雖然血酮及尿酮均可反映體內酮體水平，但尿酮檢測主要測定的是乙酰乙酸及丙酮，而血酮檢測主要測定的是β-羥丁酸。上海德濟醫(yī)院神經內科王曼

生酮飲食治療時酮體增高主要以β-羥丁酸為主。

尿酮的監(jiān)測易受留尿因素影響，并且飲水量的高低也影響尿酮的水平。

血酮檢測可更直接準確地反應體內酮體水平，并具有方便快捷、特異性及敏感性更高的優(yōu)勢，是檢測血中酮體水平，最快速準確的方法。

β-羥丁酸監(jiān)測可反映血酮的細微變化，指導難治性癲癇的生酮飲食治療；β-羥丁酸的濃度還可作為評估生酮飲食治療是否在有效濃度范圍的標準。因此，血酮監(jiān)測成為難治性癲癇采用生酮飲食治療監(jiān)測的最佳途徑，血酮監(jiān)測應貫穿生酮飲食治療癲癇的全過程。

正常情況下，人體血液中含有少量的酮體0.03~0.5mmol/L，這是人體利用脂肪氧化供能的正常現象。生酮飲食治療中一般要求血酮在2~5mmol/L之間，但是有的孩子血酮體會更高。肝外組織利用酮體的量與動脈血中酮體濃度成正比，血中酮體濃度達70mg/dl或7mmol/L時，肝外組織的利用能力達到飽和。腎酮閾亦為70mg/dl，血中酮體濃度超過此值，酮體經腎小球的濾過量超過腎小管的重吸收能力，出現酮尿癥。這時丙酮約占酮體總量的一半，酮體生成超過肝外組織的利用能力，引起血中酮體升高，導致酮癥酸，并隨尿液排出，引起酮尿。

目前來說，小劑量含糖飲料口服是是糾正生酮飲食治療中酮癥酸的關鍵，很多患者在采用口服含糖飲料或者葡萄糖糾正酮癥后，酸可自行緩解，血酮值的下降是決定酮癥酸緩解的關鍵因素。

目前臨床上常用的是采集末梢血的血酮測儀。30秒計時后顯示測試結果，計量單位：mmol/L(mg/dl)，測量范圍為0.3mmol/～6.0mmol/L.

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