醫(yī)療

　　親愛的媽媽們，經(jīng)過數(shù)月的焦急、忐忑和期待，終于完成了自己生命中最重要的角色變換，成為一名偉大的母親啦，衷心地祝賀你們！由于你們在孕期中出現(xiàn)了一些小波折，血糖出現(xiàn)了一點問題——被診斷為妊娠期糖尿病 , 作為一名“糖媽媽”為了今后長久的健康，所以在出院后你們更需要做到以下幾點：

　　1、母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)好處多多，通過母乳喂養(yǎng)可以降低“糖媽媽”和寶寶發(fā)生 2 型糖尿病的風(fēng)險；此外，可以降低寶寶發(fā)生營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩及將來發(fā)生肥胖、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險。對媽媽和寶寶都好，所有“糖媽媽”都要盡量堅持母乳喂養(yǎng)哦，趕快行動起來吧！

　　2、產(chǎn)后復(fù)查血糖：“糖媽媽”們一定要記得產(chǎn)后復(fù)查血糖，有些“糖媽媽” 認為生完寶寶血糖就恢復(fù)正常了，然而并非如此，大約 1/3 的“糖媽媽”在產(chǎn)后近期血糖就已經(jīng)出現(xiàn)了異常，所以為了早期發(fā)現(xiàn)血糖的問題，做到早發(fā)現(xiàn)， 早干預(yù)，對延后甚至是逆轉(zhuǎn) 2 型糖尿病的發(fā)生具有舉足輕重的意義。在產(chǎn)后6~12 周“糖媽媽”們需要再次來醫(yī)院進行糖耐量測試，也就是和懷孕 24~28 周的時候喝 75g 糖那個檢查一樣， 并建議同時檢測血脂和胰島素。

　　→如果糖耐量結(jié)果正常，每 3 年 1 次血糖檢查就可以了；→若糖耐量受損或糖尿病，則需要到內(nèi)分泌科接受進一步監(jiān)測及治療。

　　3、計劃再次妊娠做孕前血糖檢查和孕前體重的咨詢：

　　為了自己和寶寶的健康，“糖媽媽”如果想再懷孕的話 , 需要在懷孕前檢查自己的血糖水平，進行孕前體重的咨詢，把自己調(diào)整到最佳狀態(tài)再懷孕。① 做糖耐量試驗，明確有無糖尿病或糖尿病前期，同時查糖化血紅蛋白，如果糖耐量異?；蛱腔t蛋白＞ 6.5%，需要到內(nèi)分泌代謝科咨詢醫(yī)生。②做孕前體重的咨詢 , 超重和肥胖的人群需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行體重的控制 , 盡可能把體重調(diào)整到正?；蚪咏Ｔ賾言凶顬槔硐搿Ｈ魢?yán)重肥胖實現(xiàn)這一目標(biāo)實在困難，即使將體重降低 5-10% 胰島素抵抗也會得到明顯改善呢。研究表明，兩次妊娠之間是減重的最佳時機，不僅有利于成功妊娠，還可降低妊娠后多種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生危險呢！所以，“糖媽媽”一定記得在下次妊娠前關(guān)注體重的問題哈！

　　護理

　　一、孕期：

　　1、按時產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測血糖?？崭寡强刂圃?3.3 ～ 5.3mmol/L; 餐后 2 小時血糖控制在 4.4 ～ 6.7mmol/L。

　　2、飲食：遵醫(yī)囑飲食治療，按個性化膳食處方合理飲食。

　　3、運動：餐后 30 分鐘開始適度運動，每次 20 ～ 40 分鐘為宜，宜采取散步或中速步行，有早產(chǎn)征象者，可臥床進行上肢運動。

　　4、藥物：遵醫(yī)囑正確使用胰島素（出院前護士教會胰島素正確使用方法） 注射藥物后，按時進餐，防止低血糖發(fā)生。外出時應(yīng)隨身攜帶

　　糖果，以備不時之需。有低血糖癥狀及時就診。

　　5、按時自數(shù)胎動，每日早、中、晚各計 1 小時，3 次胎動數(shù)相加，乘以 4， 即為 12 小時胎動數(shù)，30 次以上為正常，胎動次數(shù)若過少或過多，應(yīng)及時就診。

　　6、糖尿病易造成感染，以泌尿系統(tǒng)感染最常見，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免感染發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常情況及時就診。

