女性的身心會隨著年齡的改變而發(fā)生變化，因此在不同的階段應(yīng)當(dāng)對女性的健康做不同的、針對性的關(guān)懷，“全生命周期女性健康”課題應(yīng)運而生。

“全生命周期女性健康”理念的落地，需要女性個體、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全社會形成合力，當(dāng)前全社會對“全生命周期女性健康”的認(rèn)識仍顯不足。

為此，北京中和公益基金會發(fā)起“守護(hù)生命之花——全生命周期女性健康攻略”科普訪談公益項目，該項目聚焦女性健康，整合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專家資源，通過學(xué)術(shù)交流、篩查、科普宣傳、生殖健康咨詢服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)等多種方式，倡導(dǎo)全生命周期女性健康理念，并為女性提供健康管理解決方案。

7月20日，“守護(hù)生命之花”公益項目首場訪談活動在吉林長春拉開帷幕。來自全國婦幼保健醫(yī)院系統(tǒng)的專家學(xué)者共同探討女性健康的前沿話題，為“全生命周期女性健康”貢獻(xiàn)良策。

女性健康僅僅依靠個人和家庭的力量是不夠的，還需要充分的政策和社會支持。安徽省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心唐智國教授認(rèn)為，一方面可以適時地修訂法律法規(guī)，從而在社會層面給女性健康提供更多支持；另一方面，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)扮演好關(guān)注女性健康的角色，比如青少年的健康發(fā)育、兩癌篩查、乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)等。

婦幼保健醫(yī)院是維護(hù)女性健康的重要機(jī)構(gòu)，“保健是貫穿婦幼保健院工作始終的功能”，唐智國介紹，當(dāng)前婦幼保健院更加強(qiáng)調(diào)女性全生命周期健康維護(hù)的理念，涵蓋了女性婚前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)后康復(fù)期各個階段，還包括女性更年期保健、兒童成長保健等各個方面，這是其他專科醫(yī)院不具備的，應(yīng)當(dāng)持續(xù)優(yōu)化相關(guān)功能，更好地為女性健康服務(wù)。

子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見疾病，數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有1.5億女性患有內(nèi)異癥。紹興市人民醫(yī)院丁海鋼教授、吉林大學(xué)第二醫(yī)院許天敏教授圍繞醫(yī)院專科建設(shè)、多學(xué)科診療、藥物選擇等話題，介紹了如何科學(xué)規(guī)范地治療內(nèi)異癥疾病。

丁海鋼介紹，子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)當(dāng)早期診斷、早期治療，但是內(nèi)異癥主要癥狀是疼痛，很多患者、尤其是未婚未育的痛經(jīng)患者往往會去非婦產(chǎn)科科室去就診，而其他內(nèi)外科醫(yī)生在內(nèi)異癥方面的知識可能不如婦產(chǎn)科醫(yī)生扎實，所以容易延遲診斷；此外，內(nèi)異癥是需要長期管理的慢性病，內(nèi)異癥在臨床治療中有非常多規(guī)范。因此，專科化能夠最大程度保證醫(yī)生診療的一致性和規(guī)范性，對患者是有利的。

此外，內(nèi)異癥確切的發(fā)病機(jī)理目前還不清楚，?？苹ㄔO(shè)后，內(nèi)異癥基礎(chǔ)研究會進(jìn)一步提升，有助于未來探索出更加有效的內(nèi)異癥診療方案。

在內(nèi)異癥治療的藥物選擇方面，丁海鋼認(rèn)為，作為慢性疾病，內(nèi)異癥需要長期管理，治療藥物在保證有效性的同時，安全性也非常重要；在此基礎(chǔ)上，還需要考慮患者的可負(fù)擔(dān)性，比如療效確切的國產(chǎn)藥物可以代替一部分進(jìn)口藥物，同時集采、國談等方式也有助于藥品價格的下降，切實降低患者的負(fù)擔(dān)。

許天敏則認(rèn)為，設(shè)立內(nèi)異癥專病門診一方面讓患者就醫(yī)更加方便，另一方面有利于提升醫(yī)務(wù)工作者對疾病的認(rèn)識。近年來，內(nèi)異癥診療技術(shù)、治療藥物有很多發(fā)展，患者通過專病門診可以獲得更好的診治方案。

