來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道見(jiàn)習(xí)記者李佳英 北京報(bào)道

“無(wú)論是公眾還是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重意識(shí)都尚顯不足。”8月17日，在由中國(guó)肥胖聯(lián)盟、國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝專科醫(yī)師分會(huì)主辦，中國(guó)高血壓聯(lián)盟、大中華減重與代謝外科臨床數(shù)據(jù)聯(lián)盟、廣東二十一世紀(jì)教育基金會(huì)等共同主辦的“第三屆中國(guó)肥胖大會(huì)”上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等媒體采訪時(shí)表示。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉

目前，我國(guó)超重肥胖問(wèn)題持續(xù)蔓延。陳偉指出，根據(jù)2020年的數(shù)據(jù)，我國(guó)成人的超重和肥胖率已經(jīng)超過(guò)50%。此外，肥胖趨勢(shì)仍呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，預(yù)計(jì)到2030年，成人的超重肥胖率可能會(huì)達(dá)到60至65%。

針對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重存在的健康意識(shí)薄弱、長(zhǎng)期體重管理困難，缺乏個(gè)性化、持續(xù)性管理方案等問(wèn)題，陳偉強(qiáng)調(diào)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的體重管理中心，依托多學(xué)科合作機(jī)制與數(shù)字化手段，有助于推動(dòng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重科學(xué)化、規(guī)范化、同質(zhì)化、高效化。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重難在長(zhǎng)期管理

在醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重方面，我國(guó)仍面臨健康意識(shí)不足與治療手段較為缺乏的困境?！叭藗兺J(rèn)為肥胖只是個(gè)人問(wèn)題，通過(guò)簡(jiǎn)單減少食量就能解決。但實(shí)際上，當(dāng)肥胖合并慢性疾病或易于引發(fā)慢性疾病時(shí)，它就成為了一個(gè)健康問(wèn)題，而非僅僅是體型問(wèn)題?！标悅ブ赋?。

“即使患者到醫(yī)院尋求減重幫助，也往往只得到‘回家少吃多動(dòng)’的建議，而無(wú)法獲得明確的解決方案?！标悅ミM(jìn)一步指出，更重要的是，即使給出了方案，后續(xù)也缺乏持續(xù)管理。然而，肥胖作為一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期的管理和關(guān)注?！斑@些趨勢(shì)都導(dǎo)致了我國(guó)肥胖人數(shù)增長(zhǎng)趨勢(shì)尚未得到有效控制。因此，建立標(biāo)準(zhǔn)化的體重管理中心，特別是在國(guó)內(nèi)具備多學(xué)科合作條件的體重管理中心，顯得非常必要且重要?！?/p>

陳偉透露，中心建設(shè)需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作、完善的組織機(jī)制等。在中國(guó)，目前標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心還只是意向性的存在。

標(biāo)準(zhǔn)化的體重管理中心如何在具體運(yùn)作中助力醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重？在陳偉看來(lái)，應(yīng)設(shè)立分診臺(tái)，幫助患者初步判斷管理方式。分診后，以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患者制定個(gè)性化的生活管理方案。如果生活管理無(wú)法達(dá)到醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重目標(biāo)，再由專家進(jìn)一步確定病因并選用治療手段。例如，對(duì)于肥胖已經(jīng)存在打呼嚕、生育問(wèn)題、膝關(guān)節(jié)受壓等情形的患者，需要?？浦委熍c肥胖相關(guān)的并發(fā)癥或合并癥。

另?yè)?jù)了解，在中國(guó)肥胖聯(lián)盟的倡導(dǎo)下，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)正在編譯《肥胖癥診療指南（2024版）》（以下簡(jiǎn)稱“指南”），有望為行業(yè)提供一套科學(xué)、規(guī)范、同質(zhì)化的診療標(biāo)準(zhǔn)。

