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《中國輔助生殖政策分析2022》報告重磅發(fā)布!內(nèi)含全文

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月12日 21:26

國家醫(yī)保局近日答復,將逐步把適宜的輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付。

國家醫(yī)保局表示,醫(yī)保部門始終高度重視人口問題,目前已將符合條件的生育支持藥物,如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍,未來提將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入基金支付范圍,努力減輕不孕不育患者醫(yī)療負擔,提高醫(yī)療保障水平。

健識局于去年年中,已與有關(guān)部門溝通獲悉這一政策方向,并做了一系列原創(chuàng)調(diào)研,后臺回復“輔助生殖”,獲取《中國輔助生殖政策分析2022報告》

各省陸續(xù)公布的2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示:山西、湖北、上海、江蘇以及東北三省都出現(xiàn)了人口負增長。2021年,中國人口自然增長率為0.34‰,比2020年下降1.11個千分點,正式進入人口零增長時代。

伴隨而來的卻是,不孕不育問題高發(fā)。

因為長期以來的獨生子女政策,高齡婦女不孕癥一直被忽視:2015年全面二孩政策實施后,高齡產(chǎn)婦(一般定義為35歲及以上懷孕女性)在三級醫(yī)院的生育比例從2015年的12.54%增加到2017年的17.43%。

差不多每5、6對夫婦就有一對夫婦不育,輔助生殖技術(shù)被認為是治療不孕癥的最有效方法之一,然而高昂的費用讓部分家庭望而卻步。

轉(zhuǎn)機似乎已經(jīng)來臨。

2022年2月,北京市宣布將16項輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保甲類報銷范圍,遺憾的是,因為種種考慮,北京本計劃在3月26日落地的政策暫緩執(zhí)行。

到5月中下旬,浙江、江蘇、湖南、四川、安徽多地也釋放出信號,已經(jīng)在研究輔助生殖納入醫(yī)保的事項。

充滿變數(shù)的輔助生殖行業(yè)究竟會如何發(fā)展?拐點真的到來了嗎?

2022年6月17日,VB100、動脈網(wǎng)與健識局聯(lián)合主辦的“輔助生殖創(chuàng)新發(fā)展論壇”成功舉辦。論壇邀請到北京大學人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、邁瑞醫(yī)療、錦欣生殖等眾多企事業(yè)機構(gòu)專家,從政策、產(chǎn)業(yè)等多個維度,共同探討輔助生殖整個產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展,給出行業(yè)前瞻性思考。

李月東:嚴格遵守倫理法規(guī)、合理收費和適度報銷,才能帶來行業(yè)健康發(fā)展

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李月東|中國醫(yī)院協(xié)會常務理事、北京大學人民醫(yī)院原黨委書記

展望未來,就要回顧過去,立足當下。如今,中國的輔助生殖技術(shù)已與發(fā)達國家處于同一水準,這離不開幾代人堅定的努力。作為籌備組建中國第一批輔助生殖??频挠H歷者,中國醫(yī)院協(xié)會常務理事、北京大學人民醫(yī)院原黨委書記李月東在論壇上講述了輔助生殖專科最初建立的故事,也提及對當下輔助生殖技術(shù)的思考。

本世紀初,多地堅定發(fā)展輔助生殖學科,堅持改善試驗操作環(huán)境,保證了剛剛發(fā)展的輔助生殖技術(shù)的成功率,各地醫(yī)院生殖中心才有了長足進步的基礎(chǔ)。輔助生殖技術(shù)的普及也給很多家庭帶來了生娃的希望。

在李月東看來,這個技術(shù)有著巨大的市場需求,同時也牽涉很多倫理方面的問題,醫(yī)療機構(gòu)的參與要保證嚴格執(zhí)行國家政策法規(guī),在此基礎(chǔ)上的合理收費以及適度報銷費用,輔助生殖行業(yè)才能健康良性地發(fā)展。

健識局:輔助生殖納入醫(yī)保不能操之過急、監(jiān)管壓力巨大,民營醫(yī)療機構(gòu)話語權(quán)較弱

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孫 滔|健識局副主編

在北京宣布將16項輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保后,健識局從政策分析入手,調(diào)研了全國各地醫(yī)保、衛(wèi)健部門,走訪幾十位業(yè)內(nèi)大咖,獲得大量一手信息。在《柳葉刀》、《生殖醫(yī)學雜志》等國內(nèi)外權(quán)威期刊最新數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,歷時超過100天,撰寫了《中國輔助生殖政策分析2022》報告。??(后臺回復「輔助生殖」獲取報告PDF全文)

