腦梗死的健康教育

     腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。

   1、心理指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持樂觀情緒，避免情緒激動，學(xué)會自我調(diào)整心情，消除恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，

   2、飲食指導(dǎo):囑咐患者攝入低鹽、低脂、低膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟，奶油類食物。

選擇易消化，高維生素的食物。改變不良飲食習(xí)慣，每餐不宜過飽，要少食多餐，少吃辛辣、過熱、過涼的食物，多食新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡。

   3、用藥指導(dǎo):口服藥要按時(shí)按量服用。靜脈注射前列地爾時(shí)，易引起靜脈炎，滴注過程中要密切觀察注射部位皮膚有無紅腫，如有異常，及時(shí)停止輸液;前列地爾與甲氯氛酯同用更易引起靜脈炎，兩者滴注時(shí)要有間隔時(shí)間，可在中間穿插其他藥物。

   4、日常生活指導(dǎo):居住環(huán)境保持安靜整潔。保持病室空氣新鮮，適宜溫度和濕度，避免著涼，光線柔和。生活中常用物品放在患者易于拿取的地方?；颊吒鞣N排泄物分泌物要及時(shí)處理。定時(shí)協(xié)助翻身拍背，每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)患者的功能鍛煉，做好皮膚的清潔護(hù)理。

   5、疾病的相關(guān)知識指導(dǎo):指導(dǎo)病人和家屬了解本病的基本病因、主要危險(xiǎn)因素和危害， 告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，掌握本病的康復(fù)治療知識與自我護(hù)理方法，幫助分析和消除不利于疾病康復(fù)的因素，落實(shí)康復(fù)計(jì)劃。偏癱康復(fù)和語言康復(fù)都需要較長的時(shí)間，致殘率較高，而且容易復(fù)發(fā)。在康復(fù)過程中應(yīng)經(jīng)常和康復(fù)治療師聯(lián)系，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)關(guān)心體貼病人，給予精神上的支持和生話上的照顧，但要避免養(yǎng)成病人的依賴心理，鼓勵和督促病人堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)自我照顧的能力，

   6、檢查指導(dǎo):CT檢查是最常用的檢查:MRI檢查可以早期顯示缺血組織的大小、部位。這兩項(xiàng)檢查時(shí)需要把身上的金屬物物品摘除。

   7、出院指導(dǎo):①指導(dǎo)患者每天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，癱瘓肢體應(yīng)保持良好的位置。按摩肢體，做好被動性訓(xùn)練，活動逐漸增加，運(yùn)動功能開始恢復(fù)時(shí)，鼓勵病人早期做肢體及軀干的功能鍛煉②降壓、降脂，抗血小板的治療是腦梗死防治的三大基石。要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)定 量服用藥物，勿擅自停藥減藥或換藥，腦梗死恢復(fù)期，注意控制血壓，血壓逐步控制在140/90mmHg以下，抗血小板藥物阿司匹林要終生服用，定期復(fù)查血常規(guī)。長期使用他汀類藥物需要定期檢測肝酶、肌酶，如出現(xiàn)肝酶超過正常上限3倍，肌酶超過正常上限5倍，應(yīng)停藥觀察。服用抗凝藥應(yīng)定期檢查血小板及凝血功能。③改變不良生活方式，適當(dāng)運(yùn)動合理休息和娛樂，日常生活不要過于依賴家人，盡量做力所能及的家務(wù)等。病人起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動作宜緩慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛過急，洗澡時(shí)間不宜過長，平日外出時(shí)有人陪伴，防止跌倒。氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。④避免復(fù)發(fā)因素:保持情緒穩(wěn)定，避免生氣，飲食有節(jié)，清淡忌油膩。保持大便通暢，必要時(shí)予以開塞露。⑥當(dāng)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無力，講話吐詞不清或進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、外傷時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)協(xié)助就診。

慢性胃炎的健康教育處方

一、飲食護(hù)理

1、慢性胃炎胃潰瘍活動期需進(jìn)食流質(zhì)飲食，如：米湯，病情穩(wěn)定后可進(jìn)食半流質(zhì)或軟質(zhì)食物，如：稀飯、爛面條、面片等，勿進(jìn)食酸、甜、辛辣、刺激性食物。

2、要細(xì)嚼慢咽，充分咀嚼，這樣不僅能促進(jìn)吸收并能減輕胃的負(fù)擔(dān)。

3、保持良好的飲食習(xí)慣，要定時(shí)定量，不能饑飽無常和暴飲暴食，一般進(jìn)食七八成飽即可。

4、進(jìn)食溫度適宜，不能過燙，飯后一小時(shí)內(nèi)禁飲濃茶、咖啡等。

5、飲食宜清淡易消化，忌食辛辣油膩食物，戒煙戒酒，避免在情緒緊張、憤怒、抑郁、過分疲勞時(shí)勉強(qiáng)進(jìn)食。

二、用藥護(hù)理

1、必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格按服藥時(shí)間，常用藥物：（1）雷貝拉唑，一次一粒，一日兩次，飯前半小時(shí)服用（2）莫沙必利，一次一粒，一日三次，飯前半小時(shí)服用（3）鋁碳酸鎂片，一次2片，一日三次，飯后一到兩小時(shí)嚼服，睡前或胃部不適時(shí)臨時(shí)嚼服（4）胃蘇顆粒：一次1包，一日三次（5）康復(fù)新液，一次10毫升，一日三次，服用此藥半小時(shí)內(nèi)禁止大量飲水，利于藥物吸收。

2、有些藥物需遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎服用，如：阿司匹林、保泰松、消炎痛、布洛芬等，損傷胃黏膜，要避免長期濫用抗生素和激素類藥物引起的慢性胃炎。

3、中藥宜早晚兩次溫服，服后靜臥。

三、自我調(diào)護(hù)

1、急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息，保持良好的心態(tài)和樂觀的情緒，積極配合治療。

2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡易消化為原則，禁食油膩辛辣食物及濃茶、咖啡等刺激性飲料。

3、安排有規(guī)律的生活作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，避免熬夜或過度疲勞，慎用對胃粘膜有刺激性的藥物如：布洛芬、保泰松、阿司匹林等。

