首頁(yè) 資訊歷時(shí)32年，追蹤500萬(wàn)人：病從口入，心血管疾病是怎么吃出來(lái)的

歷時(shí)32年，追蹤500萬(wàn)人：病從口入，心血管疾病是怎么吃出來(lái)的

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月12日 17:20

“奶茶咖啡可樂，火鍋燒烤夜宵”，這是現(xiàn)代青年人的快樂源泉。有人說(shuō)，沒有什么是一頓火鍋解決不了的，如果不行那就兩頓；也有人這樣說(shuō)，沒有什么是一杯奶茶解決不了的，如果不行那就兩杯……

如果你始終堅(jiān)持這一快樂守則，那么最新的研究報(bào)道會(huì)告訴你，沒有任何心血管疾病是一頓火鍋或者一杯奶茶導(dǎo)致的，至少是每天一杯甚至是每天兩杯！

圖1來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意

飲食與心血管健康息息相關(guān)

不合理膳食是造成我國(guó)心血管代謝疾病死亡和疾病負(fù)擔(dān)的重要危險(xiǎn)因素之一，建立合理膳食結(jié)構(gòu)也已成為全球人口預(yù)防心血管疾?。–VD）最重要的戰(zhàn)略。

高血壓領(lǐng)域首席專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授在采訪中告訴健康界，人類攝入的食物應(yīng)當(dāng)是均衡的，包括各種B族維生素以及蛋白、脂肪和碳水化合物，碳水化合物（主食）、脂肪（肉食）和蛋白質(zhì)（蛋白及魚類）組成了維持人類生命的食品。

“人們攝入的食品經(jīng)過(guò)體內(nèi)胃腸道消化、肝臟代謝和腎臟排泄，不合理的飲食會(huì)產(chǎn)生吸收和代謝異常。比如過(guò)多的脂肪餐和過(guò)量地飲酒，肝臟代謝不了，脂肪就堆積在肝臟，會(huì)出現(xiàn)脂肪肝，甚至可以有酒精性肝硬化和心肌病。食鹽量過(guò)多，血容量就會(huì)增加，此時(shí)易發(fā)生高血壓，也可以導(dǎo)致心臟肥厚，而腦卒中很多都是由于高鹽、低葉酸、高血壓共同作用所致。血脂就會(huì)增高導(dǎo)致血稠，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈斑塊，斑塊的突然脫落會(huì)產(chǎn)生心肌梗死和腦梗塞，而動(dòng)脈硬化硬化加重就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈的狹窄，最后將導(dǎo)致血管閉塞發(fā)生缺血性心肌缺血和腦卒中?！睂O寧玲教授表示。

近年來(lái)，不少國(guó)家均已發(fā)布符合自身國(guó)情的“健康飲食模式”推薦，以助力心血管代謝疾病的預(yù)防與管控。

2016年，美國(guó)衛(wèi)生部與農(nóng)業(yè)部聯(lián)合在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）上發(fā)布的第八版《（2015-2020）美國(guó)人健康膳食指南》強(qiáng)調(diào)了健康飲食的整體性，并推薦了多種健康飲食方式，為具有多種文化與飲食習(xí)慣差異的美國(guó)人提供更優(yōu)的選擇。該指南中提出了4種健康飲食模式：2015年健康飲食指數(shù)（HEI-2015）、地中海替代飲食指數(shù)（AMED）、健康植物飲食指數(shù)（HPDI）以及健康替代飲食指數(shù)（AHEI）。

不同的健康飲食方式對(duì)心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)影響是否存在差異呢？

近期，來(lái)自哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Frank B. Hu教授團(tuán)隊(duì)，在《JAMA Internal Medicine》雜志上發(fā)表了題為“Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease（健康飲食習(xí)慣與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)）”的最新研究。該研究是一項(xiàng)大型前瞻性研究，研究人員對(duì)3個(gè)大型隊(duì)列中的受試者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)32年的隨訪，從而探索不同的健康飲食方式與CVD的患病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)。

圖2: JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2176

研究對(duì)象及方法

這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究使用的數(shù)據(jù)來(lái)自護(hù)士健康研究（NHS）（1984-2016），NHS II（1991-2017）和衛(wèi)生專業(yè)人員跟進(jìn)研究（HPFS）（1986-2012）。NHS隊(duì)列包含74930名女性參與者（平均基線年齡，50.2歲）、NHS II 隊(duì)列包含90864名女性參與者（平均基線年齡，36.1歲）、HPFS 隊(duì)列包含43339名男子參與者（平均基線年齡，53.2歲）。所有3個(gè)隊(duì)列的隨訪率均超過(guò)90％。

研究人員平均每2-4年調(diào)查一次研究對(duì)象的飲食習(xí)慣，并為每位參與者分別使用上述健康指數(shù)，建立了4個(gè)膳食結(jié)構(gòu)分?jǐn)?shù)，將分?jǐn)?shù)最高者作為他們的健康飲食方式。

研究結(jié)果

1.參與者基線特征及飲食得分

研究人員根據(jù)健康飲食得分的不同，使用五分位法區(qū)分研究對(duì)象的健康飲食等級(jí)。在總計(jì)隨訪5257190參與者中，研究人員記錄了23366例CVD病例（18092例冠心病和5687例中風(fēng)，部分患者同時(shí)患有冠心病和中風(fēng)）。在所有隊(duì)列中，健康飲食得分較高的參與者往往年齡更大，BMI較低，運(yùn)動(dòng)的可能性更大，同時(shí)吸煙的可能性較小。AMED得分較高的參與者，總能量攝入較高；而HEI-2015、HPDI和AHEI得分較高的參與者的總能量攝取較低。4個(gè)飲食評(píng)分之間未經(jīng)調(diào)整的Spearman秩相關(guān)系數(shù)在0.35-0.75（P? <0.001）（表1）。

