饑餓性酮癥
患者不能進食 ,引起饑餓狀態(tài) ,容易使肝臟內(nèi)糖元逐漸降低而致耗竭。這樣一方面缺乏食物碳水化合物補充 ,另一方面自身貯存于肝的葡萄糖耗竭 ,機體所需的能源就要另辟“途徑” ,即由體內(nèi)儲存的脂肪取代之。但脂肪分解代謝增強時往往伴隨氧化不全 ,容易產(chǎn)生過多中間產(chǎn)物 ,如丙酮、乙酰乙酸 B -羥丁酸等 ,統(tǒng)稱為酮體。正常情況下 ,血中酮體極微 ,若因長期饑餓 ,血中酮體過高 ,并出現(xiàn)尿中酮體時 ,便會發(fā)生饑餓性酮癥。簡單來講就是:節(jié)食導致體內(nèi)產(chǎn)生的酮體增多,超出人體代謝能力,一步步發(fā)展下去,會使血液酸化發(fā)生代謝性酸中毒。 饑餓性酮癥輕者僅血中酮體增高 ,尿中出現(xiàn)酮體 ,臨床上可無明顯癥狀。饑餓性酮癥是一種類似糖尿病酮癥的相關(guān)癥候群,和糖尿病酮癥酸中毒相比,雖然兩者都是酮癥,但是饑餓性酮癥特點為血糖正?;蚱?,有酮癥,但酸中毒多不嚴重。飯后一小時,尿中酮體基本消失。饑餓性酮癥和糖尿病酮癥酸中毒,兩者在中重度患者的臨床表現(xiàn)上有很多相似。
饑餓性酮癥輕者僅血中酮體增高 ,尿中出現(xiàn)酮體 ,臨床上可無明顯癥狀。中重度患者則由于血中酮體過多積聚而發(fā)生代謝性酸中毒 ,早期出現(xiàn)四肢無力、疲乏、口渴、尿多、食欲不振、惡心嘔吐加重等癥狀。隨著病情發(fā)展 ,患者出現(xiàn)頭痛,深大呼吸、呼氣有爛蘋果味 ,逐漸陷入嗜睡、意識模糊及昏迷。
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