4、及時(shí)治療口腔及鼻咽部感染性疾病，以免帶菌分泌物吞咽入胃，使胃黏膜抵抗力降低。

5、戒酒戒煙，因?yàn)榫颇苤苯訐p傷胃黏膜，煙降低胃的自身保護(hù)功能

 6、出院后堅(jiān)持服用所帶藥物，如出現(xiàn)上腹部疼痛不適、嘔吐、黑便等應(yīng)及時(shí)來院診治。

膽囊炎的健康教育處方

一、飲食指導(dǎo)

1、急性膽囊炎發(fā)作期必要時(shí)暫禁飲食。

2、癥狀緩解后,可進(jìn)清淡飲食,少量多餐,忌暴飲暴食,少食富含膽固醇的食物,

如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、巧克力力等。

3、多食新鮮富含維生素的蔬菜水果,如西瓜、冬瓜、扁扁豆等

4、宜用植物油烹調(diào),忌用用動物油,烹調(diào)方法以煮、燉、蒸燴為主,少油炸油煎。

5、選擇去脂的乳制品和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞肉、魚肉、瘦肉、蛋清等。

6、食物溫度要適宜,避免過冷過熱,少食產(chǎn)氣的或酸性的刺激性飲料,如橘汁、汽水、濃茶、咖啡等,忌食辣椒生蒜等。

二、用藥指導(dǎo)

常用藥物有

1、消炎利膽片:主要用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛。過敏體質(zhì)者慎用,此藥密

封保存,嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,一次六片,一日三次。

2、雞骨草膠囊:一次四粒,一天三次,主要用于肝膽濕熱證。

3、茴三硫片:一次25mg(一片)一日三次,甲亢者慎用

三、自我調(diào)護(hù)

1、急性期患者要注意臥床休息。

2、飲食清淡易消化,忌食辛辣油膩食物,保持大便通暢。

3、多飲水,飯后一小時(shí)可飲淡茶水。

4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,癥狀緩解后適當(dāng)參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),不可過度勞累,

不能經(jīng)常熬夜。

5、保持情緒穩(wěn)定、開朗,避免不良精神刺激,減少膽囊炎發(fā)作。

6、肥胖病人注意限制糖類食物的攝入,減少脂肪的合成。

7、院外如出現(xiàn)右脅部疼痛、惡心嘔吐時(shí),及時(shí)來院診治。

慢性腎衰健康教育

 （一）生活起居

1、指導(dǎo)患者晨起做深呼吸屏氣運(yùn)動，在家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同下散步、練習(xí)八段錦等。

2、協(xié)助患者進(jìn)行自我保健方法，如按摩足三里、腎俞等穴，早晚各1次，每次15分鐘。

3、遵循運(yùn)動的個體化原則，協(xié)助患者制定運(yùn)動計(jì)劃，鼓勵患者長期堅(jiān)持，持之以恒的原則。

4、做好皮膚護(hù)理，涂抹潤膚品，減少皮膚瘙癢。

（二）飲食指導(dǎo)

施行持續(xù)性飲食營養(yǎng)管理，記錄出入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

1、正虛諸證

（1）脾腎氣虛證：宜食健脾補(bǔ)腎益氣的食品，如燉服紅棗、肉桂等。食療方：紅棗煲雞粥。服食期間不宜食蘿卜。

（2）脾腎陽虛證：宜食溫陽的食品，如肉桂、羊肉等。食療方：羊骨粥等。

（3）氣陰兩虛證：宜食滋陰補(bǔ)氣的食品，如玉竹、桑葚等。

（4）肝腎陰虛證：宜食補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱的食品，如紅棗、枸杞子、山藥、扁豆、薏苡仁等。食療方：紅棗山藥粥。

（5）陰陽兩虛證：宜食陰陽雙補(bǔ)的食品，如牛肉、羊肉、韭菜、山藥等。

2、邪實(shí)諸證

（1）濕濁證：宜食健脾化濁的食品，如薏苡仁、白扁豆、山藥等。食療方：苡仁煲瘦肉。

（2）濕熱證：宜食清熱化濕的食品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食療方：苡仁煲鯽魚。

（3）濁毒證：宜食解毒化濁的食品，如綠豆、赤小豆、薏苡仁等。食療方：綠豆苡仁粥。

（三）情志調(diào)理

1、語言疏導(dǎo)法：運(yùn)用語言與患者溝通，引導(dǎo)患者化郁為暢，疏泄情志。

2、移情易志法:鼓勵患者采用一些自我放松的方法，如聽音樂、放松操等。

3、鼓勵病友間相互交流體會。

4、加強(qiáng)腎臟替代治療的宣教，緩解患者心理壓力。

肝硬化康復(fù)指導(dǎo)

(一)生活指導(dǎo)

1、注意休息

休息對肝病患者的病情快復(fù)起著非常重要的作用，活動量越大，肝臟的血流量越小，到達(dá)肝臟的營養(yǎng)成分也就越少，肝病的痊愈也就越慢。體息臥床時(shí)以右側(cè)臥位為佳。因肝臟位于膈下腹腔右上部，腹腔動脈的下方，右側(cè)臥能便動脈血液走下行路線流向肝臟，對動脈血液為肝臟輸送營養(yǎng)物質(zhì)十分有利，可促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，有利于肝病患者早日康復(fù)。

2、保持穩(wěn)定情緒

肝病患者多具有“憂慮心理”“猜測心理”、“多疑心理”、“亂投醫(yī)心理偏執(zhí)心理”等。中醫(yī)所謂“怒則傷肝”，處事待人要胸懷寬廣、冷靜。肝炎忠者病程長，不易痊愈，長期治療給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家庭為了預(yù)防肝炎病毒傳播而采取一系列隔離措施，無疑又增加患者的思想負(fù)擔(dān),病人多半有心理障礙，使之產(chǎn)生煩躁情緒，導(dǎo)致病情癥狀加重，則不利于疾病的痊愈。為了減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，作為家屬首先要掌握心理知識、創(chuàng)造良好的家庭氛圍醫(yī)護(hù)人員也要針對患者的思想情況，因人施護(hù),幫助患者了解規(guī)范治療的重要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,做到積極配合治療，達(dá)到最好的療效。