內(nèi)異癥不光需要婦科，還需要生殖科、外科、影像學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科的綜合診治，只有這樣才能給患者提供更科學(xué)、更精準(zhǔn)的診療方案。許天敏認(rèn)為，單純一個科室很難實現(xiàn)MDT多學(xué)科診療，如果能夠建立MDT模式，將極大地方便患者的診治。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院陰赪宏教授、大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）王大慶教授介紹了女性全生命周期健康管理的內(nèi)涵和重要性，并指出了女性全生命周期健康管理的關(guān)鍵點。

陰赪宏指出，女性全生命周期健康管理是系統(tǒng)、綜合的健康管理模式，涵蓋了女性胚胎期、兒童期、青春期、生育期、育齡期、更年期、老年期等各個階段的健康管理。而隨著人均壽命的延長，中國逐漸進(jìn)入到老齡化社會，全生命周期健康管理的意義將更加凸顯。

全生命周期健康管理強(qiáng)調(diào)的是“醫(yī)防融合”，從過去強(qiáng)調(diào)疾病的治療到現(xiàn)在更傾向于疾病的預(yù)防。

王大慶介紹，大連市婦兒醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部正在構(gòu)建和完善全生命周期、全鏈條、全流程醫(yī)療保健服務(wù)。如產(chǎn)科聯(lián)合新生兒科通過加強(qiáng)對圍產(chǎn)期的合理管理，更加專業(yè)及時地?fù)尵葒a(chǎn)期危重新生兒，以減少高危兒的病死率、合并癥及后遺癥的發(fā)生率；生殖醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、產(chǎn)后康復(fù)科的緊密聯(lián)合，實現(xiàn)了女性從孕到生，再到產(chǎn)后康復(fù)，整個生育期的健康管理；婦科和產(chǎn)科的結(jié)合，通過對兒童期的生殖道發(fā)育畸形、未生育前的婦科腫瘤進(jìn)行積極干預(yù)，減少遠(yuǎn)期對女性生育產(chǎn)生的影響。

王大慶強(qiáng)調(diào)，在健康管理的過程中，要加強(qiáng)女性各時期的健康宣傳和教育，提高女性對自身健康管理重要性的認(rèn)識，從理念上逐步實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。

“守護(hù)女性全生命周期健康，既是婦幼保健院的優(yōu)勢和根本職責(zé)，也是醫(yī)院向醫(yī)療高地邁進(jìn)的動力和前行方向?！蓖醮髴c認(rèn)為，婦幼保健機(jī)構(gòu)要全力護(hù)航女性健康，著力打造臨床學(xué)科專業(yè)品牌特色，為廣大女性朋友提供全方位、全周期、全過程，有溫度、有情感、有人文的健康服務(wù)。

孕產(chǎn)期的健康管理是孕產(chǎn)婦和家屬最關(guān)心的話題，呼和浩特市婦幼保健院李霞教授就這一話題做了細(xì)致科普。

李霞介紹，懷孕期間女性會出現(xiàn)很多生理和心理上的變化，夫妻雙方應(yīng)該了解孕育的基本知識。第一，懷孕期間要定期去醫(yī)院做規(guī)范的產(chǎn)檢，保證孕婦和胎兒的安全；第二，懷孕期間要進(jìn)行合理的營養(yǎng)管理，均衡飲食，建議孕婦在孕期將體重增長控制在12kg左右；第三，建議孕婦在懷孕期間進(jìn)行適量合理的運動，比如散步、游泳、瑜伽、緩慢的舞蹈等；第四，懷孕期間孕婦可能會出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，家屬、醫(yī)院及全社會都應(yīng)該增加對孕婦的關(guān)愛。

妊娠期并發(fā)癥是特別重要的風(fēng)險因素，直接關(guān)系到母兒的健康。李霞建議，首先要進(jìn)行孕前篩查，科學(xué)備孕。在孕后，除了常規(guī)的篩查外，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還會實行“五色管理”，即根據(jù)妊娠風(fēng)險程度，將孕產(chǎn)婦分為綠色、黃色、橙色、紅色、紫色五個等級；同時，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還會對孕產(chǎn)婦進(jìn)行專人專案的管理并動態(tài)評估，在妊娠期并發(fā)癥方面做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、救治一例。

