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全臺(tái)有超過2百萬人飽受糖尿病之苦，其中有9成以上都是第2型糖尿病，該怎么及早預(yù)防?美國最新研究指出，未來可透過標(biāo)準(zhǔn)化握力測(cè)試早期發(fā)現(xiàn)第2型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)族群，并且早期介入、預(yù)防糖尿病發(fā)生。

這項(xiàng)發(fā)表在《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)期刊》的研究，分析了超過5千名年齡層界于20～80歲的受試者，藉此建立針對(duì)第2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化握力切點(diǎn)。研究將年齡層分為2組，20～50歲及50～80歲，并找出檢測(cè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)握力切點(diǎn)分別是年輕男性0.78、年輕女性0.57、老年男性0.68和老年女性0.49。標(biāo)準(zhǔn)握力值=左右手握力平均值/體重。

如此一來，醫(yī)生就能根據(jù)不同族群對(duì)應(yīng)的年齡、性別和體重進(jìn)行簡單的握力檢查，輕松篩檢出那些看似健康卻「暗藏」糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)族群。研究人員艾麗斯.布朗解釋，「早期診斷第2型糖尿病，對(duì)于預(yù)防由糖尿病引起的并發(fā)癥變得愈來愈重要。我們的研究根據(jù)體重和年齡，確定了健康男女和第2型糖尿病相關(guān)的握力標(biāo)準(zhǔn)，可在相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)之前及早發(fā)現(xiàn)。」

在臨床治療上，確實(shí)也有這樣的發(fā)現(xiàn)，「不少肌少癥、肌力下降的患者往往是因?yàn)樘悄虿〉嚷圆∷鶎?dǎo)致，甚至這些慢性病患者有很高比例已罹患肌少癥，」新光醫(yī)院家醫(yī)科醫(yī)師柳朋馳指出，這個(gè)研究最大的好處在于，用標(biāo)準(zhǔn)化的肌力做校正、找出切點(diǎn)，有助民眾簡單分辨自己是處于相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)還是相對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)族群，不過由于研究樣本皆來自美國，且樣本數(shù)僅5千多人，因此數(shù)值可能會(huì)隨人種、地區(qū)和樣本數(shù)變動(dòng)，但這樣子的概念是可以參考的。

柳朋馳也強(qiáng)調(diào)，「若是能在年輕時(shí)就發(fā)現(xiàn)可能風(fēng)險(xiǎn)，早點(diǎn)運(yùn)動(dòng)介入的話，能達(dá)到很好的預(yù)防效果，」不過目前臺(tái)灣握力檢測(cè)通常是針對(duì)65歲以上年長族群判斷肌少癥，沒有針對(duì)年輕族群的相關(guān)數(shù)據(jù)。

雖然研究目的立意良善，但距離實(shí)行還有很長一段路要走?！高@應(yīng)該是目前美國的第一篇研究，提供了一個(gè)很好的想法，握力可能可以當(dāng)做一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因子，但未來還需要更多研究，畢竟要成為醫(yī)學(xué)常規(guī)，必須經(jīng)過反覆驗(yàn)證，」宜蘭羅東游能俊診所院長游能俊表示，而且這個(gè)研究讓人不夠放心的地方是，演算結(jié)論沒辦法套用在預(yù)測(cè)糖尿病前期，且沒有充分納入異常血壓受試者，因此所得出的數(shù)值切點(diǎn)并不是那么準(zhǔn)確，也會(huì)有適用對(duì)象的限制性。

游能俊建議，若是屬于糖尿病高危險(xiǎn)群，民眾可透過『3333健康新生活原則」，為健康超前部署。

· 一天3份糖：一天三餐，一餐一份糖，每份約40克白飯，約1/4碗白飯，50克的面或是1片薄吐司。

· 一餐3份蛋白質(zhì)、3份菜：蛋白質(zhì)部分，1顆蛋約為1份蛋白質(zhì)、200毫升的豆?jié){算是1份蛋白質(zhì)，早餐不吃肉的人，2顆蛋加一杯200cc的無糖豆?jié){就可滿足3份蛋白質(zhì)，如手掌大肉片則約為3份蛋白質(zhì);蔬菜部分，若是早餐難準(zhǔn)備大量蔬菜，至少午、晚餐每餐3份菜，約為1碗半的蔬菜量，或是300克生菜量。

· 用餐后30分鐘要活動(dòng)

· 一天累積運(yùn)動(dòng)超過30分鐘

握力別輕忽　可預(yù)測(cè)多種疾病、壽命長短

想握力早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，還有待更多研究和時(shí)間驗(yàn)證，但小小的握力其實(shí)和健康有密不可分的關(guān)系，過去就曾有研究發(fā)現(xiàn)，從握手的力量，可以推測(cè)出一個(gè)人的健康狀況，如果握力較弱，就會(huì)增加未來罹患心血管疾病以及死亡率。每當(dāng)受試者的握力減少5公斤時(shí)，會(huì)增加16%早逝機(jī)率、17%心臟病發(fā)生率，以及9%的中風(fēng)率。

近年來，醫(yī)療界也開始注意到握力的重要性，「因?yàn)槲樟梢灶A(yù)測(cè)很多疾病，包括心臟病、糖尿病、失智，甚至是壽命長短，」林口長庚紀(jì)念醫(yī)院復(fù)健科醫(yī)師王思恒指出，原本看醫(yī)生的時(shí)候，可能會(huì)量血壓、心跳、體溫，如今也有人建議，以后應(yīng)該要加測(cè)握力，握力可能反應(yīng)的是一個(gè)人的體能狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、全身肌肉力量等，其實(shí)測(cè)量肌肉力量并不是那么容易的事，握力是最簡單的方法，因?yàn)橥ǔＮ樟τ鷱?qiáng)，全身肌肉量也愈多，肌肉力量也愈強(qiáng)，算是滿準(zhǔn)確的指標(biāo)，用來判斷健康其實(shí)是很有參考價(jià)值的。

既然如此，那只要加強(qiáng)握力，就能預(yù)防疾病嗎?答案是不行的，王思恒笑說，握力反映出全身肌肉力量，所以只練握力就想改善健康，就好像背完答案去考試一樣，雖然考試考得好，但實(shí)際的學(xué)識(shí)沒有增長。

柳朋馳則表示，是不是肌力改善就能預(yù)防、改善糖尿病、心臟病等疾病風(fēng)險(xiǎn)，可能還需要進(jìn)一步確切的研究，目前還沒有研究實(shí)證，「理論上來說，應(yīng)該會(huì)有一定成效，因?yàn)橹灰\(yùn)動(dòng)介入都可以改善心血管疾病和糖尿病，但運(yùn)動(dòng)對(duì)于肌少癥患者是不是有更顯著的效果，甚至可以預(yù)防糖尿病發(fā)生，就需要更多研究才能證實(shí)?！?/p>

王思恒指出，國人握力呈現(xiàn)兩極化，有運(yùn)動(dòng)及不運(yùn)動(dòng)族群相差極大，處于肌肉量不足狀態(tài)的年輕人，如果可以透過握力早期發(fā)現(xiàn)，將肌力運(yùn)動(dòng)加入訓(xùn)練中，降低日后產(chǎn)生肌少癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

王思恒也推薦硬舉、吊單杠這2種肌力訓(xùn)練，對(duì)于握力及肌力都有幫助。提醒民眾，最好尋求專業(yè)指導(dǎo)，免得練健康不成，反而造成運(yùn)動(dòng)傷害。