    3、生活規(guī)律

患者生活要有規(guī)律,勤剪指甲,避免因瘙癢撓破皮膚引發(fā)感染

（二）飲食指導(dǎo):加強(qiáng)營養(yǎng)、合理飲食

1、谷類食物攝入要適宜

谷類食物是我們營養(yǎng)攝入的根本,攝入過多會使肝細(xì)胞負(fù)荷增加,攝入太少則影響肝細(xì)胞修復(fù)因此,節(jié)后要根據(jù)體重的變化,調(diào)整谷類食物的攝入?！耙穗s且精”,雜即指多樣化,大米、小米、玉米面、標(biāo)準(zhǔn)面粉等搭配食用:精即指細(xì)軟易消化,多以米粥、軟飯、饅頭、包子、面條等為宜如二米粥、二米飯(軟)、相糧饅頭(標(biāo)準(zhǔn)粉:粗糧粉=34:1)等。

2、奶類攝入要充足

奶類為我們提供豐富的蛋白質(zhì)和鈣,對于肝硬化患者(尤其是曾經(jīng)伴發(fā)過高氨血癥性腦病的患者)，酸奶是更佳選擇，發(fā)酵制品有助于消化,并且其中的益生菌可以改善腸道微生態(tài)，減少腸道產(chǎn)氨。建議每日酸奶300m1左右(早中晚各100m1)為宜。

3、肉類攝入要謹(jǐn)慎

通常我們所說的肉類包括雞肉、豬肉、魚肉等(形象稱之為“海陸空”)，它們除了提供蛋白質(zhì)以外，還提供豐富的鐵、鋅,銅等元素，可輔助改善貧血等問題。大部分肝硬化患者平時(shí)很少吃肉，一到春節(jié)就忍不住大量吃，結(jié)果肝性腦病等問題頻發(fā)，所以節(jié)后肉類攝入一定要回歸正常攝入水平，且以肉丸子、肉餡、肉末為佳,以去皮雞肉、瘦豬肉、瘦牛肉為宜,如冬瓜余肉丸子湯、番茄牛肉水餃、豬肉小混飩、豬肉白菜包子等，每次0.51兩左右(大約0.51個雞蛋大小)，每日2-3次為宜，若有血氨升高、或出現(xiàn)肝性腦病先兆的患者,則暫停食用肉類，待血氨下降、癥狀消失再遂漸由少到多、增加至目標(biāo)量。

4、堅(jiān)果類攝入要適量

春節(jié)期間不知不覺吃了許多花生、瓜子等,節(jié)后一定要克制，畢竟堅(jiān)果類食物屬于高脂食物不利消化，且太過堅(jiān)硬容易劃傷食道，故節(jié)后若要吃堅(jiān)果，要少而精，每日15-30g左右,以粉劑為佳,如黑芝麻糊、核桃粉等。

5、油鹽要少吃

春節(jié)后油鹽一定要嚴(yán)控，尤其是烹調(diào)油，每日10-20g左右為主(暫時(shí)過渡)，盡量以煮燉拌為佳，少做紅燒、油煎等。鹽的食用，最好在食物熟透即將出鍋時(shí)撤上大約0.5-1g即可。

6、蛋類、大豆及豆制品

蛋類是很好的蛋白質(zhì)來源，肝硬化患者在食用雞蛋時(shí)一定要注意烹調(diào)方式，以蛋羹、蛋花湯為佳，煮蛋、鹵蛋次之，盡量不要吃煎蛋，每日1個左右即可。大豆蛋白相對比較優(yōu)質(zhì)，可以適當(dāng)選擇豆腐、豆?jié){等，切忌生食大豆引起腹脹。

7、果蔬類

蔬菜、水果有利于補(bǔ)充鈉、鉀、鎂等礦物質(zhì)，也有利于排便，但是一定要注意入口食物的形態(tài)，果蔬的顆粒越小、越細(xì)軟,越有利于消化、減少對食道、胃底粘膜的損傷，如肉絲芹菜WS芹菜豬肉包子，顯然,芹菜豬肉包子對食道胃底粘膜損傷更小，且容易消化。

8、戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。酒精依靠肝臟代謝,過量的酒精攝入,容易導(dǎo)致酒精肝的發(fā)生,對于肝病患者，喝酒只會加重病情。

(三)保健復(fù)診指導(dǎo)

1、當(dāng)有全身瘙癢、黃疸、腹部不適、黑便、腹水、雙下肢浮腫無改善時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),忌有病亂投醫(yī)濫用藥；俗話說:“是藥三分毒”無論是西藥還是中藥，不少都有一定的毒性,對肝臟可造成直接損傷甚至引起肝細(xì)胞壞死。

2、自我記錄出入量，當(dāng)感覺異常變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3、當(dāng)身體處于平躺姿勢的時(shí)候，輕柔地按摩膽囊和肝臟部位，大約位于身體右側(cè)的助骨下方，按摩太沖穴，在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。按摩有助于促進(jìn)肝臟部位的血液循環(huán)，進(jìn)而改善全身代謝功能。

4、病情穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行體育鍛煉，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。

                                   腦出血健康宣教

腦出血，俗稱腦溢血。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

（1）控制血壓 ： 腦出血最常見的原因就是高血壓，控制血壓相當(dāng)于預(yù)防了一大部分的腦出血可能性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用并調(diào)整降血壓藥物，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測，血壓不能過高或者過低，既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導(dǎo)致的腦灌注不足。

　　(2)保持心情舒暢：高血壓的發(fā)生環(huán)境因素有飲食、社會環(huán)境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時(shí)血管收縮反應(yīng)比正常人持久，精神緊張、自主神經(jīng)活動及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。

　?。?）注意生活規(guī)律：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)作息，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間（有午睡習(xí)慣者尤應(yīng)堅(jiān)持），文體活動（特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網(wǎng)等）力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。

　?。?）注意飲食安全，改變不良生活習(xí)慣：因一時(shí)飲酒、進(jìn)食或抽煙過量而導(dǎo)致腦出血發(fā)病的實(shí)例時(shí)有所聞，應(yīng)忌暴飲暴食、高糖高脂食物、兇酒勸酒和抽煙，同時(shí)不宜進(jìn)食過于辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應(yīng)多次少量地適量地飲水。

