目前，慢性疼痛已成為危害我國(guó)人民健康的主要疾病之一，嚴(yán)重影響著人們的健康和生活質(zhì)量。很多人認(rèn)為，疼痛沒(méi)什么好辦法，忍一忍、熬一熬就過(guò)去了；還有人雖然知道醫(yī)院里有疼痛科，但覺(jué)得也就是給開(kāi)點(diǎn)止疼藥，治標(biāo)不治本。種種觀念誤區(qū)，使得我國(guó)疼痛領(lǐng)域存在巨大的未被滿足的治療需求。

許多患者都是無(wú)法忍受疼痛時(shí)才會(huì)就診，甚至長(zhǎng)期“忍痛”而沒(méi)有得到妥善治療。事實(shí)上，慢性疼痛是一種疾病，它會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重問(wèn)題，如焦慮、失眠、憂郁、易怒、人格變化甚至自殺傾向。而且，出現(xiàn)疼痛，有可能是身體發(fā)出的“求救”信號(hào)，意味著某個(gè)部位出現(xiàn)了病變。專家呼吁，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)疼痛、正確認(rèn)識(shí)疼痛并及早解決疼痛。

我國(guó)患者疼痛控制不足，需要倡導(dǎo)科學(xué)規(guī)范化鎮(zhèn)痛觀念

疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。數(shù)據(jù)顯示，全球慢性疼痛的患病率約為38%，其中發(fā)達(dá)國(guó)家患病率為37%，發(fā)展中國(guó)家患病率為41%，且女性慢性疼痛患病率均高于男性，頭、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。

據(jù)了解，我國(guó)慢性疼痛患者已超過(guò)3億人，且每年以1000萬(wàn)人至2000萬(wàn)人的速度增加。但由于對(duì)疼痛發(fā)病原因、疼痛種類等認(rèn)知不足，多數(shù)患者選擇忍痛。

“慢性疼痛可導(dǎo)致患者情緒、睡眠障礙?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中日醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)日前指出，由于慢性疼痛治療時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大，帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。但我國(guó)患者疼痛控制不足，患者和醫(yī)生觀念均有待提高。

樊碧發(fā)強(qiáng)調(diào)，疼痛需要多學(xué)科、多維度進(jìn)行管理，同時(shí)需要倡導(dǎo)科學(xué)規(guī)范化鎮(zhèn)痛觀念。

疼痛并非某種疾病的附屬品，可隨疾病痊愈而消退

很多人以為，疼痛只是疾病的一種癥狀，只要病好了，疼痛就會(huì)消失。但其實(shí)，疼痛本身也是一種病。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)候任主任委員、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科主任張達(dá)穎表示，對(duì)待疼痛，人們常常將它看作是一種癥狀或者某種疾病的附屬品，期待它會(huì)隨著疾病的痊愈而消退，也會(huì)在面對(duì)疼痛時(shí)，習(xí)慣于“忍忍就過(guò)去了”。據(jù)研究顯示，超七成疼痛患者“忍痛”不就醫(yī)，僅28%患者首次疼痛1天至10天內(nèi)就診。其實(shí)，消除疼痛是患者的基本權(quán)利，面對(duì)疼痛千萬(wàn)不要忍。

據(jù)介紹，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛為近期突然發(fā)生且持續(xù)時(shí)間較短的疼痛，常為許多疾病的一個(gè)癥狀，與手術(shù)、創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān)；慢性疼痛持續(xù)反復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，往往是急性疼痛的延續(xù)。骨關(guān)節(jié)炎、頸痛、腰痛、頭痛、癌痛等，均是常見(jiàn)的慢性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。人口老齡化、不良的生活方式和行為習(xí)慣，以及慢性病等，是引發(fā)疼痛疾病持續(xù)增加的因素。

國(guó)家疼痛質(zhì)量控制中心成立，有望縮短診療質(zhì)量差距

日前，中日醫(yī)院受國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局的委托，成立了國(guó)家疼痛質(zhì)量控制中心，樊碧發(fā)擔(dān)任該中心主任。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹說(shuō)，之所以要進(jìn)行疼痛質(zhì)量控制，就是為了促進(jìn)我國(guó)疼痛診療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的疼痛診療質(zhì)量的差距，更好地為疼痛患者服務(wù)。