健識局副主編孫滔提出,不孕不育患者當中,只有15%左右的患者需要輔助生殖,如果輔助生殖納入醫(yī)保,那么剩下85%的患者的治療是否也需要納入醫(yī)保?這就引發(fā)了輔助生殖是否屬于基本保障的爭議,這也是多位受訪專家的顧慮所在。

至于輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保是否能解決人口危機,多個省份專家的看法是:輔助生殖納入醫(yī)保對提高生育率并無顯著影響,而醫(yī)?;鸪氐膲毫Ρ容^大,輔助生殖納入醫(yī)保不能操之過急。

另外,各地監(jiān)管部門對輔助生殖技術(shù)的發(fā)展相對謹慎,這也在一定程度上限制了民營醫(yī)療機構(gòu)的擴張。不可否認的是,民營醫(yī)療機構(gòu)的服務水平,與公立醫(yī)療機構(gòu)完全可以實現(xiàn)互補,輔助生殖技術(shù)在民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展仍然具有一定空間,高端市場的需求必不可少。

劉嘉茵:人口問題嚴峻,輔助生殖政策還需進一步完善,技術(shù)還要進一步發(fā)展

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劉嘉茵|原江蘇省人民醫(yī)院生殖中心主任

在原江蘇省人民醫(yī)院生殖中心主任劉嘉茵主任看來,人口下降趨勢已經(jīng)不可阻擋,當務之急是讓趨勢放慢,想辦法提高生育率。

根據(jù)中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù),2020年育齡女性減少了5749萬人,而從育齡女性的結(jié)構(gòu)上看,仍以高齡婦女為主。在2030年前,20歲到34歲之間的最好生育年齡女性也將下降得非常明顯。

高齡婦女懷孕不是一件容易的事情,不孕不育癥的發(fā)病率已經(jīng)上升到15%-18%了,這個比例非常高。而選擇輔助生殖技術(shù)的女性年齡中位數(shù)也居高不下,在劉嘉茵就職的輔助生殖中心,要二胎的女性有一半處在高齡階段。這給新生兒出生帶來不小的挑戰(zhàn),輔助生殖技術(shù)的發(fā)展就顯得尤其重要。

劉嘉茵表示:未來還要通過不孕不育診療的普惠性、子代的遺傳學篩查檢測、卵子庫的建設(shè)等,配合人口政策,解決中國人口高質(zhì)量健康發(fā)展問題。

劉嘉茵同時表示,期望輔助生殖技術(shù)的政策法規(guī)進一步完善,技術(shù)進一步發(fā)展,讓廣大育齡夫婦生得出、保得住、生得好。

匡延平:日本對輔助生殖治療每個移植周期補貼1萬元

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匡延平|上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科主任

國家接連出臺了鼓勵生育政策,但效果不太明顯。生孩子的意愿更大程度上決定了新生人口數(shù)量。育齡女性規(guī)模在大幅下降,即使有了二孩、三孩政策,但帶來的出生人口增長并不足以抵消一孩的生育率下降。

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科主任匡延平表示:在低生育率的大背景下,世界各國的鼓勵生育政策也沒有達到預期。在這種情況下,我們能做的就是要讓有生育意愿卻不孕不育的人群能生孩子,就需要用到輔助生殖等技術(shù)。

為了讓輔助生殖真正幫助到解決人口問題,匡延平認為要解決三大問題:費用保障、方便可及,同時減少限制。

匡延平對比了多個國家的政策,認為日本的相關(guān)政策參考價值相對更大。日本并沒有采用醫(yī)保報銷的方式,而是采取補貼,最多資助6次輔助生殖治療,年齡越大,補貼次數(shù)越少。

在日本,每個移植周期提供約1萬元的補貼,這種方式與北京原計劃的輔助生殖單個周期的報銷費用接近,同時避免了國內(nèi)因報銷限制導致的可能無法及時治療問題。

章漢旺:關(guān)注解決低生育意愿背后的社會問題,試管嬰兒費用還可降低75%

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章漢旺|華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任醫(yī)師