　?。?）注意身邊的癥狀警告：腦出血的發(fā)病雖多較突然，但部分病人在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆癥狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發(fā)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性；突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重；突發(fā)—側(cè)肢體或頭面、舌部短暫性發(fā)麻、乏力或活動欠靈活；或突發(fā)嘴角流水漏氣、舌頭發(fā)硬、咬字不準(zhǔn)、吐字不清；或突發(fā)血壓持續(xù)升高不降等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)和采取正確的防治措施，以確保安全。

                                高血壓健康教育

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（≥140/90mmHg），因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。

易患人群：

1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；

2、肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量不足）者。

3、過分?jǐn)z取鹽分者；

4、過度飲酒者；

高血壓有哪些注意事項(xiàng)呢？

一、情緒穩(wěn)定　　

心理放松，避免過喜、過悲與大怒等。高血壓患者在突然劇烈的情緒刺激后，常常感到種種不適，如頭暈、耳嗚、心慌、乏力等，對于合并冠心病者可能發(fā)生心絞痛，而測量血壓會發(fā)現(xiàn)血壓升高，甚至造成血壓驟升。

二、注意休息    

睡眠與體位    生活規(guī)律，精神放松，作息時(shí)間相對恒定，睡眠休息充分。如生活不規(guī)律，睡眠不足，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，即可增加血壓的升高程度?！∮膳P位、坐位或蹲位站起時(shí)，一定要慢。

三、戒煙　　

吸煙可直接收縮動脈血管，還對血管內(nèi)皮細(xì)胞有損傷作用，增加了血小板的聚集，加速了動脈粥樣硬化的形成與進(jìn)程，因而高血壓患者應(yīng)戒煙。

四、良好的飲食習(xí)慣　　

提倡低脂清淡飲食，避免外源性脂肪的過多攝入；提倡低鹽飲食，減輕心血管的張力負(fù)擔(dān)及進(jìn)一步形成的化學(xué)變化；控制飲酒，長期大量飲酒是高血壓重要的發(fā)病危險(xiǎn)因素。

五、適量運(yùn)動　　

不僅高血壓患者，冠心病心絞痛患者都要在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育鍛煉可引起周圍血管擴(kuò)張，血壓下降，但應(yīng)避免參加競爭性的體育活動，要量力而行，如氣功、太極拳、散步等

六、注意保暖　　

寒冷會使血壓升高，高血壓并發(fā)癥增多，這在氣溫驟降時(shí)尤為明顯，因而高血壓病人應(yīng)在冬季做好保暖工作，特別是四肢和頭面部的保暖。

七、定期測量血壓，做到心中有數(shù)

                                                   喘病的健康教育處方

喘病以氣短喘促、呼吸困難，甚則張口抬肩、不能平臥為主要臨床表現(xiàn)。喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺部感染、慢性肺源性心臟病等，出現(xiàn)以上癥狀時(shí)可參照本病進(jìn)行宣教。

1、 勸導(dǎo)病人盡早戒煙。避免接觸刺激性氣體及灰塵。

2、 注意觀察四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣被，以防止外邪侵入。

3、注意休息，防止過勞。保持大便通暢。

4、遵醫(yī)囑正確使用急救氣霧劑。

5、增強(qiáng)體質(zhì)，防止外感?？尚泻粑儆?xùn)練，腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操等。

6、飲食宜高熱量、高蛋白、多維生素、清淡、易消化的飲食，少量多餐為宜。忌煙酒。忌吃辛辣、刺激、生冷、油膩和產(chǎn)氣食物。①寒喘者，多食姜、蔥白、洋蔥、荔枝等，可飲杏仁粥；②熱喘者，宜清淡涼潤，多食梨、藕、蜂蜜等，可用菊花泡水代茶飲；③痰多者，多食山藥、柑橘、薏苡仁等化痰之品，可用橘皮10g泡水代茶飲；④水腫病人應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入，浮腫尿少者，可用鯉魚、赤小豆燉湯。

7、如有慢性嚴(yán)重缺氧狀況的，應(yīng)堅(jiān)持長期氧療，提高生活質(zhì)量。

8、中藥湯劑一般宜溫服，每天1劑，分2次于飯后服用，丸藥

用溫開水送服。

糖尿病健康教育飲食篇

第一步：吃動平衡

除了能量的控制還應(yīng)注意：

1. 選用復(fù)合糖類：碳水化合物占45-60%，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物；

2. 控制脂肪攝入：脂肪占20-30%；

3.選用優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)占15-20%，一般情況下蛋白質(zhì)攝入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；

4.豐富維生素及礦物質(zhì)：維生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；

5. 增加膳食纖維攝入：推薦攝入量為25-30 g/d.

1、 體育運(yùn)動能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，增強(qiáng)胰島素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，美國飲食協(xié)會建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度（達(dá)到最大心率50%—70%）的體育運(yùn)動，為了達(dá)到治療和預(yù)防的效果，每周至少運(yùn)動3天以上，而且不要連續(xù)兩天以上不進(jìn)行運(yùn)動。

2、對于服用胰島素或磺脲類藥物的患者會發(fā)生低血糖，參加規(guī)律運(yùn)動的人群需要降低藥物的劑量；當(dāng)血糖水平超過13-14 mmol/L或尿中有酮體出現(xiàn)時(shí)，需要延緩體育運(yùn)動，否則會發(fā)生血糖濃度增加和潛在的酮癥酸中毒。

3、控制腰圍，預(yù)防腹型肥胖，男性腰圍不超過90 cm，女性不超過85 cm，成年人體重指數(shù)（BMI）應(yīng)該控制在18.5-23.9 kg/m2之間。

第二步：全谷物、雜豆類占1/3

雜豆類品種有赤豆、蕓豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等；稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米等，如果加工得當(dāng)均是全谷物的良好來源。

 第三步：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣

蔬菜的升糖指數(shù)明顯低于水果，建議每日蔬菜攝入量300-500 g，深色蔬菜占1/2，其中綠葉菜不少于70 g；兩餐之間選擇低GI的水果為宜。

第四步：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類

畜肉類包括豬、羊、牛、驢等的肌肉和內(nèi)臟，脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多，平均為15%。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，應(yīng)適量食用

