國(guó)家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中明確指出：新型冠狀病毒肺炎傳播途徑包括飛沫傳播、接觸傳播（主要是手接觸）。所以，為預(yù)防疫情進(jìn)一步傳播，合理進(jìn)行手部皮膚表面清潔、消毒至關(guān)重要。可是市面上的消毒劑、清潔劑種類繁多，不同人群應(yīng)該如何選擇？使用過(guò)度會(huì)不會(huì)對(duì)皮膚造成危害？中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)幫您解答這些問(wèn)題！

一、什么是接觸傳播？清潔消毒雙手跟這次新型冠狀病毒肺炎有什么關(guān)系？

　　接觸傳播是指借助于媒介物的直接或間接傳播。舉個(gè)例子：如果手接觸了沾有傳染病患者體液的物體（比如口罩外層、手機(jī)），再去揉眼睛、摳鼻子或咬手指等，就很有可能感染新型肺炎！所以除了戴口罩，手部皮膚清潔、消毒也是非常重要的！

　　此次新型冠狀病毒的傳播方式主要有飛沫傳播和接觸傳播兩種，而對(duì)我們的皮膚消毒，特別是手部皮膚的消毒，則是為了切斷接觸傳播。

二、作為老百姓，用什么去洗手和消毒呢？

　　（一）洗手篇

　　1.清水：流動(dòng)的清水可以清除大部分病原體，若沒(méi)有接觸患者或傳染病患者的血液、體液、排泄物等的可能，按“七步洗手法”用流動(dòng)清水洗手即可。

　　2.市售抑菌洗手液：市面所售的非醫(yī)用抑菌洗手液是以皂基為基礎(chǔ)，添加植物精油等天然抑菌成分和潤(rùn)膚成分，殺滅病毒的能力有限，僅用于一般細(xì)菌的預(yù)防和手部清潔。                      

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　　1.免洗式手部消毒凝膠：此種方法稱為“衛(wèi)生手消毒”，含乙醇、過(guò)氧化氫、次氯酸等成分,能夠迅速殺滅病毒等微生物。使用時(shí)需注意是否對(duì)乙醇、季銨鹽等成分過(guò)敏。

　　2.醫(yī)用酒精： 75%酒精（醫(yī)用酒精）能夠有效殺滅病毒。不過(guò)，酒精具有很強(qiáng)的滲透力，容易造成皮膚屏障受損。

　　3.84消毒液：有效成分為次氯酸鈉，能夠有效滅活病毒，但次氯酸鈉強(qiáng)腐蝕性，其與皮膚接觸會(huì)造成灼傷，一般只用于物體的表面消毒，如手機(jī)、鑰匙、衣柜等，使用時(shí)盡量戴手套。

　　另外很多朋友問(wèn)：食醋也可以消毒嗎？其主要成分是乙酸，高濃度乙酸對(duì)病原體有一定效果，但食醋中有效成分的含量較低，滅活病毒的能力很弱，網(wǎng)絡(luò)上流行的熏醋消毒有效成分濃度更低，達(dá)不到消毒效果，不要再去超市搶醋了！

三、什么時(shí)候需要使用消毒劑呢？

　　以上所講的免洗式手部消毒凝膠、醫(yī)用酒精、84消毒液屬于常用消毒劑。

　　1.選擇嚴(yán)格居家的朋友：若家中人員均無(wú)感染暴露史，可以只洗手不消毒。

　　2.需外出的朋友：由于在外有接觸傳染病人體液、分泌物的可能，回家后，在取下口罩前后均需消毒雙手。另外，手機(jī)、首飾等可能接觸到面部的物品也需要用消毒劑消毒。

四、如何做到正確地清潔、消毒皮膚呢？

　　1.一般人群

　　嚴(yán)格居家者：每日飯前便后，用流動(dòng)清水按“七步洗手法”洗手2分鐘即可。

　　需外出者：在洗手之前切勿用手接觸面部、眼鏡、項(xiàng)鏈等飾品！回家后，用前述的消毒劑按“七步洗手法”的手勢(shì)步驟消毒雙手

　　2.老年人群

　　老年人由于皮脂腺退化，真皮纖維減少，過(guò)度清潔皮膚更容易導(dǎo)致干燥、皸裂、脫屑、瘙癢等，按照上述情況洗手或消毒后，及時(shí)使用護(hù)手霜或保濕霜保濕皮膚。