陳偉介紹稱，指南在醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重與生活方式管理融入多學(xué)科協(xié)作診療過(guò)程中的貢獻(xiàn)顯著。首先，指南明確臨床路徑，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化管理。指南系統(tǒng)梳理了多個(gè)學(xué)科在肥胖癥治療中的角色與協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)調(diào)了肥胖癥作為疾病的診療思路，而非單純針對(duì)體重超標(biāo)。這促使醫(yī)療模式轉(zhuǎn)向?qū)ふ曳逝謱?duì)健康的不良影響，并據(jù)此制定個(gè)性化的管理方案。其次，指南區(qū)分了臨床性肥胖與非臨床性肥胖，為藥物治療和醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定提供了分類依據(jù)。最后，指南明確規(guī)定了藥物使用的指征、劑量、給藥方式以及手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)式選擇，確保肥胖癥的治療過(guò)程更加規(guī)范、科學(xué)。

值得注意的是，體重管理覆蓋全人群、全生命周期，然而，長(zhǎng)期體重管理似乎仍是一大痛點(diǎn)。

陳偉告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，研究表明，盡管在半年內(nèi)的短期干預(yù)能顯著減重10%至15%，但長(zhǎng)期隨訪顯示，一年后約50%的患者體重反彈，五年后更是高達(dá)85%的患者出現(xiàn)體重復(fù)增。

“長(zhǎng)效管理（通常定義為5至6年）以及體重循環(huán)現(xiàn)象，更是當(dāng)前全球研究的熱點(diǎn)。體重循環(huán)現(xiàn)象，即減重后反彈，不僅導(dǎo)致減重成果喪失，更可能因反彈的脂肪沉積于血管、腎臟等關(guān)鍵部位，對(duì)健康造成更大威脅?！标悅ブ赋觯唐跍p重不難，長(zhǎng)效管理才是難點(diǎn)?！把芯匡@示，長(zhǎng)期管理未反彈的患者，可能形成新的代謝穩(wěn)態(tài)，即‘代謝記憶’，從而降低了再次反彈的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

由此看來(lái)，當(dāng)前管理的重點(diǎn)在于如何在5至6年內(nèi)有效維持減重成果。有研究指出，要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期管理，需結(jié)合線上與線下手段，進(jìn)行持續(xù)、個(gè)性化的監(jiān)督與管理。目前，美國(guó)已建立了大規(guī)模的體重管理登記制度，這也為我國(guó)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重探索提供了經(jīng)驗(yàn)。

數(shù)字化賦能，助力體重管理標(biāo)準(zhǔn)化

值得注意的是，系統(tǒng)化、數(shù)字化的管理工具有望幫助患者更好地管理體重，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期肥胖防治目標(biāo)。

其實(shí)，數(shù)字化在體重管理領(lǐng)域的應(yīng)用正處于快速發(fā)展階段。陳偉介紹稱，數(shù)字化醫(yī)療不只是提供咨詢或自我管理的工具，而是涵蓋篩查、評(píng)估、診斷、治療等醫(yī)療全鏈條。數(shù)字化管理充當(dāng)了核心樞紐的角色，類似一條所有出口均指向醫(yī)生的高速公路。醫(yī)生則依托此高速公路實(shí)現(xiàn)快速、便捷的操作流程，同時(shí)促進(jìn)了信息的儲(chǔ)存與創(chuàng)新治療手段的形成。

因?yàn)槲覈?guó)對(duì)人工智能醫(yī)療器械的審批持謹(jǐn)慎態(tài)度，短期內(nèi)數(shù)字化管理工具可能被更多運(yùn)用于醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重過(guò)程中。

陳偉進(jìn)一步介紹稱，短期內(nèi)數(shù)字化管理工具更多地被整合為一個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）的組成部分，專門(mén)服務(wù)于體重管理中心，并與醫(yī)院主HIS系統(tǒng)對(duì)接。以醫(yī)生為主導(dǎo)，兼顧技術(shù)便利性與醫(yī)療安全。其實(shí)，技術(shù)成熟度已非障礙，當(dāng)前的主要挑戰(zhàn)是明確哪些數(shù)字化醫(yī)療手段可正式應(yīng)用于患者診療。