當(dāng)前，人類正在經(jīng)歷第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以來(lái)最嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，我國(guó)面臨多重疾病負(fù)擔(dān)并存、多重健康影響因素交織的復(fù)雜狀況。因此，要在做好常態(tài)化疫情防控的同時(shí)，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問(wèn)題，加快實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)。中日醫(yī)院院長(zhǎng)周軍表示，在疫情防控已經(jīng)進(jìn)入了常態(tài)化的新形勢(shì)下，一定要堅(jiān)持防控和學(xué)科發(fā)展兩不誤。尤其是要利用國(guó)家質(zhì)控中心和疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疼痛診療服務(wù)能力，促進(jìn)同質(zhì)化醫(yī)療。

“中國(guó)疼痛健康指數(shù)”首發(fā)，助力疼痛管理水平提高

日前，由國(guó)家臨床重點(diǎn)專科—疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心合作的“中國(guó)疼痛健康指數(shù)”首次發(fā)布，報(bào)告顯示，目前北京、上海、浙江位列全國(guó)前三位。

“中國(guó)疼痛健康指數(shù)”的構(gòu)建，可以監(jiān)測(cè)、評(píng)估我國(guó)人群疼痛健康管理能力，為政府提供一個(gè)可以全面了解我國(guó)疼痛健康現(xiàn)狀，比較各地區(qū)疼痛疾病嚴(yán)重程度，疾病流行及控制情況的工具，有助于我國(guó)疼痛管理水平的提高。

據(jù)悉，該指數(shù)涵蓋疾病流行水平、疾病負(fù)擔(dān)、診療現(xiàn)狀及學(xué)科建設(shè)四個(gè)領(lǐng)域共16個(gè)指標(biāo)。

延伸閱讀

疼痛常見(jiàn)六大誤區(qū)

誤區(qū)一：疼痛能忍則忍，在無(wú)法忍受時(shí)才需要治療

疼痛千萬(wàn)不能一忍再忍，一旦出現(xiàn)癥狀，就應(yīng)采取積極有效的治療措施。慢性疼痛更應(yīng)被視為一種疾病來(lái)看待。

1.疼痛會(huì)引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，導(dǎo)致睡眠紊亂、焦慮、煩躁，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)治療的配合度下降。

2.持續(xù)的疼痛刺激能夠引起中樞敏化。中樞敏化后，神經(jīng)元對(duì)疼痛刺激的感覺(jué)閾值降低，使疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間增加，也會(huì)大大增加疼痛治療的難度。

3.術(shù)后患者若疼痛控制不良，影響術(shù)后快速康復(fù)。尤其是骨科關(guān)節(jié)術(shù)后，患者害怕疼痛而拒絕康復(fù)鍛煉，造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，從而影響手術(shù)效果。

4.疼痛患者，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，若因疼痛影響日常活動(dòng)和功能鍛煉，會(huì)增加骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等風(fēng)險(xiǎn)，造成惡性循環(huán)。

誤區(qū)二：疼痛不是病，不用治

1.疼痛可以是某些疾病的伴隨癥狀，如高血壓繼發(fā)的頭痛、分娩痛等，也可以是疾病——疼痛性疾病，如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、慢性腰背痛等。

2.急性疼痛多是某些疾病的癥狀，而慢性疼痛大多數(shù)是一種疾病狀態(tài)。急性疼痛在治療病因的基礎(chǔ)上，以對(duì)癥治療為主；而慢性疼痛除了需要對(duì)癥，還需針對(duì)疼痛病因和發(fā)病機(jī)制綜合治療。

3.對(duì)于急性疼痛，往往是機(jī)體發(fā)生損傷或者病變的信號(hào)，務(wù)必到醫(yī)院及時(shí)就診治療。例如急性闌尾炎導(dǎo)致的腹痛，不能延誤，否則可能會(huì)導(dǎo)致腹腔感染、膿毒血癥等嚴(yán)重后果。對(duì)于慢性疼痛，會(huì)惡化、易化和泛化，造成惡性循環(huán)，從而進(jìn)一步影響睡眠、生活質(zhì)量和心理。