　　3.皮膚黏膜破損的人群

　　若周?chē)h(huán)境可能存在攜帶病毒的飛沫，用隔離性好的敷料、防護(hù)罩等保護(hù)創(chuàng)面，以防病毒通過(guò)破損的皮膚黏膜入血?；氐郊液蠹皶r(shí)清洗傷口，用碘伏消毒創(chuàng)面，再用干燥清潔、透氣性好的敷料覆蓋創(chuàng)面。

　　4.患手部濕疹、特應(yīng)性皮炎的人群

　　此類人群皮膚屏障易受損，洗手消毒方法同前，但注意盡量用刺激性較小的免洗式手部消毒凝膠，避免用醫(yī)用酒精、84消毒液、過(guò)氧化氫等消毒液，若洗手消毒后出現(xiàn)瘙癢，需加強(qiáng)保濕，并服用抗組胺藥物，切勿撓抓雙手導(dǎo)致皮膚破損。

　　另外，與手接觸的手機(jī)、鑰匙等物品在疫情期間也需要進(jìn)行消毒！

五、聽(tīng)說(shuō)洗手洗多了會(huì)損傷皮膚屏障，什么是皮膚屏障呢？

　　完整健康的皮膚屏障由皮脂膜、角蛋白、脂質(zhì)等物質(zhì)共同構(gòu)成。

　　1.皮脂膜  皮脂膜是皮膚最外層的透明膜，由皮脂、角質(zhì)細(xì)胞崩解產(chǎn)生的脂質(zhì)、汗腺分泌的汗液，以一定比例融合在皮膚角質(zhì)層表面乳化形成的一層保護(hù)膜。它的pH是弱酸性，具有抵御外來(lái)物、維持皮膚水油平衡、抗炎保濕等作用，別看它薄薄的還看不見(jiàn)，但是它的存在感可是非常強(qiáng)的！當(dāng)你的皮膚變得干燥、泛紅、瘙癢甚至蛻皮紅腫，就很可能是皮脂膜受損了。

　　2.角質(zhì)層  角質(zhì)層對(duì)皮膚和整個(gè)機(jī)體的意義相當(dāng)于一面城墻，由無(wú)核角質(zhì)細(xì)胞（磚塊）和角質(zhì)細(xì)胞間的物質(zhì)組成，平時(shí)洗澡時(shí)搓下來(lái)的“泥”就是脫落的角質(zhì)細(xì)胞，它破碎后會(huì)釋放脂質(zhì)，參與皮脂膜和角質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的組成。角質(zhì)層的緊密排列和不斷更替使得其非常牢固，限制水分在細(xì)胞內(nèi)外及細(xì)胞間流動(dòng)，發(fā)揮重要的保濕、保護(hù)功能。

六、過(guò)度皮膚消毒和清潔會(huì)給皮膚帶來(lái)什么災(zāi)難？

　　1.使你的雙手更“臟”

　　過(guò)度清潔/消毒雙手會(huì)致皮膚損害，引起皮膚穩(wěn)態(tài)破壞、表面菌群變化，更易引起耐藥菌感染和院內(nèi)感染。

　　2.變成敏感肌

　　什么是敏感性皮膚？簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是你的皮膚因?yàn)閱适Я吮Ｗo(hù)罩會(huì)變得很矯情，一到季節(jié)變換、溫度變化、空氣質(zhì)量差、濕度變化就泛紅變癢！稍微用點(diǎn)成分復(fù)雜的護(hù)膚品就過(guò)敏難受！還時(shí)不時(shí)地冒個(gè)痘、脫個(gè)皮給你看！

　　3.引起皮膚病

　　丹麥的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在患有手部濕疹的醫(yī)務(wù)人員中，有52%的人既往洗手、消毒頻率大于10次/天。雖然目前暫無(wú)普通人群過(guò)度洗手與皮膚病的相關(guān)性研究，但此研究表明過(guò)度清潔消毒可帶來(lái)患皮膚病的風(fēng)險(xiǎn)。

七、在做好手部皮膚清潔和消毒的同時(shí)，如何預(yù)防皮膚屏障受損呢？

　　每次洗手后，選用含有維生素E或尿素或神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜、潤(rùn)膚乳進(jìn)行手部皮膚的保濕和屏障修復(fù)。

（致謝華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科宋澤星、陶娟教授組織稿件）

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