可用于臨床的數(shù)字化醫(yī)療手段范疇涉及資質(zhì)認(rèn)證。陳偉透露，國(guó)際上已有成功的數(shù)字化醫(yī)療體重管理案例，而我國(guó)這一領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化與資質(zhì)認(rèn)證尚處于起步階段，市場(chǎng)上尚未有專門(mén)針對(duì)體重管理的醫(yī)療器械獲得官方認(rèn)證。此外，目前國(guó)內(nèi)在醫(yī)療領(lǐng)域的人工智能應(yīng)用尚處于探索階段，而且復(fù)雜醫(yī)療決策與責(zé)任歸屬等仍存在風(fēng)險(xiǎn)。

從市場(chǎng)研發(fā)方向來(lái)看，目前已有研發(fā)項(xiàng)目致力于將體重管理APP作為三類醫(yī)療器械進(jìn)行開(kāi)發(fā)。此外，智能飯盒等硬件被視作能進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)收集與管理的精準(zhǔn)度的輔助工具，有望為用戶提供更加個(gè)性化的飲食建議與能量監(jiān)控服務(wù)。

上述案例正是數(shù)字化在體重管理領(lǐng)域應(yīng)用逐步走向成熟的一個(gè)印證。陳偉進(jìn)一步表示，數(shù)字化體重管理工具在醫(yī)生臨床實(shí)踐和科研領(lǐng)域也展現(xiàn)出獨(dú)特的價(jià)值。

“從醫(yī)院端來(lái)看，若該工具成功作為醫(yī)療器械獲得批準(zhǔn)，將整合入診療指南，形成標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑，保障患者治療過(guò)程的一致性和高效性。隨著患者基本信息的輸入與診療數(shù)據(jù)的積累，系統(tǒng)能迅速生成詳盡的數(shù)據(jù)畫(huà)像，并進(jìn)一步細(xì)化至心理狀態(tài)、代謝特征等維度，為每位患者量身打造治療方案。”陳偉指出。

陳偉進(jìn)一步指出，數(shù)字化工具還促進(jìn)了科研工作深入發(fā)展?！盎颊叩娜嫘畔⒈幌到y(tǒng)化地收集與管理后，構(gòu)建了一個(gè)強(qiáng)大的科研數(shù)據(jù)庫(kù)，為科研人員提供了寶貴的研究資源?；谶@一平臺(tái)，科研人員可以輕松地建立特定疾病或人群的研究隊(duì)列，有助于揭示疾病的發(fā)病機(jī)制，并為制定更加精準(zhǔn)有效的治療方案提供科學(xué)依據(jù)?！?/p>

（本報(bào)記者林昀肖對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

相關(guān)知識(shí)

對(duì)話北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉：減重需要科學(xué)方法和長(zhǎng)期堅(jiān)持
第七屆華夏醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)論壇暨醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重規(guī)范管理培訓(xùn)會(huì)在京召開(kāi) 共探科學(xué)減重新路徑
中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)健康學(xué)分會(huì)倡議：多學(xué)科共建醫(yī)學(xué)減重門(mén)診
第七屆華夏醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)論壇暨醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重規(guī)范管理培訓(xùn)會(huì)舉辦
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院針灸科
專家：體重循環(huán)是全球難題，數(shù)字化工具讓體重管理更便捷、高效 — 新京報(bào)
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)論壇舉辦 專家支招科學(xué)有效減重
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重規(guī)范化發(fā)展，推動(dòng)肥胖防控新進(jìn)程
北京協(xié)和醫(yī)院陳偉主任高蛋白減肥法方案
專家：體重循環(huán)是全球難題，數(shù)字化工具讓體重管理更便捷、高效

網(wǎng)址: 北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉：數(shù)字化醫(yī)療助力破解醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重長(zhǎng)期管理難題 http://www.u1s5d6.cn/newsview447734.html