來源：HIT專家網      作者：李崇銘 整理

“醫(yī)院的高質量發(fā)展，如體系創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新等，實質上對醫(yī)療信息系統(tǒng)的技術應用提出了更高的要求。同時，不斷涌現(xiàn)的新技術與新的業(yè)務需求相互交織，如何充分利用新技術支撐醫(yī)療業(yè)務場景已成一個重要議題。”

2024年11月2日，在以“探究醫(yī)療信息化的價值”為主題的2024年南湖HIT論壇上，衛(wèi)寧健康戰(zhàn)略咨詢部總經理師成表示，構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系催生了集團化、醫(yī)共體、政府統(tǒng)籌建設等醫(yī)療機構發(fā)展新形態(tài)，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)具備彈性擴容、韌性強健等能力，以支持整合型服務體系的持續(xù)演進。在價值效益導向下的醫(yī)院核心系統(tǒng)技術創(chuàng)新，應從“架構動態(tài)演化”“業(yè)務隨需應變”“能力智能增強”三個維度切入。

架構動態(tài)演化，增強系統(tǒng)擴展性、穩(wěn)定性

在構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的趨勢下，醫(yī)療機構的服務模式已從單體醫(yī)院向醫(yī)院集團、醫(yī)共體等集群化模式轉變。這意味著醫(yī)院信息系統(tǒng)需要具備區(qū)域化覆蓋、擴展和整合能力，其架構能夠支撐醫(yī)院未來3-5年的發(fā)展戰(zhàn)略。衛(wèi)寧健康新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)WiNEX采用云原生架構，可滿足醫(yī)院用戶彈性擴容、需求快速響應、系統(tǒng)穩(wěn)定可靠、醫(yī)院可開發(fā)可維護等關鍵需求，具體包括：

支持集團化醫(yī)院的規(guī)范化、有序化發(fā)展。“一院多區(qū)、集團化等發(fā)展模式的不斷豐富，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的集約化建設提出了新的要求：既要保障規(guī)范化，又要允許醫(yī)院個性化；既要統(tǒng)籌規(guī)劃，又要支持系統(tǒng)功能按需開通?！睅煶杀硎?，云原生架構賦予了系統(tǒng)多云部署、按需擴展的能力，醫(yī)院可以根據(jù)集團化的業(yè)務架構和業(yè)務關系，靈活配置院內業(yè)務應用和醫(yī)院間的協(xié)作應用。例如，衛(wèi)寧健康已助力復星健康在廣東省的多家醫(yī)院，實現(xiàn)基于一套系統(tǒng)的跨地域集團化醫(yī)院發(fā)展模式。

滿足靈活彈性擴容需求。隨著區(qū)域化、互聯(lián)網化服務模式的不斷推進，頭部醫(yī)院的服務邊界已突破院墻限制，服務量也不再局限于門急診和住院患者，線上診療量占比可能超過10%。例如，2024年5月，浙江省中醫(yī)院網紅產品“烏梅湯2.0”上線后，單日互聯(lián)網醫(yī)院下單量達到1000萬帖以上，系統(tǒng)峰值每秒請求數(shù)（QPS）超過2萬。為了應對這類場景，衛(wèi)寧健康基于云原生架構的核心業(yè)務平臺，利用動態(tài)調度技術，實現(xiàn)互聯(lián)網服務計算資源的自動化彈性擴展，并將互聯(lián)網服務與院內診療服務進行隔離和分流，在保障核心業(yè)務穩(wěn)定運行的同時，為海量患者高效提供優(yōu)質服務。

實現(xiàn)系統(tǒng)灰度平滑升級。為支持快速變化的需求和創(chuàng)新業(yè)務場景的驗證，醫(yī)院數(shù)字化應用需要更高頻的更新，同時還要降低系統(tǒng)升級面臨的風險。師成介紹：“衛(wèi)寧健康采用灰度發(fā)布技術，支持按科室、院區(qū)進行微服務的逐步迭代升級，從而有效控制系統(tǒng)升級的風險和技術難度，兼顧快速響應業(yè)務需求與系統(tǒng)平穩(wěn)運行?！?/p>

賦能醫(yī)院智能運維。高集成、技術日益復雜的信息系統(tǒng)增加了醫(yī)院的運維壓力，需要更加智能的工具化手段。衛(wèi)寧健康打造了智能運維監(jiān)控、預警及排障平臺：在問題出現(xiàn)前，實時監(jiān)控系統(tǒng)運行狀態(tài)，防患于未然；一旦出現(xiàn)問題，可通過大屏、辦公系統(tǒng)等多種途徑進行提示，并對用戶請求、中間件響應、代碼執(zhí)行等環(huán)節(jié)進行全鏈路跟蹤和分析，快速定位并修復問題，為醫(yī)院業(yè)務的連續(xù)性提供有力支持。