1、每周不超過4個雞蛋、或每兩天1個雞蛋，不棄蛋黃。研究表明，雞蛋攝入（每周3-4個）對血清膽固醇水平影響微弱；適量攝入與心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

2、限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品的攝入。

3、熏制食品的熏煙中含有200多種化合物，有些已證明有致癌作用。

第五步：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

1、保證每日300 g液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品的攝入；

2、重視大豆及其制品的攝入，零食可選擇少量堅(jiān)果，每天別超過25g；

3、甜味劑可選擇山梨醇、木糖醇等：

第六步：足量飲水，限制飲酒

1、烹調(diào)注意少油少鹽，成人每日烹調(diào)油25-30 g，食鹽用量不超過6g。

2、推薦飲用白開水，每天飲用量1500-1700 ml；飲料可選淡茶或咖啡。

3、飲酒后易出現(xiàn)低血糖，飲酒時(shí)常減少正常飲食攝入，酒精吸收快，不能較長時(shí)間維持血糖水平；飲酒還可使糖負(fù)荷后胰島素分泌增加，對用胰島素、降糖藥治療的糖尿病患者，更易發(fā)生低血糖。

第七步：細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序

1、改變進(jìn)餐順序，先吃蔬菜再吃肉類，最后吃主食，細(xì)嚼慢咽。

2、控制進(jìn)餐速度，早晨15~20分鐘，中晚餐30分鐘，餐次安排視病情而定。

糖尿病健康教育運(yùn)動篇

一、 時(shí)間點(diǎn)的選擇

餐后1小時(shí)：應(yīng)從第一口飯算起的飯后第一小時(shí)開始算起，此時(shí)血糖高不易發(fā)生低血糖，切記！不要在空腹進(jìn)行運(yùn)動！平時(shí)工作生活靈活選擇運(yùn)動時(shí)間。二、運(yùn)動強(qiáng)度:

1、運(yùn)動效果:周身發(fā)熱、 出汗，但不是大汗淋漓。氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。

2、心率: HR= (220年齡) X60至70%;

3、簡易計(jì)算法:脈率=170- 年齡。

4、每次運(yùn)動持續(xù)時(shí)間:約60分鐘。包括運(yùn)動前準(zhǔn)備和運(yùn)動后恢復(fù)整理運(yùn)動時(shí)間，達(dá)到運(yùn)動強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持30分鐘左右。運(yùn)動頻率:規(guī)律的運(yùn)動每周至少三次，每次最好15一30分鐘。

三、 運(yùn)動方式：

以有氧運(yùn)動為主：做操，廣場舞，慢跑等。

四、運(yùn)動注意事項(xiàng)：

1、應(yīng)當(dāng)全面檢查血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運(yùn)動試驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或尿微重白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。

2、與醫(yī)生共同時(shí)論目前的病情是否適言運(yùn)動及應(yīng)注意的問題，如何協(xié)調(diào)飲食、運(yùn)動及藥物治療，使血糖維持在適當(dāng)水平。

3、選擇合適的運(yùn)動鞋和襪，要注意鞋的密閉性和透氣性

4、運(yùn)動場地要平整、安全，空氣新鮮

5、運(yùn)動時(shí)隨身攜帶餅干和糖塊及糖尿病病人保健卡。

糖尿病足健康教育

1、每天洗腳,溫水（<40℃）,不使用刺激性洗滌劑清洗,<5分鐘；

2、 干毛巾擦干,尤其是趾間，可使用一條淺色系毛巾，方便關(guān)察；

3、 干皮膚涂潤膚霜,避免在趾間;不宜用爽身粉；?

4、洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚病變;及時(shí)就診；?

5、不要自行處理或修剪病變處，不要用雞眼膏去雞眼；

6、不要赤足走路；?

7、不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部;可用厚毛巾襪；?

8、 每日做小腿和足部運(yùn)動；?

9、吸煙對糖尿病大血管尤其不利，必須戒煙；?

10、不穿“小鞋”，?襪子應(yīng)選全棉或羊毛的，松軟合腳、透氣性好、吸水性強(qiáng)。過小或襪口過緊會壓迫足背動脈，影響足部血液循環(huán)；?

11、不到公共浴室修腳，不隨意處理腳底的足繭，避免交叉感染。

12、  每年?？茩z查腳部一次,包括感覺和血管搏動；根據(jù)病理分期在上面護(hù)理重點(diǎn)上可增加中藥泡腳，穴位貼服，穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理，從而通經(jīng)活絡(luò)，緩解癥狀。?中藥泡腳護(hù)理要點(diǎn)：?水溫一定適合，不超過40℃，可以先叫家人或自己用手試溫，不宜燙手為佳; 泡腳時(shí)間不宜過長，一般不超過20分鐘；如出現(xiàn)潰瘍，破損不宜泡腳。

                             心肌梗死的健康指導(dǎo)

一、什么是心肌梗死

心肌梗死是心肌缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，由于發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。

二、心梗患者住院期間健康指導(dǎo)

1、心理指導(dǎo)

心肌梗死是可以治愈的，心?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除焦慮、恐懼的緊張狀態(tài)。在住院期間暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過生命危險(xiǎn)期。

2、飲食指導(dǎo) 

限制熱量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。發(fā)病初期，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)為主，每日6～7次，每次100～150ml。若心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、稀米粥等飲食，病后6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，清淡且富有營養(yǎng)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇、少產(chǎn)氣的飲食為主。避免進(jìn)食過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。補(bǔ)充維生素C和微量元素，注重鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝人，以防止并發(fā)癥，適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧、薯類及瓜果，以增加食物纖維素的攝入，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘。

3、運(yùn)動休息指導(dǎo)

具體臥床休息時(shí)間及床上活動時(shí)間以醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)的醫(yī)囑為準(zhǔn)?。?！

(1)急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)荷。心肌梗死發(fā)作時(shí)疼痛并不劇烈的患者要重視臥床休息的重要性。

