首頁資訊關(guān)于經(jīng)顱磁刺激治療，你想知道的7個(gè)問題都在這里

關(guān)于經(jīng)顱磁刺激治療，你想知道的7個(gè)問題都在這里

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月13日 17:41

神經(jīng)調(diào)控治療是通過治療劑量?jī)?nèi)的磁脈沖、微電流或神經(jīng)反饋技術(shù)，作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制活動(dòng)、減輕或消除疾病癥狀的作用。神經(jīng)調(diào)控技術(shù)發(fā)展迅速，涉及生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)等多學(xué)科領(lǐng)域，為病人提供了治療的新選擇和可能性。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院作為國家神經(jīng)調(diào)控協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟成員單位，王剛院長(zhǎng)擔(dān)任聯(lián)盟副理事長(zhǎng)。在此契機(jī)下，醫(yī)院成立神經(jīng)調(diào)控治療中心，為門診和住院患者提供基于腦功能評(píng)測(cè)的靶向腦功能調(diào)控服務(wù)，以彌補(bǔ)既往單一藥物治療的不足，面向各類精神疾病患者提供不同層級(jí)的物理調(diào)控治療，分別滿足短期控制癥狀、中期鞏固療效、遠(yuǎn)期改善腦功能的需求，為患者提供更多更佳治療選擇。

目前已經(jīng)開展經(jīng)顱磁刺激治療和生物反饋治療。今年還將開展經(jīng)顱直流電刺激治療和模塊化腦功能檢查（根據(jù)患者的來源和疾病特點(diǎn)，提供針對(duì)性和模塊化檢查項(xiàng)目）。下面就正在開展的經(jīng)顱磁刺激治療進(jìn)行介紹：

Question1：什么是經(jīng)顱磁刺激治療？它是如何起作用的?

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，簡(jiǎn)稱 rTMS，是一種新型、無創(chuàng)、安全的物理治療方法。它的主要原理是利用電磁感應(yīng)產(chǎn)生磁脈沖, 透過顱骨進(jìn)入大腦皮層，對(duì)大腦與情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié)有關(guān)的區(qū)域（比如前額葉）產(chǎn)生積極影響，從而改善患者的情緒和認(rèn)知。

國外研究表明 rTMS 可以增加相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的周轉(zhuǎn)率，增加腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子，以及使失衡的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA 軸）正?；?。

rTMS 治療是一種安全、無創(chuàng)的非藥物治療手段

Question2：rTMS 治療可用于哪些患者?

目前此項(xiàng)治療最常用于抑郁癥、焦慮癥和失眠的患者。合并藥物治療會(huì)取得更好效果。

抗抑郁藥和心理治療通常作為抑郁癥治療的一線選擇，然而上述治療并非使所有患者獲得滿意療效。對(duì)于難治性患者，或者對(duì)于不能耐受藥物治療，或不愿接受藥物治療的抑郁癥患者， rTMS 可以作為替代治療，rTMS 還常常合并藥物和（或）心理治療從而進(jìn)一步增強(qiáng)治療抗抑郁效果。美國 FDA 已經(jīng)于 2008 年批準(zhǔn) rTMS 用于難治性抑郁。

另外有大量研究報(bào)道 rTMS 可用于部分改善精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，對(duì)于慢性疼痛和其他一些神經(jīng)精神障礙也有報(bào)道。

Question3：rTMS 治療過程和體驗(yàn)?

由于 rTMS 使用磁脈沖，在治療前患者必須去除一切對(duì)磁場(chǎng)敏感的物體（如首飾、信用卡等）。磁脈沖會(huì)產(chǎn)生輕微的噪音，患者通常不受明顯干擾，患者也可以自備耳塞。

患者取坐位，由治療師確定線圈的位置，使其位于頭皮附近合適位置；然后治療師通過一些短脈沖測(cè)量患者的運(yùn)動(dòng)皮層閾值，從而確定治療所需使用的能量大小，并開始治療。

閾值通常并不需要每次測(cè)量，但若藥物劑量或治療方案調(diào)整，可能影響到患者皮層癲癇閾值的話，則需要重新確定 rTMS 的運(yùn)動(dòng)閾值。

Question4：rTMS 治療多久起效？療程需要多長(zhǎng)時(shí)間?

起效時(shí)間因病種、合并用藥和個(gè)體差異有很大不同，有些患者報(bào)告在幾天之內(nèi)，甚至治療當(dāng)日就能體會(huì)到效果，但對(duì)于多數(shù)患者通常需要 2 周左右時(shí)間，個(gè)別患者需要持續(xù)治療 4 周以上才有效。

由于使用的線圈和發(fā)放脈沖的數(shù)量不同，每次 rTMS 治療的時(shí)長(zhǎng)可能會(huì)略有不同，但每次通常在 20 分鐘左右，治療頻率可以個(gè)體化調(diào)整。通常 10 次治療為一個(gè)療程，一般患者需要 1-2 個(gè)療程以上的治療才可鞏固療效。

Question5：rTMS 治療的副作用有哪些?

rTMS 安全性和耐受性良好，其中可能出現(xiàn)的常見副作用包括頭痛、頭皮疼痛不適感和面部抽動(dòng)感覺，這些感覺通常比較輕微，不影響患者的生活。rTMS 的副作用方面明顯優(yōu)于抗抑郁藥，不會(huì)出現(xiàn)胃腸不適、口干、體重增加、困倦、性功能障礙等抗抑郁藥相關(guān)副作用。

在非常罕見的情況下，rTMS 治療會(huì)增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但事實(shí)上發(fā)生率極低。臨床醫(yī)師通常會(huì)提前評(píng)估患者癲癇史、用藥史以及當(dāng)前合并用藥情況，使得癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

Question6：rTMS 治療的禁忌癥?

頭部有不可拆卸的金屬內(nèi)置物的患者禁止 rTMS 治療。因?yàn)橹委煷艌?chǎng)會(huì)使得此金屬物被加熱、被移位或無法正常工作，進(jìn)而對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。身體內(nèi)其他金屬內(nèi)置物患者也盡可能不要進(jìn)行 rTMS 治療。

其他一些不適合治療的情況包括懷孕、顱腦疾病急性期和正在服用高劑量的降低癲癇閾值的藥物，具體情況請(qǐng)咨詢醫(yī)生并填寫患者篩查表。

Question7：如何獲得 rTMS 治療？

您可以來我院就診，并通過門診醫(yī)生的評(píng)估，醫(yī)生將為合適的患者開具此項(xiàng)治療，并與神經(jīng)調(diào)控治療中心預(yù)約時(shí)間進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和治療。

神經(jīng)調(diào)控治療中心的專業(yè)團(tuán)隊(duì)

王傳躍

神經(jīng)調(diào)控治療中心學(xué)術(shù)帶頭人。

精神科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。

精神疾病診斷與治療北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室常務(wù)副主任，北京腦重大疾病研究院精神分裂癥研究所常務(wù)副所長(zhǎng)。中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)精神病基礎(chǔ)與臨床分會(huì)常委等，《中華精神科雜志》等 5 個(gè)雜志編委，

主要從事精神分裂癥的藥物治療、神經(jīng)調(diào)控治療以及生物標(biāo)志物研究，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

主持或參與國家及省部級(jí)課題 27 項(xiàng)，發(fā)表論文 256 篇，其中 SCI 收錄 116 篇；參編教材/專著 37 部，2007 年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)第四屆中國醫(yī)師獎(jiǎng)，2011 年北京市衛(wèi)生系統(tǒng)「十」層次人才，2014 年北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，2017 年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)第六屆中國杰出精神科醫(yī)師獎(jiǎng)。