皮膚老化是指由自然因素或非自然因素造成的皮膚衰老現(xiàn)象，人出生后皮膚組織日益發(fā)達，功能逐漸活躍，一般達到25歲就會開始退化，這種退化往往在不知不覺中發(fā)展。自此后生長與老化同時進行，皮膚彈力纖維漸漸變粗，40～50歲為初老期，皮膚的老化逐漸明顯，但老化程度因人而異。

疾病分類

內(nèi)源性老化

皮膚隨年齡增長的自然老化。隨著年齡的增長，人們自身新陳代謝的能力逐步下降。另外，膠原蛋白束隨年齡的增長而逐步變細，從而造成皮膚的明顯衰退。

外源性老化

最主要是日曬所致的光老化，主要包括長期紫外線輻射、惡劣氣候和環(huán)境、不良生活習慣和過度工作壓力等外原性因素所造成的皮膚生理和功能性改變。

皮膚老化由多因素導(dǎo)致，主要由遺傳因素決定，受到年齡、健康、精神、營養(yǎng)等因素影響，使皮膚對機體的防護能力、調(diào)節(jié)能力減退，出現(xiàn)顏色、色澤、形態(tài)、質(zhì)感等外觀的改變。

主要病因

年齡因素

皮膚老化一般從25歲左右開始，在不知不覺中發(fā)展，是唯一不可避免的因素，其余諸因素均可改變。

健康因素

若患有腎病、肝病、婦科病等慢性消耗性疾病時，皮膚易老化。

精神因素

用腦過度、思慮過多、心情煩悶易導(dǎo)致皮膚老化。

營養(yǎng)因素

由于咀嚼不良和胃腸功能衰弱、營養(yǎng)失衡，或飲食中缺乏蛋白質(zhì)和各種維生素時，皮膚易老化。

生活習慣

熬夜、過勞及抽煙均可加速皮膚衰老。

環(huán)境因素

長期陽光暴曬、風吹雨淋或海水侵蝕者，皮膚易老化。

內(nèi)分泌因素

婦女絕經(jīng)后，雌性激素分泌減少，內(nèi)分泌紊亂，會影響皮膚的充實度和彈性。

自身因素

皮膚保養(yǎng)不當。

藥物因素

不恰當?shù)氖褂盟幬铩⒒瘖y品易使皮膚老化。

遺傳因素

由于遺傳基因的差別，導(dǎo)致了不同性別、不同種族人群皮膚老化有所差別。

誘發(fā)因素

日曬

陽光中的紫外線可引起膠原纖維和彈性纖維的改變，加速皮膚老化。

吸煙

煙草提取物可抑制膠原合成，皮膚彈力纖維變性、皮膚血運障礙等可導(dǎo)致皮膚張力下降，易產(chǎn)生皺紋。

環(huán)境污染

化學毒物的增加、污染引起的臭氧降低，使皮膚自身修復(fù)能力減弱。

生活壓力

壓力能通過多種方式影響皮膚狀態(tài)。

流行病學

皮膚老化是常見現(xiàn)象，在中國女性中，皮膚老化在較大年齡才開始出現(xiàn)。隨著年齡的增長，在沒有藥物、疾病等病理因素的影響下，出現(xiàn)皮膚老化是正常生理現(xiàn)象。

好發(fā)人群

皮膚老化主要好發(fā)于中老年人，一般從25歲開始，但進展緩慢、不明顯。直到40～50歲左右，皮膚到達初老期，皮膚老化變得明顯，50歲以后更加明顯。

皮膚老化主要體現(xiàn)在皮膚質(zhì)地、色澤、細膩程度，具體在面部，皮膚老化可表現(xiàn)為皮膚粗糙、干燥、松弛、缺乏彈性、皺紋、色澤暗淡、毛孔粗大、毛細血管擴張、各種色素斑點等。

典型癥狀

面部活動紋

即笑紋，多在40~50歲之后更明顯，在前額呈水平方向，鼻梁上方呈垂直方向，在臉頰、嘴、太陽穴等處面部活動紋呈彎曲狀。

皺紋

皺紋的出現(xiàn)主要是因為長期的風吹日曬使皮膚失去彈性。

皮膚干燥、瘙癢

隨著年齡的增長，皮脂腺分泌減少，皮膚出現(xiàn)干燥，并可伴有瘙癢癥狀。

老年斑

主要是呈棕色的斑塊，面部、手部以及前臂等經(jīng)常暴露在陽光下的部位多發(fā)。

并發(fā)癥

老年斑

表現(xiàn)為褐色或棕色斑片，常在皮膚老化時伴隨出現(xiàn)，主要見于面部、手部和前臂等暴露部位。

皮膚癌

長期日曬可導(dǎo)致皮膚老化，同時陽光中的紫外線輻射也是導(dǎo)致皮膚癌最常見的原因。

隨著年齡增長而出現(xiàn)的皮膚老化屬于正常生理現(xiàn)象，無需過度治療，注意日常皮膚保養(yǎng)即可。如果是皮膚過早老化，患者存在相應(yīng)的治療需求，可及時就醫(yī)，通過專業(yè)治療方法使皮膚松弛、粗糙、干燥、缺乏光澤的情況得到有效改善，延緩老化進程。

就醫(yī)指征

患者皮膚出現(xiàn)松弛、粗糙、干燥、缺乏光澤，有治療需求，可及時就醫(yī)。

就診科室

患者優(yōu)先考慮去皮膚科就診檢查，也可至整形科進行治療。

醫(yī)生詢問病情

因為什么來就診的？

從什么時候開始覺得皮膚老化的？

目前都有什么癥狀？(如皮膚粗糙、干燥等)

年齡多大？

有沒有接受過治療？效果怎么樣？

需要做的檢查

血常規(guī)

