首頁資訊關于經(jīng)顱磁刺激治療，你想知道的7個問題都在這里

關于經(jīng)顱磁刺激治療，你想知道的7個問題都在這里

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月13日 17:41

神經(jīng)調控治療是通過治療劑量內(nèi)的磁脈沖、微電流或神經(jīng)反饋技術，作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，達到調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制活動、減輕或消除疾病癥狀的作用。神經(jīng)調控技術發(fā)展迅速，涉及生物醫(yī)學和生物技術等多學科領域，為病人提供了治療的新選擇和可能性。

首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院作為國家神經(jīng)調控協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟成員單位，王剛院長擔任聯(lián)盟副理事長。在此契機下，醫(yī)院成立神經(jīng)調控治療中心，為門診和住院患者提供基于腦功能評測的靶向腦功能調控服務，以彌補既往單一藥物治療的不足，面向各類精神疾病患者提供不同層級的物理調控治療，分別滿足短期控制癥狀、中期鞏固療效、遠期改善腦功能的需求，為患者提供更多更佳治療選擇。

目前已經(jīng)開展經(jīng)顱磁刺激治療和生物反饋治療。今年還將開展經(jīng)顱直流電刺激治療和模塊化腦功能檢查（根據(jù)患者的來源和疾病特點，提供針對性和模塊化檢查項目）。下面就正在開展的經(jīng)顱磁刺激治療進行介紹：

Question1：什么是經(jīng)顱磁刺激治療？它是如何起作用的?

重復經(jīng)顱磁刺激，簡稱 rTMS，是一種新型、無創(chuàng)、安全的物理治療方法。它的主要原理是利用電磁感應產(chǎn)生磁脈沖, 透過顱骨進入大腦皮層，對大腦與情緒和認知調節(jié)有關的區(qū)域（比如前額葉）產(chǎn)生積極影響，從而改善患者的情緒和認知。

國外研究表明 rTMS 可以增加相關神經(jīng)遞質的周轉率，增加腦源性神經(jīng)生長因子，以及使失衡的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA 軸）正?；?。

rTMS 治療是一種安全、無創(chuàng)的非藥物治療手段

Question2：rTMS 治療可用于哪些患者?

目前此項治療最常用于抑郁癥、焦慮癥和失眠的患者。合并藥物治療會取得更好效果。

抗抑郁藥和心理治療通常作為抑郁癥治療的一線選擇，然而上述治療并非使所有患者獲得滿意療效。對于難治性患者，或者對于不能耐受藥物治療，或不愿接受藥物治療的抑郁癥患者， rTMS 可以作為替代治療，rTMS 還常常合并藥物和（或）心理治療從而進一步增強治療抗抑郁效果。美國 FDA 已經(jīng)于 2008 年批準 rTMS 用于難治性抑郁。

另外有大量研究報道 rTMS 可用于部分改善精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，對于慢性疼痛和其他一些神經(jīng)精神障礙也有報道。

Question3：rTMS 治療過程和體驗?

由于 rTMS 使用磁脈沖，在治療前患者必須去除一切對磁場敏感的物體（如首飾、信用卡等）。磁脈沖會產(chǎn)生輕微的噪音，患者通常不受明顯干擾，患者也可以自備耳塞。

患者取坐位，由治療師確定線圈的位置，使其位于頭皮附近合適位置；然后治療師通過一些短脈沖測量患者的運動皮層閾值，從而確定治療所需使用的能量大小，并開始治療。

閾值通常并不需要每次測量，但若藥物劑量或治療方案調整，可能影響到患者皮層癲癇閾值的話，則需要重新確定 rTMS 的運動閾值。

Question4：rTMS 治療多久起效？療程需要多長時間?

起效時間因病種、合并用藥和個體差異有很大不同，有些患者報告在幾天之內(nèi)，甚至治療當日就能體會到效果，但對于多數(shù)患者通常需要 2 周左右時間，個別患者需要持續(xù)治療 4 周以上才有效。

由于使用的線圈和發(fā)放脈沖的數(shù)量不同，每次 rTMS 治療的時長可能會略有不同，但每次通常在 20 分鐘左右，治療頻率可以個體化調整。通常 10 次治療為一個療程，一般患者需要 1-2 個療程以上的治療才可鞏固療效。

Question5：rTMS 治療的副作用有哪些?

rTMS 安全性和耐受性良好，其中可能出現(xiàn)的常見副作用包括頭痛、頭皮疼痛不適感和面部抽動感覺，這些感覺通常比較輕微，不影響患者的生活。rTMS 的副作用方面明顯優(yōu)于抗抑郁藥，不會出現(xiàn)胃腸不適、口干、體重增加、困倦、性功能障礙等抗抑郁藥相關副作用。

在非常罕見的情況下，rTMS 治療會增加癲癇發(fā)作的風險，但事實上發(fā)生率極低。臨床醫(yī)師通常會提前評估患者癲癇史、用藥史以及當前合并用藥情況，使得癲癇發(fā)作的風險降到最低。

Question6：rTMS 治療的禁忌癥?

頭部有不可拆卸的金屬內(nèi)置物的患者禁止 rTMS 治療。因為治療磁場會使得此金屬物被加熱、被移位或無法正常工作，進而對患者造成嚴重傷害。身體內(nèi)其他金屬內(nèi)置物患者也盡可能不要進行 rTMS 治療。

其他一些不適合治療的情況包括懷孕、顱腦疾病急性期和正在服用高劑量的降低癲癇閾值的藥物，具體情況請咨詢醫(yī)生并填寫患者篩查表。

Question7：如何獲得 rTMS 治療？

您可以來我院就診，并通過門診醫(yī)生的評估，醫(yī)生將為合適的患者開具此項治療，并與神經(jīng)調控治療中心預約時間進行進一步的評估和治療。

神經(jīng)調控治療中心的專業(yè)團隊

王傳躍

神經(jīng)調控治療中心學術帶頭人。

精神科主任醫(yī)師、教授、博士生導師。

精神疾病診斷與治療北京市重點實驗室常務副主任，北京腦重大疾病研究院精神分裂癥研究所常務副所長。中國神經(jīng)科學學會精神病基礎與臨床分會常委等，《中華精神科雜志》等 5 個雜志編委，

主要從事精神分裂癥的藥物治療、神經(jīng)調控治療以及生物標志物研究，具有豐富的臨床經(jīng)驗。

主持或參與國家及省部級課題 27 項，發(fā)表論文 256 篇，其中 SCI 收錄 116 篇；參編教材/專著 37 部，2007 年中國醫(yī)師協(xié)會第四屆中國醫(yī)師獎，2011 年北京市衛(wèi)生系統(tǒng)「十」層次人才，2014 年北京市科學技術獎三等獎，2017 年中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第六屆中國杰出精神科醫(yī)師獎。