尿酮體

發(fā)布時間 2021年01月30日

最后修訂時間 2022年06月30日

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內(nèi)容

尿酮體是什么？尿酮體是怎么產(chǎn)生的？

酮體是人體內(nèi)脂肪氧化代謝過程中的中間代謝產(chǎn)物。健康人體內(nèi)可有少量的酮體，包括 β-羥丁酸占 78%、乙酰乙酸占 20%、丙酮占 2%。

當(dāng)身體出現(xiàn)某些特殊狀況，比如長期饑餓、禁食、疾病等原因，使得身體內(nèi)部酮體產(chǎn)生過多，這時過多的酮體從尿液中排出，就出現(xiàn)了尿酮體或形成了酮尿。

尿酮體應(yīng)該看哪個科？

英文名稱：urine acetone body.

別名：尿液酮體、酮尿、尿酮。

就診科室：內(nèi)分泌科。

尿酮體陽性是什么意思？尿酮體陽性有什么臨床意義？

尿酮體化驗主要用于身體內(nèi)血糖代謝或是能量代謝的判斷和評價。正常情況下尿酮體是陰性的。

如果出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒；非糖尿病相關(guān)的酮癥，如感染性疾?。ㄈ绶窝?、敗血癥、結(jié)核等）、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食、全身麻醉后；磷中毒；使用有些藥物等可出現(xiàn)尿酮體陽性。

尿酮體 3 個加號（＋＋＋）嚴(yán)重嗎？尿酮體定性與定量如何轉(zhuǎn)換？

尿酮體化驗屬于定性、半定量化驗。通常給出的結(jié)果是定性結(jié)果，也就是以加號方式呈現(xiàn)。正常情況下為陰性，異常情況下依次表現(xiàn)為 ±、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋。

加號與半定量之間的關(guān)系可參照下列數(shù)據(jù)或具體參照相應(yīng)的尿酮體檢測說明書。

尿酮體在哪些情況下需要監(jiān)測？

尿酮體常用的檢測方法是什么？

尿酮體的檢測方法常用的是亞硝基鐵氰化鈉法，尿液中乙酰乙酸與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)生成紫紅色化合物，需要注意的是亞硝基鐵氰化鈉只對乙酰乙酸敏感，與丙酮的反應(yīng)較差，與 β-羥丁酸幾乎不反應(yīng)。

尿酮體檢查陽性怎樣與臨床結(jié)合？

由于尿酮體主要檢測的是酮體中的一個成分乙酰乙酸，檢測結(jié)果可能會與具體情況不一致。

比如在糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病初期，酮體以 β-羥丁酸為主，此時尿酮體檢測常不能真實反映出酮體的情況；當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒病情好轉(zhuǎn)時，β-羥丁酸會轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ宜?，此時 β-羥丁酸濃度逐漸正常，因此尿酮檢測陽性，不能如實反映出疾病好轉(zhuǎn)的情況。

因此在判讀結(jié)果是需要結(jié)合具體情況，必要時結(jié)合血酮體的情況來判斷。

尿酮體檢查需要注意什么？

尿酮體的檢測會受到溫度、細菌、藥物、飲食等方面影響。如溫度過熱，乙酰乙酸易分解成丙酮，會影響化驗結(jié)果；細菌污染標(biāo)本、腎功受損腎小球濾過率下降、攝入大量維生素 C，會影響尿酮結(jié)果，出現(xiàn)假陰性；如服用含巰基的藥物（如卡托普利等）、尿液中含有大量左旋多巴代謝產(chǎn)物，尿酮可能出現(xiàn)假陽性。

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