主要查看血象情況，排除其他病理性因素。

皮膚彈性檢查

主要查看皮膚彈性有無變化，可見皮膚變薄、萎縮、彈性下降。

診斷標準

一般通過臨床表現(xiàn)以及視診、觸診即可確診，皮膚顏色呈蠟黃色、粗糙、彈性降低。

鑒別診斷

皮膚松垂

又稱皮膚松弛癥、全身性彈力纖維松解癥，指皮膚彈力纖維先天發(fā)育缺陷而引起的一種皮膚松垂疾病，可侵犯全身結(jié)締組織，涉及心血管、呼吸、泌尿等器官的正常結(jié)構(gòu)與功能。通常根據(jù)患者病史以及臨床表現(xiàn)即可與皮膚老化進行鑒別。

皮膚老化的病因很多，因此針對病因進行治療很有必要。而皮膚的生理性老化是生命的自然規(guī)律，是無法抗拒的，可以通過皮膚的護理與保健來延緩其衰老。對于有治療需求的患者，可通過藥物治療、激光治療等方法進行改善。

治療周期

皮膚老化目前不能治愈，需要長期治療。

藥物治療

一些抗氧化劑可以抵抗皮膚的老化，如維生素C、維生素E、β-葡聚糖、輔酶Q10，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。

手術(shù)治療

面部提升術(shù)，將面部松弛的皮膚向后、向上提緊，切除多余皮膚，同時將面部深部筋膜層拉緊，術(shù)后效果通常十分顯著。

其他治療

抗自然老化

很多化妝品都可以幫助人們抵抗皮膚的自然老化，保濕化妝品可以增加皮膚的含水量，如透明質(zhì)酸、神經(jīng)酰胺。防皺化妝品可以減輕皮膚的皺紋，如視黃醛。

抗光老化

如外用遮光劑，可分為物理性遮光劑和化學性遮光劑，物理性遮光劑不僅有防光的作用，而且能調(diào)整膚色，化學性遮光劑是采用化學制劑將紫外線吸收，減少其照射到皮膚的量，天然防曬劑有黃芩、蘆薈等。在生活中應(yīng)該根據(jù)日曬強度選擇不同防曬指數(shù)的防曬劑，如在海拔高、日照強的地區(qū)或夏季，應(yīng)該選擇防曬指數(shù)大于30PA+++的防曬劑。

皮膚老化目前還無法治愈，但是有效且規(guī)范的治療，能夠改善皮膚的狀態(tài)，延緩衰老的進程。但若不去除誘發(fā)因素，如陽光暴曬等，皮膚老化會越來越嚴重，甚至會形成老年斑。

能否治愈

皮膚老化不能治愈。

能活多久

皮膚老化一般不會影響自然壽命。

對于皮膚老化，應(yīng)注意科學合理的飲食與營養(yǎng)搭配，宜吃富含維生素E、鐵質(zhì)、膠原蛋白和彈性蛋白的食物，忌吃油膩、熏制、燒烤、高鹽、高脂肪食物。

飲食調(diào)理

常吃富含維生素E的食物，維生素E對于防止皮膚衰老，保持皮膚細膩潤滑起著重要作用，如卷心菜、萵苣、葵花籽油等。

多食含鐵質(zhì)的食物，鐵是構(gòu)成血液中血紅素的主要成分之一，能使皮膚光澤紅潤，如動物肝臟、蛋黃、海帶、紫菜等。

宜食富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，膠原蛋白能使細胞變得豐滿，從而使肌膚充盈，皺紋減少，彈性蛋白可使人的皮膚彈性增強，從而使皮膚光滑而有彈性，如豬蹄、動物筋腱和豬皮等。

避免進食油膩、辛辣、難以消化的食物，以免影響腸胃吸收營養(yǎng)物質(zhì)。

戒煙、戒酒，避免飲用咖啡、濃茶。

對于皮膚老化的護理，主要是通過防曬、護膚等手段，改善皮膚老化癥狀，延緩皮膚老化速度。

日常護理

患者進行相應(yīng)手術(shù)后，注意避免感染，術(shù)后早期不要沾水。

注意日常防曬，出門戴寬邊帽、撐傘，正確使用防曬乳，避免在早上10點至下午2點時外出。

調(diào)整生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，戒煙、戒酒。

保持良好心態(tài)，保持輕松愉快，不要有過大的精神壓力，適當運動，勞逸結(jié)合。

特殊注意事項

激光手術(shù)7~14天后結(jié)痂會自然脫落，避免搔抓，防止留疤，避免使用肥皂等清洗面部。術(shù)后一個月避免汗蒸、游泳，局部不宜揉搓、按摩、去角質(zhì)、去死皮，防止色素沉著發(fā)生。

皮膚老化的病因明確，生理性皮膚老化的過程無法避免，但可以采取一系列預(yù)防措施，對延緩皮膚老化、防止癥狀加重有益處。

預(yù)防措施

戶外活動時注意防護，戴太陽眼鏡，打防紫外線傘，穿棉質(zhì)長袖上衣及長褲，戴寬沿帽，選用防曬乳。

適當補充維生素，如維生素C、維生素E或在皮膚上涂抹維生素C，有助于防止皮膚老化。

皮膚缺水易造成其彈性降低、角質(zhì)堆積、細紋出現(xiàn)，可使用保濕產(chǎn)品改善肌膚缺水的狀態(tài)。

保持規(guī)律的生活作息以及愉悅的心情，避免熬夜，適當運動。

[1]曾鳴,徐良.皮膚老化機制及老化狀態(tài)評估方法的研究進展[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(23):2025-2028.

[2]蘇明瑛,賈玉杰.皮膚老化的原因及發(fā)生機制[J].中國麻風皮膚病雜志,2013,29(08):523-525.

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