強化系統(tǒng)韌性，保障醫(yī)院業(yè)務連續(xù)性。衛(wèi)寧健康為醫(yī)療用戶提供三重業(yè)務穩(wěn)定性保障：首先，WiNEX采用原生多節(jié)點集群化及多中心雙活機制，顯著增強了系統(tǒng)可用性和可靠性；其次，出現(xiàn)異常狀況時，醫(yī)院可瞬時切換到云端應急響應系統(tǒng)，提升故障發(fā)生時的應急處理能力；最后，在極端情況下，醫(yī)院可以啟動本地化的應急應用程序，保障醫(yī)院診療業(yè)務的連續(xù)性。此外，衛(wèi)寧健康還打造了應急情況總覽界面，集中展示數(shù)據(jù)校驗、異常預警等信息，使系統(tǒng)狀態(tài)一目了然。

業(yè)務隨需應變，全面支持與驅動業(yè)務創(chuàng)新蝶變

“醫(yī)院業(yè)務需求在變，但其所需的核心能力和工具相對穩(wěn)定。我們的思路是將各項功能IT化、工具化封裝，以解決實際場景中復雜多變的問題。”師成介紹，通過梳理醫(yī)院基本業(yè)務能力，衛(wèi)寧健康為醫(yī)療機構提供大量可復用的基礎服務和業(yè)務組件，可以根據(jù)醫(yī)療業(yè)務場景進行靈活組裝和配置，快速響應新的業(yè)務需求。如：

實現(xiàn)?？仆ㄓ靡惑w化。基于通用的臨床服務能力，融合專病分析模型、?？屏勘怼？屏鞒桃约皩？圃u估應用，快速構建不同的?？葡到y(tǒng)，將系統(tǒng)上線時間從半年甚至一年縮短至兩三個月。

實現(xiàn)多端融合一體化。通過醫(yī)護移動多端一體化，實現(xiàn)PC和移動端的同質化應用，為醫(yī)護人員構建全面聯(lián)動的工作平臺。如醫(yī)護人員可以在PC端直接查看床旁移動設備采集的音視頻信息、查房記錄等。

實現(xiàn)業(yè)務管理一體化。基于數(shù)據(jù)驅動實現(xiàn)臨床業(yè)務與管理業(yè)務的一體化，從被動的事后監(jiān)管轉變?yōu)橹鲃拥氖轮泄芸?，以?shù)據(jù)反哺業(yè)務及管理全過程，全面提升服務質量與服務效率。如建立患者危急值聯(lián)合提醒機制，增強跨科室聯(lián)合救治能力；通過院感檢測與動態(tài)交互，提高處置效率等。

實現(xiàn)生態(tài)融合，實現(xiàn)全程服務一體化和衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)融合?！皹I(yè)務協(xié)同的真正核心，在于各級醫(yī)院數(shù)據(jù)如何共享、聚合?！睅煶山榻B，衛(wèi)寧健康充分應用數(shù)字化手段，整合區(qū)域內醫(yī)療服務資源，構建集團化業(yè)務資源服務平臺，實現(xiàn)全程服務一體化，并基于數(shù)據(jù)驅動實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生健康信息共享，實現(xiàn)患者全病程管理與醫(yī)療機構間的分工協(xié)同。

此外，衛(wèi)寧健康基于低代碼平臺支持醫(yī)院信息系統(tǒng)的國際化改造，提供在線開發(fā)、在線調試及多語言的交互界面和醫(yī)療文書等支持。用戶可借助可視化界面、拖拽組件和模型驅動等開發(fā)方式，簡化開發(fā)流程，降低開發(fā)成本和時間。

能力智能增強，賦能診療及管理核心場景

面對大數(shù)據(jù)、人工智能的浪潮，如何將新技術有效融入醫(yī)療領域，使其轉化為真正的醫(yī)療生產力，是新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)亟待解決的時代課題。

“對很多醫(yī)院來說，大模型存在成本過高不可用、幻覺過多不可用的問題。因此，我們推出了面向醫(yī)療場景、規(guī)模更小、更精準的、參數(shù)量約為340億的模型。醫(yī)療機構可進行本地化部署，并根據(jù)自身特性和定位進行微調。”師成表示，只有將模型的能力無縫、無感地融入業(yè)務場景，讓醫(yī)生在日常工作中自然地使用，才能真正發(fā)揮其技術價值。

衛(wèi)寧健康自主研發(fā)醫(yī)療專用大語言模型WiNGPT，并通過WiNEX Copilot將其無縫融入到各個業(yè)務場景中，全面提升醫(yī)療服務效率和質量，形成了覆蓋病歷文書生成、醫(yī)療質控、影像報告生成、臨床輔助決策和患者服務等領域的醫(yī)療新質生產力。

展望醫(yī)療數(shù)字化的未來，師成認為，醫(yī)院將具備“以人為本、數(shù)據(jù)驅動、智能賦能、生態(tài)協(xié)同”四大特征。醫(yī)療信息化技術的價值在于將醫(yī)院的線下服務能力轉化為線上數(shù)字化服務，并與新興技術深度融合，最終幫助醫(yī)療機構提質增效。衛(wèi)寧健康將持續(xù)利用數(shù)字化技術，助力醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務能力的數(shù)字化升級、業(yè)務流程的優(yōu)化和服務模式的創(chuàng)新重構，從而提升醫(yī)院運營效率，改善患者就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療服務質量。

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《衛(wèi)寧健康師成：追尋醫(yī)院高質量發(fā)展中的技術價值》

【責任編輯：陳曦 版式：明超】