淺談《九針十二原》
□黃世豪

   《黃帝內(nèi)經(jīng)》分為《靈樞》《素問》兩部分，是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍，是一本綜合性的醫(yī)書，在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說”“脈象學(xué)說”“藏象學(xué)說”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”“病因?qū)W說”“病機(jī)學(xué)說”“病癥”“診法”“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”。
    我學(xué)的是針灸學(xué)專業(yè)，今天就淺談《九針十二原》節(jié)段。《九針十二原》出自《靈樞》，介紹創(chuàng)作的緣由、九針具、五俞十二原穴用途、法則等。
    針刺治療的歷史非常久遠(yuǎn)，其治療方法非常獨(dú)特，其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)非常全面深入?！坝嘤鹗贡欢舅?，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營(yíng)其逆順出入之會(huì)。令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘……”僅用微小的針，刺入肌膚，就可以疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，使氣血在經(jīng)脈中逆順運(yùn)行、出入離合循行無阻，從而治愈疾病，為了把這種療法流傳到后世去，而著一部《針經(jīng)》，也就是現(xiàn)在的《靈樞》。
    “小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神”。運(yùn)用小針治病的要領(lǐng)，說起來比較容易，可是要達(dá)到精妙的境界就不容易了。一般技術(shù)粗淺的醫(yī)生，只是拘泥于觀察患者的形體，單從外表上辨別病情；而技術(shù)高明的醫(yī)生則更注重患者的精神活動(dòng)以及氣血盛衰的情況。中醫(yī)診病以觀察其精氣神為上，這是望表知里、見微知著。能夠更好地溯其本源、把握病機(jī)。
    而補(bǔ)瀉手法是用針治療的最基礎(chǔ)手法，“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之”。根據(jù)病機(jī)，虛則用補(bǔ)法，實(shí)則用瀉法，同時(shí)還要注意針感，針感至，療效才能至?；颊邫C(jī)體的虛實(shí)在針下得氣之后醫(yī)者也可以感覺到，“察后與先，若存若亡，為虛與實(shí)，若得若失”，補(bǔ)瀉手法之后要讓患者有好像身體里有得或有失的感覺，補(bǔ)瀉得當(dāng)才能獲得相應(yīng)療效?！巴痍悇t除之”，對(duì)于因血郁積日久而引起癥狀的，應(yīng)當(dāng)采用瀉血法，下文也有：“必?zé)o留血，急取誅之”，采取刺絡(luò)放血法將它除掉。這里給出了刺絡(luò)放血療法，豐富了針刺治療手段，這種手法現(xiàn)代也比較常用，同時(shí)療效也是顯著的。
    “持針之道，堅(jiān)者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆”。這里治療時(shí)持針的要領(lǐng)對(duì)后來醫(yī)者有很重要的指導(dǎo)作用。持針的要領(lǐng)，是以堅(jiān)定有力最為可貴。進(jìn)針時(shí)用右手拇指、食指、中指三指夾持針具，要直針而下，切不可偏左或偏右。在操作過程中，必須聚精會(huì)神于針下的感覺，明察秋毫。同時(shí)還要凝神注意患者的神態(tài)變化，并細(xì)心觀察患者血脈的虛實(shí)，只有這樣去進(jìn)行針刺，才能針至病所，且不致發(fā)生不良后果。同時(shí)也可以在經(jīng)脈上做出診斷：“在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)?！敝劣谘}橫結(jié)在經(jīng)穴之間的病證，尤其容易看得清楚，而用手去按切時(shí)，由于外邪的結(jié)聚，有病的部位必然顯得特別堅(jiān)實(shí)。
    “夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下”，說到邪氣侵犯經(jīng)脈引起疾病的情況，邪氣侵入的方式部位皆有不同，所以以下指導(dǎo)用針治療的方式方法也有差別，“故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益，曰皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜”，所以說皮、肉、筋、脈各有自己一定的部位，而每種病也各有與之相適應(yīng)的治療方法。指導(dǎo)醫(yī)者一定要明白病機(jī)病理，而后選擇合適的治療方法，這樣才能有效地治療疾病，否則“損不足而益有余，是謂甚病，病益甚。取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽(yáng)者狂，針害畢矣”，不明病理，下針害人無益。
    而對(duì)于經(jīng)氣針感，“刺之而氣不至，無問其數(shù)”如果沒有得氣的感覺，就說明“氣”還沒有“至”，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)施行手法，而不須拘泥于手法的次數(shù)，總以達(dá)到“氣至”為度。得氣之后就可以了，不用再刺，得氣之后的感覺和效果也是顯而易見的。所以“氣至”，是經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣傳導(dǎo)的指示，是針刺的要領(lǐng)，治療的關(guān)鍵要素。
    《九針十二原》全文大道至簡(jiǎn)，對(duì)后來醫(yī)家學(xué)習(xí)針刺有很重要的指導(dǎo)作用，對(duì)后來針刺醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到提綱挈領(lǐng)的作用。其不拘泥的中醫(yī)變通思維、治療疾病的病機(jī)病理辨證經(jīng)驗(yàn)、針刺療法的基本方式及不同疾病的針刺治療方法為后世學(xué)者持續(xù)受益?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的成書是一次醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，而后形成了完整的中醫(yī)體系，數(shù)千年的傳承和發(fā)展，不僅為中華民族和世界人民的生命健康保駕護(hù)航，也是中華民族綻放在世界文化之林的偉大奇葩。身為中醫(yī)學(xué)子，定以承古拓新、牢記醫(yī)者使命為己任，砥礪前行守衛(wèi)人民健康。
    （作者為河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院2018級(jí)全科學(xué)員）

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