在改善輔助生殖技術(shù)、政策的同時,還要關(guān)注造成低生育意愿的社會經(jīng)濟根源。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任醫(yī)師章漢旺表示,首先是“生還是不生”,然后才是“能不能生”的問題。

住房、教育、醫(yī)療成本高,養(yǎng)老負擔重等等,都限制了生育意愿。

歸根到底,要減輕生育成本,國家出臺的相應支持政策仍然停留在比較低的水平。很多家庭都卡在第一步,輔助生殖費用不是普通人可以承受的,而且花了錢也未必一定成功。

章漢旺認為,要想實現(xiàn)試管嬰兒的平民化,需要同時解決幾個方面的問題,首先降低藥品試劑的價格,其次是提高醫(yī)保報銷上限,更重要的是出臺實惠的生育激勵政策,降低治療和育兒成本。

另外,章漢旺也希望醫(yī)療機構(gòu)能夠回歸本質(zhì),不以牟利為目的,同時引入社會組織,對困難家庭開展救助工作。在他的估算下,采取這些措施之后,試管嬰兒費用將降低75%。真正實現(xiàn)平民化,才能更好促進新生人口的增加。

樊筱瑜:政策紅利將成為激發(fā)8000億市場原動力

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樊筱瑜|蛋殼研究院高級研究員

中國不孕不育率持續(xù)攀升、平均生育年齡持續(xù)上升,作為“想生不能生”家庭最后的保障,輔助生殖一直備受矚目并被予以厚望。2021年是輔助生殖被政策“寵愛”的一年,一系列政策的頒布更是一次次將輔助生殖推到聚光燈下,行業(yè)熱度持續(xù)上漲。

為了厘清這一系列政策將給輔助生殖上、中、下游產(chǎn)業(yè)鏈分別帶來怎樣的影響,蛋殼研究院通過對政策的深入理解,對行業(yè)數(shù)據(jù)的多維度剖析,撰寫了本次報告,并得出以下結(jié)論:

三孩政策以更強、更全面的支持力度,將再度擴大輔助生殖市場。相較 2016 年“全面二孩"政策,"三孩政策"的支持力度之大,支持范圍之廣歷史上也難見一二。我們測算,政策紅利將構(gòu)筑近8000億輔助生殖市場。

在技術(shù)和支付相關(guān)政策支持下,紅利將優(yōu)先在下游輔助生殖機構(gòu)顯現(xiàn)。政策支持下,實施第三代試管嬰兒的輔助生殖機構(gòu)數(shù)加速增長、國產(chǎn)輔助生殖用醫(yī)療器械不斷完善和全面化、輔助生殖支付門檻逐步降低、市場教育程度逐步提高,下游輔助生殖機構(gòu)將迎來更多的周期數(shù)并最終取得更高的成功率和活產(chǎn)率。

在政策支持下,更具價值商保險種的推出將反哺整個輔助生殖市場良性發(fā)展,商保的地位在政策和市場推動下逐年上升。隨著輔助生殖市場教育程度越來越高,商保將推出更具價值的輔助生殖類險種,以逐步顯現(xiàn)市場調(diào)節(jié)作用,最終反哺整個輔助生殖市場,推動市場加速良性發(fā)展

段濤:民營醫(yī)療機構(gòu)的戰(zhàn)略選擇

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段濤|錦欣生殖CSO

輔助生殖行業(yè)存在贏家通吃的特點,患者認品牌、認專家、認機構(gòu)。盡管公立醫(yī)療機構(gòu)有著天然的信任背書,但不可否認的是,輔助生殖領(lǐng)域,民營醫(yī)療機構(gòu)可以從服務、技術(shù)等方面成為公立醫(yī)療機構(gòu)的有力補充。

非公立醫(yī)療機構(gòu)如中信湘雅、山大生殖、愛維艾夫等輔助生殖的領(lǐng)跑者,其經(jīng)驗可以學習借鑒,但是很難復制,畢竟他們很早拿到牌照,并享受到了經(jīng)濟增長、人口增長的紅利,再憑借自己的努力可以有今天的發(fā)展。

