近日張家口的崔先生在養(yǎng)生店針灸、拔罐時(shí)突然呼吸困難、臉色發(fā)黑，最終搶救無效死亡。經(jīng)鑒定，崔先生系因針灸行為致雙側(cè)肺臟破裂繼發(fā)雙側(cè)氣胸，導(dǎo)致呼吸功能障礙死亡。

原來，崔先生因身體不適，在妻子的陪同到一養(yǎng)生店進(jìn)行針灸理療，過程中崔先生呼吸困難，臉色發(fā)黑，病情愈加嚴(yán)重，店主見狀將其送往醫(yī)院，后崔先生搶救無效死亡。

短短一個(gè)月，包括此次事故在內(nèi)，已經(jīng)發(fā)生4起因針灸操作不慎而引發(fā)氣胸的悲劇。

治病救人的針灸為什么會導(dǎo)致傷亡?養(yǎng)生機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行針灸類項(xiàng)目嗎?

針灸不慎可致肺部“漏氣”

“臨床上，我們經(jīng)常對學(xué)生強(qiáng)調(diào)‘腹部深有井，背部薄如餅’”， 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院針灸學(xué)院副主任醫(yī)師董峰告訴健康時(shí)報(bào)記者，腹部針刺地稍微深一點(diǎn)兒問題不大，但是背部尤其是脊背部的時(shí)候，針刺的角度、深度、強(qiáng)度要嚴(yán)格按照操作，一寸就是一寸，五分就是五分。如果不了解體質(zhì)、病情就輕易施針，很可能就會針刺過深，就會引發(fā)氣胸。

董峰介紹，肺壁非常薄，大概只有1mm，就像一個(gè)氣球，里面充滿氣體。如果針灸操作者進(jìn)針過深便會刺破肺壁，導(dǎo)致“肺漏氣。胸腔內(nèi)的氣體增多，擠壓肺臟，使肺部發(fā)生應(yīng)急性萎縮，會導(dǎo)致呼吸障礙，嚴(yán)重可危及生命。

董峰表示發(fā)生氣胸有三方面原因，一是很多患者像崔先生一樣選擇到?jīng)]有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)生店此類場所，操作人員的醫(yī)療資質(zhì)無法保證，風(fēng)險(xiǎn)較大。二是如果在正規(guī)中醫(yī)診所發(fā)生氣胸，醫(yī)生進(jìn)行不規(guī)范操作如隔著衣服針灸也會有氣胸風(fēng)險(xiǎn)，另一方面患者自身可能在針灸時(shí)睡著翻身或站立靠墻而發(fā)生氣胸。

“只要操作得當(dāng)，氣胸是可以避免的”，董峰提醒，患者應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院找正規(guī)醫(yī)師進(jìn)行針灸，在針灸時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生扎針的感受，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

據(jù)警方調(diào)查，為崔先生針灸的店主沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過醫(yī)療知識，在無醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況下，多次為顧客針灸。

而我國早已明令禁止在養(yǎng)生館等保健場所進(jìn)行針刺等創(chuàng)傷性理療。

2018年6月，國家中醫(yī)藥管理局公布《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》，復(fù)函中明確規(guī)定，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)禁止使用具有創(chuàng)傷性、侵入性或者危險(xiǎn)性的技術(shù)方法，如針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中醫(yī)灌洗腸等技術(shù)。

2018年7月，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范(試行)》(征求意見稿)，其中明確“中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)及其人員不得從事醫(yī)療活動，不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)等”。

專家建議，在審批養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的開辦時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行“中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)服務(wù)崗位人員應(yīng)取得有關(guān)主管部門頒發(fā)的資質(zhì)證書，開展的服務(wù)范圍應(yīng)與取得的資質(zhì)相一致，同時(shí)應(yīng)持健康合格證上崗”等規(guī)定。

本文參考資料：

①《燕趙都市報(bào)》2019-07-09《河北一男子針灸時(shí)呼吸困難，不幸身亡》

②《法制晚報(bào)》2018-06-29《謹(jǐn)防以養(yǎng)生之名行非法行醫(yī)之實(shí)》

③《健康時(shí)報(bào)》2018-07-31《有些針灸，養(yǎng)生館做不了！》

④《健康時(shí)報(bào)》2018-06-22《中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)不能用針灸了》

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