創(chuàng)新是改善女性健康管理水平的關(guān)鍵路徑。中國福利會國際和平婦幼保健院王玉東教授從藥物、診療技術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式三個方面介紹了當(dāng)前在女性健康領(lǐng)域發(fā)揮作用的創(chuàng)新成果。

藥物方面，王玉東介紹，當(dāng)前針對子宮內(nèi)膜異位癥、婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的治療上有一些藥物創(chuàng)新，婦科腫瘤領(lǐng)域也有很多靶向藥物的出現(xiàn)。另外，還有一些“老藥新用”值得關(guān)注，比如《科學(xué)》雜志近期發(fā)表了青蒿素治療多囊卵巢綜合征的成果。神經(jīng)系統(tǒng)藥物治療婦科腫瘤的研究也值得關(guān)注。

技術(shù)方面，王玉東介紹了甲基化應(yīng)用于腫瘤早期篩查的進(jìn)展，以及微創(chuàng)、微無創(chuàng)技術(shù)（比如高強(qiáng)度相控聚焦超聲）應(yīng)用于外科治療的進(jìn)展。

此外，醫(yī)院管理方面也可以通過創(chuàng)新來提升診治水平和服務(wù)能力。王玉東認(rèn)為，醫(yī)院管理創(chuàng)新的關(guān)鍵一是醫(yī)政管理；二是發(fā)揮帶頭人的引領(lǐng)作用，其中，學(xué)科帶頭人的重心是在專科基礎(chǔ)上的科研、教學(xué)工作，?？茙ь^人則更加強(qiáng)調(diào)其在臨床上的診治水平。

在新的人口形勢下，生育力保護(hù)是當(dāng)前的熱門話題。昆明市婦幼保健院張鴻青教授介紹了生育力保護(hù)的相關(guān)要點。

張鴻青介紹，“生育力保護(hù)”已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)專家研究的熱點問題。尤其是針對在青春期前、青春期及生育期患有惡性腫瘤，需要先接受治療后進(jìn)行生育的女性以及因特殊原因需要推遲生育的女性，都需要提前進(jìn)行生育力保護(hù)，為今后的生育需求提供保障。

生育力保護(hù)主要有兩個方式：一是通過強(qiáng)身健體、合理飲食、建立良好的生活工作習(xí)慣等實現(xiàn)疾病的早期預(yù)防；二是通過專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施生育力保存措施。

張鴻青介紹，針對不同的人群可以采取不同的生育力保存措施，比如男性可以通過精子冷凍和睪丸組織冷凍的方式實現(xiàn)生育力保存；女性通過胚胎冷凍、卵母細(xì)胞冷凍和卵巢組織冷凍等方式實現(xiàn)生育力保存；青春期兒童通過女童的卵母細(xì)胞冷凍和男童的精子冷凍實現(xiàn)生育力保存，青春期前女童可以通過卵巢組織冷凍、卵母細(xì)胞體外成熟后卵母細(xì)胞凍存的方式保存生育力，男童則可通過睪丸組織冷凍的方式保存生育力。

定期健康篩查能夠幫助女性及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，在臨床當(dāng)中的重要性不斷提升。溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院陳浩波教授介紹，定期健康篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病、預(yù)防疾病進(jìn)展、提高疾病的治療效果和生存率。

因此，陳浩波建議，女性應(yīng)定期進(jìn)行一般檢查、生殖器官檢查及其他特殊領(lǐng)域的檢查，如腫瘤標(biāo)志物檢查、更年期女性的骨密度檢查等。

當(dāng)前，女性普及篩查工作取得了長足的進(jìn)步，但仍然有很多女性忽視宮頸癌、乳腺疾病等篩查項目。陳浩波建議，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)健康篩查的宣傳工作，從而提升全社會的篩查普及水平。

在專業(yè)領(lǐng)域，“全生命周期女性健康”已經(jīng)被認(rèn)為是科學(xué)的健康管理模式，但是這一模式的全面落地、優(yōu)化仍然需要各方的共同努力，特別是需要公眾意識的提升。

據(jù)悉，“守護(hù)生命之花——全生命周期女性健康攻略”科普訪談是持續(xù)性的公益項目，未來還將邀請更多的專家學(xué)者共同探討“全生命周期女性健康”管理模式、宣傳“全生命周期女性健康”理念，讓更多女性用更加科學(xué)的方式健康生育、健康生活?！?/p>