在錦欣生殖CSO段濤看來,今天的民營機構(gòu)要想更好的發(fā)展,必須滿足“政府認可、同行尊重、患者信任”這3個條件。

段濤認為,民營機構(gòu)需要做好基礎(chǔ)服務,保證結(jié)果交付,穩(wěn)住現(xiàn)有的基本盤用戶,同時實現(xiàn)差異化和聚焦。公立醫(yī)院做不到、不愿意做、做不好的事情,那就由民營醫(yī)院來做。這些機構(gòu)可以選擇發(fā)展輔助生殖的亞???,如生殖內(nèi)分泌、肥胖、代謝綜合征等治療領(lǐng)域。

段濤認為,民營機構(gòu)更重要的是認清自己的能力,不能像公立醫(yī)療機構(gòu)那樣全面鋪開,集中在一個點上搞突破才有可能形成更強大的競爭力,贏得用戶和同行的尊重及認可。

邁瑞醫(yī)療:在生殖婦幼超聲技術(shù)領(lǐng)域創(chuàng)造價值

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袁峰明|邁瑞醫(yī)療中國區(qū)婦幼超聲營銷經(jīng)理

守護生殖健康,保護生育力是近年來的熱點話題。超聲以其安全,可重復性高等優(yōu)勢,在診療中發(fā)揮重要作用,成為準父母的“定心丸”。邁瑞醫(yī)療,正是婦幼超聲領(lǐng)域的深耕者。

邁瑞醫(yī)療中國區(qū)婦幼超聲營銷經(jīng)理袁峰明女士在特別致辭中表示,到2025年,邁瑞婦幼超聲成像技術(shù)將達到世界領(lǐng)先水平,具備全球競爭力。當下,輔助生殖技術(shù)備受關(guān)注,邁瑞醫(yī)療也研發(fā)了超聲輔助生殖方案,為醫(yī)療機構(gòu)提供更多定制化的醫(yī)療服務,提升醫(yī)院收治疑難重癥患者的能力,也更好地服務廣大輔助生殖技術(shù)的使用者。

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肖慧茹 |邁瑞醫(yī)療全球超聲影像產(chǎn)品臨床學術(shù)部學術(shù)經(jīng)理

邁瑞醫(yī)療全球超聲影像產(chǎn)品臨床學術(shù)部經(jīng)理肖慧茹也表示,邁瑞醫(yī)療一直在不斷創(chuàng)新,發(fā)展自動化臨床應用技術(shù),為生殖醫(yī)學增添了新的“翅膀”,精準評估,高效診療,更利于臨床普及,成為邁瑞超聲推進精準醫(yī)療發(fā)展的里程碑。

何方方:輔助生殖技術(shù)服務的第三條道路

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何方方|北京協(xié)和醫(yī)院生殖中心創(chuàng)始人,何方方生殖醫(yī)學工作室創(chuàng)始人

隨著輔助生殖技術(shù)的需求逐年提高,患者也面臨何處就醫(yī)的選擇。

公立機構(gòu)和民營機構(gòu)各有優(yōu)劣。一方面,公立醫(yī)療機構(gòu)雖然深得患者信任,但是醫(yī)療環(huán)境差,就診人數(shù)多,通常需要排隊,容易給患者造成心理負擔,服務態(tài)度也差強人意。

另一方面,民營醫(yī)療機構(gòu)天然缺乏公立醫(yī)療機構(gòu)的信任背書,盈利為目的的治療常常讓患者感到擔憂。但民營醫(yī)療機構(gòu)的好處是環(huán)境好,服務好,患者的身心較為舒適。

是否存在兩者兼顧的第三條道路呢?何方方從協(xié)和醫(yī)院退休后,成立了個人工作室,與多家三甲醫(yī)療機構(gòu)合作,既可以讓患者有對公立醫(yī)院的信任,同時又給患者個性化服務。

這種模式是否能夠推廣呢?在何方方看來,雖然陸續(xù)得到了患者的支持和歡迎,但對于發(fā)展模式,自己仍在探索,是否可以復制,并不能即刻下結(jié)論。

何方方對這個模式有比較清晰的定位:與公立醫(yī)院不是競爭關(guān)系,是做公立醫(yī)院沒時間細做的互補關(guān)系,也不用打價格戰(zhàn),服務有需要的特定人群,向患者提供專業(yè)治療,讓就診更加便利,做好對患者全方位的服務。

撰稿 | 健識局

編輯|江蕓 賈亭

運營 | 曦辰

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