表1: 研究對(duì)象基線特征及飲食得分

2.健康飲食得分與CVD患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)

研究人員在調(diào)整了包括年齡、體重指數(shù)和吸煙狀況在內(nèi)的眾多因素后，分析發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持任何健康飲食模式都與降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)始終相關(guān)。在綜合得分后，健康飲食得分最高的25%參與者，與得分最低的25%參與者相比，CVD風(fēng)險(xiǎn)降低10%-20%（圖3）。

圖3: 飲食習(xí)慣與CVD的危險(xiǎn)比分布

值得一提的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是哪種健康飲食模式，得分最高的25%人群，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)均降低14%-21%。

這項(xiàng)研究結(jié)果，進(jìn)一步支持了當(dāng)前的飲食指南，呼吁人們使用健康飲食模式。同時(shí)也說(shuō)明了，人們可以根據(jù)個(gè)人的健康需求、食物偏好和文化傳統(tǒng)，以各種靈活的方式組合食物，不必遵循單一飲食計(jì)劃即可實(shí)現(xiàn)健康飲食。

今年5月《Annals of Internal Medicine》雜志發(fā)表的一項(xiàng)觀察性研究結(jié)果也顯示，堅(jiān)持4 種當(dāng)中任何一種飲食模式均可降低心血管的事件。該研究還發(fā)現(xiàn)，富含水果蔬菜的飲食可顯著改善部分亞臨床心臟損傷標(biāo)志物的水平，且改善效果與DASH飲食類似。

“DASH飲食的核心就是大量水果、蔬菜和低脂乳制品的攝入，包括完整的谷物、魚類、禽類、堅(jiān)果，限制紅肉、糖果、含糖飲料的攝入。該飲食結(jié)構(gòu)的原理是使用高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、不飽和脂肪酸豐富、飽和脂肪酸節(jié)制的飲食，以多種營(yíng)養(yǎng)素的搭配，全方位的改善健康來(lái)達(dá)到降血壓的目的。已有證據(jù)支持采用DASH飲食可以降低血壓，減少心力衰竭的發(fā)生?！睂O寧玲教授認(rèn)為，不同飲食模式之所以可以降低心血管事件，與食入富含大量的水果和蔬菜是分不開的，里面含有大量的B族維生素及高鉀，高鎂和高葉酸這些對(duì)人體健康是有益的。

中國(guó)居民健康飲食推薦

根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：2017年，在中國(guó)約263萬(wàn)例心血管病死亡歸因于膳食因素，較2007年增長(zhǎng)了38%。因此，2020年，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心臟病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)等協(xié)會(huì)，推出了《中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》，該指南中提出合理膳食可以預(yù)防心血管代謝疾病(I類推薦，B 級(jí)證據(jù))。

指南中明確說(shuō)明谷類為主是平衡膳食的基礎(chǔ)，增加蔬菜水果的攝入，適量吃魚類、蛋類、豆制品、乳制品，將有助于降低心血管代謝疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，指南中還指出了，中國(guó)居民鈉鹽攝入過(guò)量的問題，認(rèn)為平均每人每天攝入鈉鹽應(yīng)<5 g(I類推薦，B級(jí)證據(jù))，具體推薦見下表：

表2: 一般人群預(yù)防心血管代謝疾病的膳食建議

那么哪種食物對(duì)心血管的損傷最小呢？

“B族維生素的蔬菜和水果、不飽和脂肪酸的魚肉類、堅(jiān)果和植物油都能有效防止?jié)撛诘男呐K猝死、心肌梗死和腦卒中?！睂O寧玲教授告訴我們，不飽和脂肪酸的食物包括三文魚、橄欖、大豆、玉米、向日葵等，富含多種維生素的蔬菜和水果有菠菜、香蕉等。堅(jiān)果和帶殼豆是植物蛋白、植物纖維、維他命和礦物質(zhì)的最佳來(lái)源，包括杏仁、核桃、小胡桃、榛子等可以直接標(biāo)明該食物有益于心臟。

值得注意的是，在新鮮蔬菜中存在很多B族維生素，但中國(guó)人吃蔬菜習(xí)慣炒、燜和熬，這樣就大量的丟失了B族維生素的葉酸，低葉酸會(huì)導(dǎo)致血中的同型半胱氨酸增高，易造成血管內(nèi)膜和外膜的損傷，增加卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

1. Yu, E.; Malik, V. S.; Hu, F. B., Cardiovascular Disease Prevention by Diet Modification: JACC Health Promotion Series. J Am Coll Cardiol 2018, 72 (8), 914-926.

2. Shan, Z.; Li, Y.; Baden, M. Y.; Bhupathiraju, S. N.; Wang, D. D.; Sun, Q.; Rexrode, K. M.; Rimm, E. B.; Qi, L.; Willett, W. C.; Manson, J. E.; Qi, Q.; Hu, F. B., Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease. JAMA Internal Medicine 2020.

3. 中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南. 中華健康管理學(xué)雜志 2020, (02), 113-134.