“一整晚腰痛，連翻身都動(dòng)不了?！苯眨?1歲的陳先生躺在床上動(dòng)彈不得，到底是急性的腰肌拉傷還是腰椎間盤突出癥犯了？他第一時(shí)間讓家人在藥店購(gòu)買止痛藥、外用止痛藥膏等，但是連用三天，疼痛雖有減輕但他依舊直不起腰。

“疼痛是身體發(fā)出的一種預(yù)警信號(hào)，此時(shí)重要的是要及時(shí)止痛?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科主任唐元章表示，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛會(huì)引發(fā)焦慮、緊張，影響睡眠和飲食，因此要做好及時(shí)止痛，緩解癥狀，并且找到病因。

我國(guó)慢性疼痛病人數(shù)量超過(guò)3億

“25歲的身體，65歲的腰”“事業(yè)還沒(méi)突出，腰先突出了”……腰痛是很多人會(huì)遇到的毛病。腰痛是腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)嗎？唐元章說(shuō)，“很多時(shí)候，拍個(gè)片子可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，但這并不代表腰痛就一定是腰椎間盤突出癥所致。因?yàn)椋松窠?jīng)之外，也很有可能是肌肉拉傷、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位?！?/p>

所以，為了及時(shí)緩解患者癥狀，需及時(shí)止痛，以免導(dǎo)致更為嚴(yán)重的問(wèn)題。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的疼痛不僅引起焦慮、緊張等負(fù)面情緒，也可能導(dǎo)致失眠，從而影響身體的免疫力，甚至?xí)又夭∏椤?/p>

《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告(2020)》顯示，我國(guó)慢性疼痛病人數(shù)量超過(guò)3億，并正以每年1000萬(wàn)至2000萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們的生命健康和生活質(zhì)量。

“超過(guò)一個(gè)月的疼痛，稱為慢性疼痛，而這是一種疾病，會(huì)使人出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰等?！碧圃陆榻B，“比如癌痛，我們知道，90%以上的晚期癌癥患者都會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重疼痛，因此疼痛科會(huì)采取更為精確的止痛方法，針對(duì)性地緩解這些慢性疼痛患者的痛苦?！?/p>

切勿濫用止痛藥，明確診斷是關(guān)鍵

在疼痛科就診的患者最常見的是哪些疾病呢？唐元章介紹，“目前科室就診的患者比較多，預(yù)約疼痛治療的患者排期到了中秋節(jié)后。總體來(lái)說(shuō)，在疼痛科治療主要包括四大類疾病，首先就是頑固性的神經(jīng)痛，比如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，殘肢痛等。第二大類就是脊柱源性疼痛，比如頸、腰椎間盤突出癥。第三就是老年人常見的關(guān)節(jié)疼痛、肌肉軟組織的疼痛，例如骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。第四大類就是相對(duì)復(fù)雜的疼痛，比如說(shuō)癌痛等?！?/p>

值得注意的是，在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老年病人的慢性疼痛患病率高于年輕病人，而男性慢性疼痛的發(fā)生率低于女性。一位45歲阿姨罹患偏頭痛很多年，“一陣一陣，痛的時(shí)候就吃布洛芬，藥量也是越吃越大?！?/p>

“這是很多慢性疼痛患者的一個(gè)誤區(qū)，以為疼痛的治療，就是吃止痛藥，而實(shí)際上，要首先明確偏頭痛的診斷，其實(shí)在臨床中見到很多患者，可能百分之八九十的患者頭痛是由于頸源性頭痛，而不是患者口中的偏頭痛，因此口服非甾體類抗炎止痛藥能起到明顯的止痛作用，而偏頭痛口服該類藥物往往是不能緩解的。”唐元章表示，非甾體類抗炎止痛藥物阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚及可待因等濫用也會(huì)造成比較嚴(yán)重的副作用。

可視化治療讓疼痛治療更精準(zhǔn)

“以前，疼痛治療在患者看來(lái)就是打封閉針，哪里疼打哪里，而且采用大劑量激素治療，效果差并有明顯副作用。而現(xiàn)在疼痛治療首先是明確病因，進(jìn)行精準(zhǔn)的病變靶點(diǎn)針對(duì)性治療；以前的疼痛治療多在盲視下，醫(yī)生看不到神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)，只能通過(guò)解剖定位來(lái)進(jìn)行治療，確實(shí)存在有一定損傷的風(fēng)險(xiǎn)的可能性?！碧圃陆榻B，現(xiàn)在疼痛科采用的多數(shù)是可視化治療，比如超聲引導(dǎo)下各種神經(jīng)阻滯，比如頸、胸、腰椎旁神經(jīng)阻滯；大、中、小關(guān)節(jié)腔注射以及星狀神經(jīng)節(jié)等植物神經(jīng)調(diào)控等。在超聲、射線等影像引導(dǎo)之下精確并定位到患者病變的位置，用藥精準(zhǔn)，不需要很大的創(chuàng)傷就能解決疼痛。

可見，疼痛診斷和治療已經(jīng)向著多模式、個(gè)體化方向發(fā)展。據(jù)悉，美國(guó)慢性疼痛協(xié)會(huì)和斯坦福大學(xué)疼痛醫(yī)學(xué)部聯(lián)合發(fā)布的《慢性疼痛綜合管理指南》概括了疼痛的六種常用治療策略：藥物治療、心理治療、手術(shù)/介入治療、物理療法等，臨床醫(yī)師針對(duì)不同類型的疼痛，復(fù)合使用上述治療策略，制訂個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。

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