慢性病的預(yù)防是根據(jù)目前對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí)、機(jī)體的調(diào)節(jié)功能和代償狀況以及對(duì)疾病自然史的了解進(jìn)行的。因此，慢性病預(yù)防可根據(jù)疾病自然史的不同階段，采取不同的相應(yīng)措施，來(lái)阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展或惡化，即疾病的三級(jí)預(yù)防措施。第一級(jí)預(yù)防針對(duì)的是疾病的易感期，起到健康促進(jìn)和健康保護(hù)作用；第二級(jí)預(yù)防是針對(duì)疾病潛伏期，通過(guò)“三早”來(lái)防止或延緩疾病的發(fā)展；第三級(jí)預(yù)防是針對(duì)發(fā)病后所采取的措施，改善病人癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。是以人群為對(duì)象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。

一、一級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防(Primary Prevention)亦稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素(或危險(xiǎn)因素)采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。WHO提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”是一級(jí)預(yù)防的基本原則。

1、健康促進(jìn)

（1）健康教育

通過(guò)傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的。

（2）自我保健

自我保健是指?jìng)€(gè)人在發(fā)病前就進(jìn)行干預(yù)以促進(jìn)健康，增強(qiáng)機(jī)體的生理、心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。一般說(shuō)，自我保健是個(gè)人為其本人和家庭利益所采取的大量有利于健康的行為。

（3）環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測(cè)

環(huán)境保護(hù)是健康促進(jìn)的重要措施，旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受工業(yè)三廢即廢水、廢氣、廢渣和生活三廢即糞便、污水、垃圾，以及農(nóng)藥、化肥的污染。

2、健康保護(hù)

健康保護(hù)是對(duì)有明確病因(危險(xiǎn)因素)或具備特異性預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用。常采取三種策略:

（1） 雙向策略(two pronged strategy)

即把對(duì)整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來(lái)，二者相互補(bǔ)充，可以提高效率。

（2） 全人群策略(population strategy)

對(duì)整個(gè)人群的普遍預(yù)防。旨在降低整個(gè)人群對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的暴露水平，它是通過(guò)健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的。

（3） 高危人群策略(high risk stategy)

對(duì)高危人群的預(yù)防。旨在消除具有某些疾病的危險(xiǎn)因素的人群的特殊暴露，它是通過(guò)健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的。

3、具體措施

一級(jí)預(yù)防是最積極最有效的預(yù)防措施，措施如下:

（1） 針對(duì)機(jī)體預(yù)防措施

增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，戒除不良嗜好，進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防接種，做好婚前檢查。

(2) 針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施

對(duì)生物因素、物理因素、化學(xué)因素做好預(yù)防工作。對(duì)遺傳致病因素作好預(yù)防工作。加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育和圍產(chǎn)期保健工作，防止近親或不恰當(dāng)?shù)幕榕洹?/p>

(3) 對(duì)社會(huì)致病因素的預(yù)防

對(duì)心理致病因素作好預(yù)防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關(guān)。

二、二級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防 (Secondary Prevention)亦稱“三早”預(yù)防，三早即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。

慢性病大多病因不完全清楚，因此要完全做到一級(jí)預(yù)防是不可能的。但由于慢性病的發(fā)生大都是致病因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，因此做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷并給予早治療是可行的?？刹捎闷詹?、篩檢、定期健康檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)。

它是在疾病初期采取的預(yù)防措施。對(duì)于傳染病，“三早”預(yù)防就是加強(qiáng)管理，嚴(yán)格疫情報(bào)告。除了及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者。對(duì)于慢性病，“三早”預(yù)防的根本辦法是做好宣傳和提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療水平。通過(guò)普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期(亞臨床型)患者，并使之得到及時(shí)合理的治療。由于慢性病常是經(jīng)過(guò)致病因素長(zhǎng)期作用后引起的，給“三早”預(yù)防帶來(lái)一定困難。

三、三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防 (Tertiary Prevention)亦稱臨床預(yù)防。三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。

對(duì)癥治療可以改善癥狀、減少疾病的不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘等。對(duì)已喪失勞動(dòng)力或傷殘者提高康復(fù)治療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，爭(zhēng)取病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的能力。康復(fù)治療包括功能康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。

是對(duì)疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，此時(shí)機(jī)體對(duì)疾病已失去調(diào)節(jié)代償能力，將出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。此時(shí)應(yīng)采取對(duì)癥治療，減少痛苦延長(zhǎng)生命，并實(shí)施各種康復(fù)工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。

三級(jí)預(yù)防是健康促進(jìn)的首要和有效手段，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為人們提供的健康保障。

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