(2)急性心肌梗死1～3天內(nèi)絕對臥床休息，采取平臥位或半坐臥位，減少探視。第4～6天，臥床休息時(shí)可在床上坐位，上、下肢的主動與被動運(yùn)動。一周后，可逐漸過渡到床邊活動。如坐在床邊或椅子上，3～5次／日，20分／次。若出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心律失常等應(yīng)停止活動。

(3)由于臥床活動量減少，患者易發(fā)生便秘。因此要進(jìn)食水果、蔬菜等，必要時(shí)給予緩瀉劑或開塞露通便治療，以免排便時(shí)用力加重心肌缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死。

4、用藥指導(dǎo)

(1)擴(kuò)張血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的發(fā)作。常見的副作用是頭痛，停藥后癥狀即可消失，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)用藥，并監(jiān)測血壓。

(2)抗心律失常藥物，可減少和糾正心律失常，但必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，所以強(qiáng)凋嚴(yán)格按間隔時(shí)間用藥。

(3)止痛藥物：可擴(kuò)張外周靜脈和小動脈，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安?；颊呒凹覍偈褂么祟愃幬镄枳⒁馍裰?、血壓及呼吸的變化。

(4)硝酸脂類藥物：靜脈滴注速度宜慢，患者及家屬不得擅自調(diào)節(jié)滴速。

 (5)溶栓治療：心肌梗死發(fā)病不足6小時(shí)者，可接受溶栓治療，溶栓期間需觀察有無皮膚黏膜出血、便血、尿血等，若有出血應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

(6)抗凝藥：服藥期間如有出現(xiàn)出血傾向應(yīng)立即告知醫(yī)生，有出血史，嚴(yán)重肝、腎功能不全，活動性消化性潰瘍，血壓過高，新手術(shù)而創(chuàng)口未愈者禁用。

三、心梗患者出院健康指導(dǎo)

1、心梗患者出院后，休息活動應(yīng)遵照醫(yī)生出院指導(dǎo)，應(yīng)逐漸增加活動量，避免劇烈活動、疲勞活動、長時(shí)間活動，開始時(shí)步行，過渡到慢跑、打太極拳、騎自行車等，每次運(yùn)動時(shí)間逐漸延長，循序漸進(jìn)。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，避免情緒激動。注意保暖，預(yù)防感冒。

3、患者適合進(jìn)食高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多食蔬菜、水果。保持排便通暢，戒煙酒，肥胖者控制體重。

4、按時(shí)服藥，如胸痛發(fā)作頻繁、程度較重、時(shí)間較長、服用硝酸酯類制劑療效差時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖。

骨折病人健康教育處方

骨折后飲食注意事項(xiàng)：

【忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)】科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。因此適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鈣足矣。盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并無益處，還可能有害。

【忌多吃肉喝骨頭湯】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使早期愈合產(chǎn)生阻礙作用，延長骨折愈合時(shí)間。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，適量食用有益。

【忌偏食】骨折后機(jī)體修復(fù)組織原料靠各種營養(yǎng)素，保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。營養(yǎng)飲食以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。

【忌不消化食物】骨折病人往往食欲不振，時(shí)有便秘，臥床病人更多見。故食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，宜多食含纖維素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起臥床病人腹脹不適，如豆奶、豆?jié){、八寶粥等亦不可食用

【忌少飲水】骨折病人因行動十分不便常少飲水以減少小便次數(shù)。但臥床病人活動少，腸端動減弱，易引起大便秘結(jié)小便潴留，也易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。故臥床骨折病骨折病人人更應(yīng)適當(dāng)飲水。

骨折后功能鍛煉的重要性：

有人用“三分治療，七分鍛煉”來形容功能鍛煉，可見骨科病人功能鍛煉的重要性:1、促進(jìn)消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬:2、促進(jìn)骨折愈合:3、促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。4、減少并發(fā)癥:關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)僵直及肌內(nèi)萎縮等多種并發(fā)癥。

骨折后功能鍛煉應(yīng)注意哪些事項(xiàng)：

1、鼓勵病人積極活動，要循序漸進(jìn)。活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，2、嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動，如前臂骨折不應(yīng)做前臂旋轉(zhuǎn)活動等，3、功能鍛煉以恢復(fù)肢體的生理機(jī)能為主，如上肢各種活動，以增強(qiáng)手的功能為主，4、鍛煉時(shí)不應(yīng)急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩:鍛煉不應(yīng)讓病人感到疲倦，以及不應(yīng)使骨折部位發(fā)生疼痛，5、把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)、重要性等向病人講清楚，使之能有信心地、主動地、積極地進(jìn)行功能鍛煉。

 腰椎間盤突出癥患者住院健康宣教流程

(一) 入院日宣教

1．您的主管醫(yī)生    護(hù)士長  。責(zé)任護(hù)士  。

 2．病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，包括環(huán)境、物品擺放、陪護(hù)、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數(shù)量及床檔、餐板的使用等。

3．住院期間請您穿病員服、褲。佩戴腕帶，出院時(shí)才可以取下。

4．在給藥及治療前，護(hù)士要核對您的身份：①問您姓名；②核對腕帶。

5．為了您的用藥安全，請按時(shí)服用口服藥，不要放在抽屜里，因口服藥的外包裝已去除，易受潮及變質(zhì)。

 6．術(shù)前檢查及注意事項(xiàng)

 (1)明晨空腹抽血檢查相關(guān)的項(xiàng)目如血常規(guī)、血型、凝血系列、感染系列等，請您在夜間12點(diǎn)后不要吃任何東西及喝水，以免影響檢查結(jié)果。并留取尿標(biāo)本。

 (2)做心電圖時(shí)請摘下手表，不要講話。

 (3)遵守磁共振的注意事項(xiàng)及禁忌事項(xiàng)。

    7．膳食調(diào)養(yǎng)

    (1)辨證：腰腿痛多由于氣滯血瘀引起，因此應(yīng)以行氣化瘀，通滯散節(jié)為主。

    (2)飲食宜忌

    宜：清淡、易消化的軟食，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。多飲水。

    忌：①酸辣、燥熱、油膩之品，尤不可過早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉甲魚等，痰濕體質(zhì)患者更應(yīng)遵循。②不消化食物，因骨折后有局部充血、水腫、疼痛。精神憂慮有加，損傷脾胃，食之無味，飽脹不適，便秘等。故不宜食用山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。③果子露。

