為提升我院綜合服務能力，及時了解患者及家屬的需求和意見，北京瑪麗婦兒醫(yī)院品質服務年第四季度正在進行。

產檢時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病、瘢痕子宮

主任們討論病情

12月20日，瑪麗醫(yī)院接診了一位孕婦王女士，王女士39歲，這次懷的是二胎，現(xiàn)在懷孕39周+2。

平時王女士一直在瑪麗醫(yī)院進行產檢，張彥芳主任在產檢時就發(fā)現(xiàn)她患有妊娠期糖尿病和瘢痕子宮。

在產檢過程中，張主任也一直幫她進行調糖，還詳細告知了王女士平時在生活上和飲食上要注意的問題。

由于王女士是瘢痕子宮，呂鐵英主任和李翠青主任在為她細致的進行了身體檢查后決定為她進行剖宮產手術。

剖宮產手術，醫(yī)生團隊完美配合

醫(yī)生們進行手術

當王女士出現(xiàn)臨產的癥狀以后，呂主任和李主任立即通知產科的其他同事為她做好術前準備。

產科醫(yī)生緊急聯(lián)系了檢驗科、麻醉科等其他科室的醫(yī)生，為王女士進行了術前檢查、化驗以及備血的工作。

雖然王女士患有妊娠期糖尿病和瘢痕子宮，手術存在一定的風險，但是這些情況對于瑪麗婦兒醫(yī)院的醫(yī)生們來說并不是太大的問題。正是因為有風險，醫(yī)生團隊們才應該更加嚴謹?shù)貫橥跖窟M行手術。

幾個小時后，手術順利結束，王女士恢復良好，經(jīng)過新生兒醫(yī)生細致地檢查：孩子也很健康。

王女士非常感謝北京瑪麗婦兒醫(yī)院的醫(yī)生們，正是由于整個醫(yī)生團隊的配合，和幾位主任精湛的技術，整場手術才能順利進行。

妊娠期糖尿病對母兒影響

對孕婦的影響

①高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡；

②妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯增加，若伴有微血管病變尤其合并腎臟病變時，妊娠期高血壓及子癇前期的發(fā)病率可達50%以上；

③血糖控制不良的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；

④羊水過多的發(fā)生率明顯增加；

⑤巨大兒發(fā)生率明顯增高，致難產、產道損傷、手術產概率增高，產程延長易發(fā)生產后出血；

⑥1型糖尿病孕婦易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，是孕婦死亡的主要原因；

⑦再次妊娠復發(fā)率最高達69%，遠期患糖尿病及心血管系統(tǒng)疾病的概率也明顯增加。

對胎兒影響

對胎兒影響

①巨大兒的發(fā)生率明顯增加：母體高血糖可促進胎兒體內蛋白和脂肪的合成，抑制脂肪分解；

②胎兒生長受限：妊娠早期高血糖抑制胚胎發(fā)育，合并微血管病變者，胎盤血管常出現(xiàn)異常，影響胎兒發(fā)育；

③流產和早產：妊娠早期高血糖可使胚胎發(fā)育異常致胚胎死亡而流產，合并有羊水過多、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等并發(fā)癥時使早產發(fā)生率增加；

④胎兒窘迫和胎死宮內：可由妊娠中晚期發(fā)生的糖尿病酮癥酸中毒所致；

⑤胎兒畸形的發(fā)生率明顯增高。

瘢痕子宮再孕風險多

一般來說，剖宮產后要嚴格避孕兩年才能再次妊娠，因為兩年后切口部位的愈合情況才能達到相對較理想的狀態(tài)。即便如此，子宮瘢痕部位仍然是比較薄弱的環(huán)節(jié)，妊娠后仍然比非瘢痕子宮面臨較高的風險。而剖宮產后很快又懷孕的人并不少見，這就會給妊娠帶來一些潛在的風險。

如早孕階段，有可能發(fā)生瘢痕處妊娠，如果沒能及時診斷清楚，終止妊娠時可能會發(fā)生難以控制的大出血，甚至被迫切除子宮，同時子宮穿孔、不全流產等的發(fā)生率也明顯增加。到了中晚期妊娠階段，前置胎盤、胎盤植入的發(fā)生率明顯增加，而且隨著子宮張力的增加，妊娠晚期及臨產前后有可能發(fā)生子宮瘢痕處破裂，嚴重時可危及孕婦及胎兒的生命，產后胎盤粘連的發(fā)生率也明顯增加，隨之而來的產后出血的發(fā)生率也相應增加。臨產前，未經(jīng)醫(yī)生評估過的瘢痕子宮孕婦一定要在出現(xiàn)宮縮前住院待產，以免出現(xiàn)院外子宮破裂的后果。返回搜狐，查看更多

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