一位患者2019年5月因腹脹查盆腔CT：腹盆腔巨大囊實性腫塊，考慮來源于雙側(cè)卵巢，并右肝轉(zhuǎn)移，腹水。

　　5月25日行卵巢腫瘤減滅術(shù)，術(shù)后病理：雙側(cè)卵巢高級別腺癌，子宮肌壁間漿膜下多發(fā)性平滑肌瘤，子宮內(nèi)膜呈增生期改變，左輸卵管粘膜慢性炎，慢性闌尾炎，大網(wǎng)膜局灶查見癌。

　　2019年6月至11月行紫杉醇+卡鉑化療7周期，化療后肝轉(zhuǎn)移灶較前縮小。后長期門診服用中藥治療。

　　2020年11月復查腹部CT：右肝轉(zhuǎn)移灶較前顯著增大（4.5*3.3cm）。

　　2020年12月于我科行紫杉醇+卡鉑化療2周期，同時行火針圍刺治療（1次/3日），2周期后腹部增強CT示，肝轉(zhuǎn)移灶較前顯著縮?。ㄈ鐖D）。

圖：2020-12-08與2021-01-21腹部增強CT對比

　　上述是一例通過火針輔助化療，經(jīng)2周期治療后，肝轉(zhuǎn)移灶迅速顯著縮小的案例。

　　其實早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于火針療法的論述，經(jīng)過漫長的理論發(fā)展，火針療法的臨床應(yīng)用范圍也在不斷拓展。

　　火針療法就相當于是一種集針、熱消融等療法為一體的綜合療法。因其具有寒熱并治、虛實同調(diào)的特點，黃主任創(chuàng)新性地將火針運用于腫瘤治療，并取得了不俗的臨床療效。

寒熱并治：溫經(jīng)散寒、以熱引熱

　　火針療法最初僅用于寒證，功效局限于溫經(jīng)散寒。
　　中醫(yī)理論認為，寒邪屬陰，易損耗人體陽氣，陽氣不足則無力運行氣血，且氣血遇寒則凝澀，凝澀不通則痛，因此《素問·舉痛論篇》中載: “ 寒氣客于脈外則脈寒，……故卒然而痛，得炅則痛立止”，提示“熱”在治療寒邪引發(fā)的疼痛上有立竿見影的功效。因而，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出火針的適用證為寒證、痹證、經(jīng)筋病與骨病?！　嶙C曾一度被認為是火針療法的禁忌?！鹅`樞·經(jīng)筋》云: “ 熱則筋縱不收，無用燔針?！倍笾T多醫(yī)家才逐漸認識到，火針療法具有“以熱引熱”的功效?！　　秱浼鼻Ы鹨健份d：“ 癰有膿便可破之，令膿宜出，用鈹針，膿深難見，肉厚而生者用火針”。凡營衛(wèi)不和、氣血凝滯、郁于肌表則易發(fā)為癰腫瘡瘍，火針一方面刺破膿腫有利于引流，另一方面燒紅的針體具有高溫消毒之意，可祛腐排膿，對膿深難見、肉厚而生者較為適宜?！　　短绞セ莘健愤€記載可以點烙法治療黃疸，言“ 五臟極熱，閉塞不通，療不及時，甚損人命”，“ 速宜點烙，及依后方治療，必得痊平也”，提出黃疸大致乃因五臟之熱閉塞于內(nèi)不得宣發(fā)而致，應(yīng)當采用針刺與燒灼相結(jié)合之法，以熱引熱，使人體閉塞之熱外達，從而解郁退黃。

虛實同調(diào)：溫養(yǎng)臟腑、祛痰化瘀

　　《針灸聚英》中探討了火針的功效，認為“ 火針亦行氣，火針惟借火力，無補虛瀉實之害”，指出火針可行氣血，不會讓虛證更虛、實證更實。　　《紅爐點雪》中云: “ 凡寒熱虛實，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也；熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也；虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱益之義也；實病得火解者，猶火能消物，有實則瀉之之義也”。也就是說無論患者病屬寒熱虛實，均適宜火針療法?！　τ谔撟C而言，火針療法通過對應(yīng)的腧穴、經(jīng)脈、部位將溫熱之力導入人體，助長人體正氣，激發(fā)經(jīng)氣，溫養(yǎng)臟腑；對于實證而言，火針具有行氣、發(fā)散之效，作用于局部可溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛化痰濕之邪，用于治療癥瘕積聚、癰毒膿潰等。　　火針寒熱并治、虛實同調(diào)之功效，與腫瘤發(fā)生、發(fā)展的病機高度吻合?！　∧[瘤并不是單獨某一種外感或內(nèi)傷邪氣導致的，而是多種因素互相膠結(jié)致病，黃主任將其總結(jié)為寒邪、熱邪、濕邪、情志不舒導致氣滯血瘀，氣滯血瘀導致某一部位組織液外滲形成痰濕腫塊，痰濕內(nèi)阻加重氣滯血瘀與寒火之邪，腫塊內(nèi)的寒、熱、痰濕、氣滯血瘀日久引發(fā)癌毒內(nèi)生，形成惡性腫瘤?！　《疳樖且环N具備溫熱效應(yīng)的針刺療法，通過作用于人體特定腧穴以行其氣血，一則可驅(qū)散寒邪阻滯，二亦可引郁閉熱邪外達，同時通過經(jīng)絡(luò)氣血的運行可調(diào)節(jié)臟腑功能，對內(nèi)在虛證、寒證行溫補之功，還可憑借其火熱之性消融痰瘀阻滯等病理產(chǎn)物?！　默F(xiàn)代醫(yī)學角度來說，火針攜高溫直達病所，針體周圍微小范圍內(nèi)的病變瘢痕組織被灼至炭化，粘連的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。經(jīng)過反復、系統(tǒng)的火針治療，機體對灼傷組織充分吸收、代謝，直至腫物縮小甚至消失，并新生正常組織?！　∫虼耍疳槾_可用于腫瘤的治療，其療效在臨床中亦不斷得到驗證。

作者：
北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
針灸微創(chuàng)腫瘤科　徐競男   

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