    食療：①海帶、荔枝核、小茴香、青皮加水共煮，每日飲服一次。②赤小豆適量煮水加赤砂糖少許，溫服，活血化瘀。③選用三七、當(dāng)歸各10 g，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7天。

    8．戒除不良嗜好，戒煙、術(shù)前禁酒。

    9．危險(xiǎn)因素的評估及宣教，包括壓瘡、跌倒、燙傷、凍傷、墜床等。請您理解床旁懸掛各種安全標(biāo)識的目的和意義，并給予協(xié)助和支持。

    10．伴隨疾病的宣教，糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血壓病需低鹽飲食等。

11．您目前的飲食是

口流質(zhì)  口半流質(zhì)  口普食  口糖尿病  口低鹽  口低脂  口低嘌呤

12．您目前使用的主要藥物及注意事項(xiàng)

    (二)術(shù)前宣教

    1．術(shù)前一日準(zhǔn)備

    (1)物品準(zhǔn)備

    1)尿壺、尿墊、吸管、毛巾3～4塊。

    2)如有特殊需要我們會告知您準(zhǔn)備：蕎麥皮枕頭、大浴巾、圍腰、抗血栓梯度壓力帶(預(yù)防雙下肢深靜脈血栓)。

    (2)胃腸道準(zhǔn)備

    1)晚餐照常進(jìn)行，但以清淡、易消化軟飯為宜。

    2)午夜12點(diǎn)以后不可飲水及吃飯，直至手術(shù)。

    (3)皮膚準(zhǔn)備：先清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，護(hù)士會為您術(shù)前備皮，以利于手術(shù)。

(4)藥物過敏試驗(yàn)：根據(jù)您的情況，有可能為您做有關(guān)藥物的過敏試驗(yàn)，請您告訴醫(yī)護(hù)人員您是否有藥物過敏史。

    (5)抽取血標(biāo)本，以備術(shù)中用血。

    (6)請您了解疼痛評分方法及控制方法：0分指無痛；l～3分指輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；3～5分指中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥；5～7分指重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑；7～9分指劇烈疼痛：干擾睡眠嚴(yán)重，伴有其他癥狀；9～10分指無法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。

    (7)術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練宣教，術(shù)后適用性鍛煉。

    1)有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣，屏氣2秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是利于肺擴(kuò)張，清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺不張、肺部感染。

    2)自我訓(xùn)練床上大小便2～3次。

    3)掌握翻身要領(lǐng)，告知患者及家屬術(shù)后進(jìn)行軸性翻身。

    4)預(yù)防并發(fā)癥，及早做踝泵運(yùn)動，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

    5)繼續(xù)做俯臥位訓(xùn)練及腰背肌肌力訓(xùn)練。

    2．手術(shù)當(dāng)日晨準(zhǔn)備

    (1)術(shù)日晨洗漱完畢后請您更換病員服(將自己的衣服全部脫下，包括內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子，只穿病員服)，排空大小便。

    (2)如有活動假牙的患者，請取下，妥善保管，準(zhǔn)備術(shù)后佩戴。

    (3)請將所有飾品(包括眼鏡)全部摘下，貴重飾品轉(zhuǎn)交家屬保管。

    (4)女患者請勿戴發(fā)卡、化妝、涂指甲油。

    (5)手術(shù)室會有專人來病房接您。

    (6)請您準(zhǔn)備好所有片子、護(hù)士發(fā)的藥品、敷料，一并帶入手術(shù)室。

    (7)術(shù)日晨有護(hù)士為您測血壓、體溫，遵醫(yī)囑可能為您行導(dǎo)尿術(shù)并留置尿管。

    (三)術(shù)后宣教

    1．手術(shù)回病房后1～6小時(shí)

    (1)全麻的患者術(shù)后去枕平臥，禁食禁水6小時(shí)。

    (2)聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉的患者禁食6小時(shí)，禁水時(shí)間醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)您的情況告知，無惡心、嘔吐癥狀者2小時(shí)后可以少量多次飲水。

    (3)術(shù)后您會感覺口干，他人會為您濕潤口唇。隨著飲水及液體的補(bǔ)充，口干癥狀會緩解。

    (4)術(shù)后可能會出現(xiàn)惡心不適，主要與麻醉、止痛、禁食等因素有關(guān)。不要緊張，我們會為您準(zhǔn)備好棉墊放在枕邊，想吐時(shí)，頭偏向一側(cè)嘔吐即可。

    (5)如果您感覺：心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護(hù)人員。

    (6)目前您的臥位是仰臥位，患側(cè)下肢是外展(15～30°)中立(腳尖向上)位，防止壓迫腓總神經(jīng)。

    (7)如果有尿管留置，可定時(shí)放尿，及時(shí)夾閉尿管，集尿袋不可高于膀胱。

(8)術(shù)后您的傷口處有可能留置引流管(條)，請您不要緊張，這是為更好的引出骨折部位的瘀血，促進(jìn)傷口、骨折愈合。保持引流管通暢。

    2．術(shù)后6～12小時(shí)

    (1)疼痛可能是您此時(shí)比較嚴(yán)重的問題，請不要擔(dān)心，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了止痛針劑及口服藥品，您只需要告訴醫(yī)護(hù)人員您現(xiàn)在的疼痛程度，我們會采取相應(yīng)的處理措施。如您使用止痛泵，可按壓開關(guān)釋放鎮(zhèn)痛劑。

    (2)活動是主要的任務(wù)，麻醉恢復(fù)后您應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下盡量活動非固定部位，如踝泵運(yùn)動、直腿抬高運(yùn)動等。發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動、感覺消失時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

    (3)在醫(yī)護(hù)人員幫助下每2小時(shí)變換臥姿1次，要保持脊柱不扭曲。

    (4)第1次進(jìn)食應(yīng)該以溫?zé)?、軟性食物為主，最好是粥類、面條等以減少對胃的刺激。第1次飲水量不要過大，最好少量多次進(jìn)行。

    3．術(shù)后12～48小時(shí)