　　二、產(chǎn)后：                                   

　　1、建議母乳喂養(yǎng)，可減少子代患病風(fēng)險。

　　2、飲食：遵醫(yī)囑按個性化膳食處方合理飲食。

　　3、復(fù)診：因此類患者日后發(fā)生 2 型糖尿病風(fēng)險高于正常人群，故產(chǎn)后 8周進行產(chǎn)后檢查，需空腹，再次進行糖耐量實驗。若正常，應(yīng)每 3 年行一次血糖檢查；若異常，應(yīng)每1年行一次血糖檢查。

　　4、注意適當(dāng)運動，保持合理體重，將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。

　　康復(fù)

　　一、妊娠期：                  

　　1、飲食：少量多餐、定時定量，遵醫(yī)囑按膳食處方合理飲食。

　　2、運動：沒有運動禁忌癥的孕婦進行中等強度的運動，運動強度的參考： 運動強度上限（脈搏次數(shù)）=220- 自己的年齡；中等的運動強度（脈搏次數(shù)）= 運動強度上限（脈搏次數(shù)） ×（60%~70%）。運動開始時間餐后 30 分鐘左右開始運動，宜采取中速步行、孕婦操等運動形式，有早產(chǎn)征象者或者相對運動禁忌癥的，可進行上肢運動。運動應(yīng)循序漸進，量力而行，一旦出現(xiàn)宮縮等異常情況需隨時停止。

　　3、監(jiān)測體重，維持體重的適宜增長。避免減重，尤其需避免主食等碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致酮癥的發(fā)生，可能對胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

　　4、定期監(jiān)測血糖，膳食控制的第一周至少每周監(jiān)測 3-5 天系列血糖，穩(wěn)定 后 每 周 監(jiān) 測1-2天 血 糖

　　5、若膳食、運動不能使血糖達標(biāo)，盡快使用胰島素治療。

　　二、分娩后：

　　1、飲食：產(chǎn)后按哺乳期婦女平衡膳食寶塔合理安排飲食， 很多“糖媽媽” 產(chǎn)后飲食立即就放松了，千萬記得產(chǎn)后也不能大吃大喝哦，我們?nèi)匀恍枰宓嬍?，粗細糧搭配，食物多樣，持續(xù)少食多餐，保證攝入充足的新鮮蔬菜水果，定時、定量進食，至少保證三餐，對于產(chǎn)后血糖高的人每日 4~6 餐為宜。生完寶寶，我們體內(nèi)的葡萄糖有一部分作為生產(chǎn)乳汁的能量消耗了，所以這個時候我們?nèi)菀装l(fā)生低血糖，為了減少低血糖的發(fā)生，哺乳期的媽媽應(yīng)在喂奶前定時、定量進食適量的主食。糖媽媽們還應(yīng)該限制各種膨化、蜜餞、油炸食品，禁煙酒類的攝入。

　　2、運動：適當(dāng)?shù)倪\動和鍛煉是預(yù)防糖尿病有效、基礎(chǔ)的措施。所以在“糖媽媽”們坐完“月子”后要給自己制定一個合理、可操作性強，并且要便于長期堅持的運動計劃，選擇合適自己的運動方式。

　　3、糖媽媽產(chǎn)后需長期保持健康的生活方式，以獲得健康體重，有助于預(yù)防 2型糖尿病的發(fā)生。

　　營養(yǎng)

　　1、未分娩的妊娠期糖尿病女性，請認真遵循在院期間的個體化糖尿病平衡膳食計劃，保證胎兒發(fā)育正常、保持孕婦體重合理增長和血糖達標(biāo)。并一定要在營養(yǎng)門診復(fù)診，根據(jù)各方面情況調(diào)整膳食；

　　2、產(chǎn)后女性的飲食要繼續(xù)堅持平衡膳食和適量運動，降低成人糖尿病風(fēng)險。產(chǎn)后飲食不能立即放松，繼續(xù)粗細搭配，食物多樣，少食多餐，保證攝入充足的新鮮蔬菜水果，定時定量進食；

　　3、哺乳期女性應(yīng)堅持平衡膳食和適量運動，保證乳汁質(zhì)量。在每次哺乳前，要定時定量進餐，保證乳汁成分中營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)， 促進嬰兒生長發(fā)育；

　　4、適量規(guī)律運動是預(yù)防糖尿病的有效措施。根據(jù)個人情況，要有一定強度和頻率；

　　5、吃動平衡，保持健康體重，預(yù)防超重和肥胖。

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