誤區(qū)三：“打封閉”治標(biāo)不治本，不能解決根本問(wèn)題

1.“打封閉”即封閉療法，是把局部麻醉藥或者少量激素類藥物注射入痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊等組織內(nèi)。局部麻醉藥可以起到快速鎮(zhèn)痛的作用，局部少量激素可以發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用，起到消除炎性水腫、促進(jìn)炎癥滲出吸收、緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝等作用，所以封閉療法不僅能緩解一時(shí)疼痛，還可以對(duì)疾病起到治療的效果。

2.封閉療法使用的是局部麻醉藥，不是阿片類藥物，一般不會(huì)上癮，雖然長(zhǎng)期、反復(fù)、大劑量使用激素可能會(huì)出現(xiàn)依賴性及骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等不良反應(yīng)，但封閉療法每次使用的激素劑量較小，無(wú)須過(guò)分擔(dān)心，是一種安全、有效的治療方法。

3.2017年發(fā)布的《糖皮質(zhì)激素在疼痛微創(chuàng)介入治療中的應(yīng)用——中國(guó)專家共識(shí)》說(shuō)明硬膜外腔、選擇性神經(jīng)根阻滯治療中，中長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的使用6個(gè)月內(nèi)不超過(guò)3次，短效不超過(guò)5次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射治療3個(gè)月1次，最長(zhǎng)可連續(xù)2年。

誤區(qū)四：鎮(zhèn)痛藥物會(huì)上癮，盡量不用

1.老百姓常說(shuō)的“上癮”有可能是疾病依賴所致，是因?yàn)檐|體或者疾病的原因，患者真正需要長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長(zhǎng)期服用激素等。

2.醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“上癮”是指精神依賴及成癮性，指人產(chǎn)生一種要周期性或連續(xù)用藥的欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫性用藥行為，以便獲得滿足感或避免不適感。

3.耐受性是指機(jī)體對(duì)長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)，導(dǎo)致藥物作用減低，增加劑量仍能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

4.老百姓害怕的成癮藥物，常見(jiàn)的是阿片類藥物（包括嗎啡），吸毒人群容易成癮，但對(duì)疼痛患者成癮較為罕見(jiàn)。

5.服用鎮(zhèn)痛藥疼痛明顯改善，一停藥就復(fù)發(fā)，這種情況往往是疾病本身的緣故，比如一些退行性關(guān)節(jié)炎或慢性腰痛患者，疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作。

6.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，無(wú)論是哪類止痛藥，皆需在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。醫(yī)生會(huì)根據(jù)原發(fā)疾病、合并疾病、用藥史等情況個(gè)體化選擇治療藥物。

誤區(qū)五：鎮(zhèn)痛藥物副作用很多，所以盡量不用

1.臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥，阿片類鎮(zhèn)痛藥，抗驚厥藥、抗抑郁藥等多種類別，不同藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)各有不同，不能一概而論。

2.非甾體抗炎藥的確會(huì)存在胃腸道方面的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、消化不良等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃十二指腸糜爛、潰瘍及危及生命的胃腸穿孔和出血。有相應(yīng)高危因素的患者，謹(jǐn)慎使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，若病情需要長(zhǎng)期服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、大便潛血等，若有不適，及時(shí)告知醫(yī)師。

3.鎮(zhèn)痛藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)不僅與藥物特性有關(guān)，與個(gè)人體質(zhì)、使用劑量、使用時(shí)間，以及是否具有藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素也有關(guān)，因此，在選擇鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，需與醫(yī)生溝通患者平時(shí)的健康狀況，既往有無(wú)鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生史，伴有的疾病和服用的藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適的治療藥物，將不良反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。目前某些鎮(zhèn)痛藥物也開(kāi)展了基因檢測(cè)來(lái)預(yù)測(cè)患者服用藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

誤區(qū)六：完全消除疼痛才算有效

急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復(fù)雜，往往無(wú)法根治，需要長(zhǎng)期治療，如糖尿病、原發(fā)性高血壓等慢性疾病。慢性疼痛的治療目的往往是對(duì)癥治療、緩解疼痛、改善情緒、提高生活質(zhì)量。正如一位醫(yī)學(xué)哲人所說(shuō)“有時(shí)會(huì)治愈，常常能緩解，總是在安慰”，試圖通過(guò)一次或幾次治療就能“根治”慢性疼痛的觀念并不科學(xué)，需要正確對(duì)待。

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