    (1)患者此時(shí)仍需絕對臥床，可適量翻身。

    (2)注意引流管的情況，如引流量、是否堵塞等。

    (3)鼓勵患者多飲水，給高熱量、易消化飲食。如有腹脹可飲用蘿卜水，以通腑氣。飲食原則遵循骨折早期膳食要求。

    (4)注意保暖，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，防止肺感染。

    (5)指導(dǎo)、鼓勵患者做患肢股四頭肌舒縮活動、踝、趾關(guān)節(jié)運(yùn)動。

    (6)做好情志護(hù)理，消除焦慮、恐懼心理，鼓勵患者積極配合治療。

    (7)如果有尿管留置，可考慮終止使用。

    4．術(shù)后1周內(nèi)

    (1)根據(jù)手術(shù)方式及內(nèi)固定方法不同在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

    1)股四頭肌的等長收縮運(yùn)動。

    2)踝泵運(yùn)動。

    3)仰臥位直腿抬高運(yùn)動，由小角度逐漸增加。

    (2)近期并發(fā)癥預(yù)防的健康教育

    1)鼓勵患者按時(shí)、足量、正確的做踝泵運(yùn)動，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

    2)協(xié)助患者做直腿抬高運(yùn)動，防止神經(jīng)根粘連。術(shù)后3天可主動鍛煉，輪流抬高雙下肢30～70°，每日鍛煉時(shí)間可酌情掌握，逐漸增加。

    3)做呼吸操，他人拍背，指壓肺俞穴，推督脈預(yù)防肺部感染等。

    4)一旦下肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑可用冰硝散外敷及溶栓藥。此時(shí)禁止按摩、熱敷。

    5)鼓勵患者按時(shí)翻身，防止壓瘡。

    (3)膳食調(diào)養(yǎng)原則同上。

    5．術(shù)后1周后

(1)膳食調(diào)養(yǎng)

    1)辨證：瘀腫大部分吸收，此時(shí)治療原則以活血通絡(luò)、接骨續(xù)筋為主。飲食由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要。

    2)飲食宜忌

    宜：在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素A、維生素D、鈣及蛋白質(zhì)。注意粗細(xì)搭配，少食多餐。

    忌：①酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)品。②生冷食品。③少飲水。

    3)食療：①三七燉田雞飲湯吃肉，1劑／日。功能：益氣活血止痛。②生黃芪粳米煮粥，早晚服，適于氣虛患者。

    (2)功能鍛煉：本周仍不能坐起或下地行走。單純做髓核摘除術(shù)者，臥床2周，手術(shù)復(fù)雜、探查的間隙多或全椎板減壓者，可適當(dāng)延長臥床時(shí)間。術(shù)后1～2周，可進(jìn)行腰背肌鍛煉，在腰圍保持下可下床活動。

    (3)中晚期并發(fā)癥預(yù)防健康教育

    1)鼓勵患者按時(shí)、足量、正確的做踝泵運(yùn)動，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；還可以做股四頭肌的等長收縮運(yùn)動，即只做肌肉的收縮和舒張活動。

    2)督促患者做呼吸操，他人拍背，指壓肺俞穴，推督脈預(yù)防肺部感染等。

    3)一旦下肢腫脹明顯、表淺靜脈充盈、牽涉痛，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，可遵醫(yī)囑用冰硝散外敷及溶栓藥。此時(shí)禁止按摩、熱敷。

    4)鼓勵患者按時(shí)翻身，防止壓瘡。

    5)繼續(xù)做直腿抬高運(yùn)動，防止神經(jīng)根粘連。

    (四)出院宣教

    1．指導(dǎo)患者掌握正確改變體位的方法：保持脊柱水平。

    2．可以適當(dāng)下床活動時(shí)，不應(yīng)由仰臥位直接起身坐起，而應(yīng)先側(cè)身，然后用手臂緩慢將身體支撐起來。下床后要佩戴腰圍。繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌鍛煉，至少達(dá)半年以上。腰圍保護(hù)3個月，不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動。

    3．慎起居，預(yù)防感冒，觀察手術(shù)部位是否有紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，如果出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。

    4．膳食調(diào)養(yǎng)

    (1)辨證：患者氣滯血瘀，仍需行氣化淤，同時(shí)由于長期臥床會因傷氣而至脾虛，因此可適量補(bǔ)脾行氣，通滯化瘀。

    (2)飲食宜忌

    1)宜：膳食種類不限，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉甲魚等，或加用山藥，多喝稀粥。能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒等。

    2)忌：生冷、酸辣、燥熱、油膩、煎炸之品。甜食要少吃，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等。

    (3)食療

    1)可用枸杞子、續(xù)斷各10 g、骨碎補(bǔ)15 g、苡米50 g，將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再加入另兩味同煮粥進(jìn)食。每日1次，7天為1療程，每l療程后間隔3～5天，共用3～4個療程。

    2)三七豬腳筋湯飲湯吃肉，1劑／日。功能：活血定痛，強(qiáng)筋壯骨。

項(xiàng)痹病（神經(jīng)根型頸椎?。?/strong>健康指導(dǎo)

一、體位指導(dǎo)

1、急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動體位時(shí)動作要輕柔。

2、緩解期可適當(dāng)下床活動，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。

3、康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。

4、康復(fù)期可練習(xí)八段錦中“五勞七傷往后瞧”一節(jié)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。

幾種功能鍛煉方法：

（1）拔項(xiàng)法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持3秒鐘，然后呼氣放松。

（2）項(xiàng)臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。

（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。

（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅(jiān)持片刻，進(jìn)行對側(cè)鍛煉。

（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。

二、生活起居

1、避免長時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔1～2小時(shí)，活動頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。

2、座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。

3、避免長時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。

4、睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。

5、注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。

6、及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。

7、乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。

三、飲食指導(dǎo)

1、風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?/p>

2、血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。

3、痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。

4、肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。

5、氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。

四、情志護(hù)理

1、向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會狀況，及時(shí)消除不良情緒。

2、介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、給患者必要的生活協(xié)助，鼓勵家屬參與。

4、有情緒障礙者，必要時(shí)請心理咨詢醫(yī)師治療。

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