核心提示：近些年來，減肥已成為人們不懈的追求。人們努力減肥，對減肥產(chǎn)品異常青睞，不否認(rèn)有人藉此擺脫了高脂血癥和超重的困擾，但凡事總有利弊，不斷有減肥產(chǎn)品造成意外傷害的報道被曝光。如何最大限度獲取減肥效果，減少毒副作用，正在成為人們關(guān)心的話題。

　　近些年來，減肥已成為人們不懈的追求。人們努力減肥，對減肥產(chǎn)品異常青睞，不否認(rèn)有人藉此擺脫了高脂血癥和超重的困擾，但凡事總有利弊，不斷有減肥產(chǎn)品造成意外傷害的報道被曝光。如何最大限度獲取減肥效果，減少毒副作用，正在成為人們關(guān)心的話題。

　　減肥藥可分為兩大類：通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)起作用的藥物和通過非中樞神經(jīng)系統(tǒng)起作用的藥物。兩類藥物的減肥機理和副作用存在顯著的不同。

　　芬氟拉明是一種中樞性食欲抑制劑，曾用于治療肥胖癥。2009年1月8日，國家食品藥品監(jiān)督管理局緊急叫停鹽酸芬氟拉明原料藥和制劑的生產(chǎn)、銷售和使用，因為國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，使用鹽酸芬氟拉明可能引起心臟瓣膜損害、肺動脈高壓、心力衰竭、心動過速、血尿、皮疹、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。

　　鹽酸西布曲明為非苯丙胺類食欲抑制劑，其中樞興奮作用比苯丙胺小。鹽酸西布曲明通過興奮下丘腦飽食中樞，促進5-羥色胺的釋放；抑制下丘腦攝食中樞，阻止5-羥色胺的再攝取，從而產(chǎn)生飽食感，達到控制食欲、降低食量、減輕體重的作用。

　　鹽酸西布曲明上世紀(jì)90年代后期開發(fā)的藥品，是目前全球應(yīng)用最廣泛的治療肥胖癥的藥物之一。國家食品藥品監(jiān)督管理部門曾提醒消費者，含有鹽酸西布曲明的減肥藥是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因為很多通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用的藥物具有毒副作用，神經(jīng)系傳導(dǎo)遞質(zhì)具有多重生理功能，在藥物失去劑量控制的條件下，發(fā)生毒副作用是難以預(yù)測的。

　　2009年，國內(nèi)一則報道再次引發(fā)西布曲明安全性的爭論。成都十余名女性服用減肥產(chǎn)品后出現(xiàn)精神分裂癥，被送進醫(yī)院治療。經(jīng)檢測，減肥產(chǎn)品中含鹽酸西布曲明，五種減肥保健品在常規(guī)服用劑量條件下，鹽酸西布曲明的含量達到22.8毫克~24.4毫克。我國藥品管理部門在2006年就查處過食品、保健品濫加西布曲明的問題，除了具有“藥準(zhǔn)字”的處方藥，任何食品、保健品不得添加西布曲明的問題。

　　奧利司他是美國FDA目前批準(zhǔn)的唯一的非中樞作用減肥藥。其作用機制為抑制胰腺、胃腸道脂肪酶活性，減緩胃腸道中脂肪水解的速度，從而減少脂肪吸收量，以減輕體重。

　　臨床研究表明，奧利司他常見的不良反應(yīng)是胃腸脹氣、脂肪便、大便次數(shù)增多和大便失禁等胃腸道癥狀，發(fā)生率在20%以上。奧利司他用于常規(guī)治療，偶有血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶活性增高，及至嚴(yán)重肝損害的報道。奧利司他引起的肝損害盡管少見，但報道的病例均為較嚴(yán)重的肝臟不良反應(yīng)。使用奧利司他，偶有變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，主要表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管性水腫等過敏反應(yīng)。由于奧利司他妨礙腸道脂肪吸收效率，該藥也同時影響到脂溶性維生素D、維生素E和β-胡蘿卜素的吸引，長期使用者須有針對性地補充這類維生素，以免造成上述脂溶性維生素缺乏癥。

（實習(xí)編輯：王貴濤）

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