繼“體重管理年”實施方案后，減重領(lǐng)域又迎來了一個國家級指南。今天，國家衛(wèi)健委發(fā)布《肥胖癥診療指南（2024年版）》，介紹了肥胖的病因、流行病學(xué)數(shù)據(jù)、定義、相關(guān)疾病、診療手段等內(nèi)容。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020 年）》，按照我國標準，18歲以上的成年人超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%，6至17歲青少年兒童超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和 7.9%，6 歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率分別為6.8%和 3.6%。作為慢性疾病中的獨立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，也日益獲得頂層設(shè)計的關(guān)注。今年6月，國家衛(wèi)健委等16個部門聯(lián)合印發(fā)《“體重管理年”活動實施方案》，提出自今年起，力爭通過三年左右時間，實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。此次發(fā)布的《肥胖癥診療指南指南》則給出了肥胖癥的權(quán)威診療路徑。除了飲食、運動等生活方式干預(yù)手段外，藥物和手術(shù)是臨床肥胖癥治療的兩大手段。在藥物治療方面，《指南》表示，目前在我國有五種減重藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重，包括“司美格魯肽”、“替爾泊肽”、“利拉魯肽”、“貝那魯肽”、“奧利司他”，其中前四款均為“G L P 1”類藥物。近兩年，“G L P 1”藥物在全球受到大火，甚至被部分人群奉為“減肥神藥”。《指南》特別提出減肥藥的反彈問題：一項基于美國人群的真實世界數(shù)據(jù)顯示，在2021年開始使用“G L P 1”作為減重藥物的患者中，約2/3的患者在1年內(nèi)因各種原因（包括藥物副作用、經(jīng)濟負擔、健康保險覆蓋范圍等）停用“G L P 1”。目前已有部分研究關(guān)注了“G L P 1”停藥后的減重效果，結(jié)果均顯示停藥后會出現(xiàn)不同程度的體重反彈，而繼續(xù)使用藥物體重可進一步下降。此外，肥胖癥患者對藥物治療的反應(yīng)存在差異，部分患者通過藥物治療無法達到具有臨床意義的體重減輕（體重降幅至少5%），對于這種情況，建議停止藥物治療。