為提升我院綜合服務(wù)能力，及時(shí)了解患者及家屬的需求和意見，北京瑪麗婦兒醫(yī)院品質(zhì)服務(wù)年第四季度正在進(jìn)行。
產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病、瘢痕子宮
主任們討論病情
12月20日，瑪麗醫(yī)院接診了一位孕婦王女士，王女士39歲，這次懷的是二胎，現(xiàn)在懷孕39周+2。
平時(shí)王女士一直在瑪麗醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，張彥芳主任在產(chǎn)檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)她患有妊娠期糖尿病和瘢痕子宮。
在產(chǎn)檢過程中，張主任也一直幫她進(jìn)行調(diào)糖，還詳細(xì)告知了王女士平時(shí)在生活上和飲食上要注意的問題。
由于王女士是瘢痕子宮，呂鐵英主任和李翠青主任在為她細(xì)致的進(jìn)行了身體檢查后決定為她進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
剖宮產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完美配合
醫(yī)生們進(jìn)行手術(shù)
當(dāng)王女士出現(xiàn)臨產(chǎn)的癥狀以后，呂主任和李主任立即通知產(chǎn)科的其他同事為她做好術(shù)前準(zhǔn)備。
產(chǎn)科醫(yī)生緊急聯(lián)系了檢驗(yàn)科、麻醉科等其他科室的醫(yī)生，為王女士進(jìn)行了術(shù)前檢查、化驗(yàn)以及備血的工作。
雖然王女士患有妊娠期糖尿病和瘢痕子宮，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是這些情況對(duì)于瑪麗婦兒醫(yī)院的醫(yī)生們來說并不是太大的問題。正是因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)們才應(yīng)該更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貫橥跖窟M(jìn)行手術(shù)。
幾個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，王女士恢復(fù)良好，經(jīng)過新生兒醫(yī)生細(xì)致地檢查：孩子也很健康。
王女士非常感謝北京瑪麗婦兒醫(yī)院的醫(yī)生們，正是由于整個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的配合，和幾位主任精湛的技術(shù)，整場(chǎng)手術(shù)才能順利進(jìn)行。
妊娠期糖尿病對(duì)母兒影響
對(duì)孕婦的影響
①高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡；
②妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率明顯增加，若伴有微血管病變尤其合并腎臟病變時(shí)，妊娠期高血壓及子癇前期的發(fā)病率可達(dá)50%以上；
③血糖控制不良的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥；
④羊水過多的發(fā)生率明顯增加；
⑤巨大兒發(fā)生率明顯增高，致難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)概率增高，產(chǎn)程延長(zhǎng)易發(fā)生產(chǎn)后出血；
⑥1型糖尿病孕婦易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，是孕婦死亡的主要原因；
⑦再次妊娠復(fù)發(fā)率最高達(dá)69%，遠(yuǎn)期患糖尿病及心血管系統(tǒng)疾病的概率也明顯增加。
對(duì)胎兒影響
對(duì)胎兒影響
①巨大兒的發(fā)生率明顯增加：母體高血糖可促進(jìn)胎兒體內(nèi)蛋白和脂肪的合成，抑制脂肪分解；
②胎兒生長(zhǎng)受限：妊娠早期高血糖抑制胚胎發(fā)育，合并微血管病變者，胎盤血管常出現(xiàn)異常，影響胎兒發(fā)育；
③流產(chǎn)和早產(chǎn)：妊娠早期高血糖可使胚胎發(fā)育異常致胚胎死亡而流產(chǎn)，合并有羊水過多、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫等并發(fā)癥時(shí)使早產(chǎn)發(fā)生率增加；
④胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)：可由妊娠中晚期發(fā)生的糖尿病酮癥酸中毒所致；
⑤胎兒畸形的發(fā)生率明顯增高。
瘢痕子宮再孕風(fēng)險(xiǎn)多
一般來說，剖宮產(chǎn)后要嚴(yán)格避孕兩年才能再次妊娠，因?yàn)閮赡旰笄锌诓课坏挠锨闆r才能達(dá)到相對(duì)較理想的狀態(tài)。即便如此，子宮瘢痕部位仍然是比較薄弱的環(huán)節(jié)，妊娠后仍然比非瘢痕子宮面臨較高的風(fēng)險(xiǎn)。而剖宮產(chǎn)后很快又懷孕的人并不少見，這就會(huì)給妊娠帶來一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
如早孕階段，有可能發(fā)生瘢痕處妊娠，如果沒能及時(shí)診斷清楚，終止妊娠時(shí)可能會(huì)發(fā)生難以控制的大出血，甚至被迫切除子宮，同時(shí)子宮穿孔、不全流產(chǎn)等的發(fā)生率也明顯增加。到了中晚期妊娠階段，前置胎盤、胎盤植入的發(fā)生率明顯增加，而且隨著子宮張力的增加，妊娠晚期及臨產(chǎn)前后有可能發(fā)生子宮瘢痕處破裂，嚴(yán)重時(shí)可危及孕婦及胎兒的生命，產(chǎn)后胎盤粘連的發(fā)生率也明顯增加，隨之而來的產(chǎn)后出血的發(fā)生率也相應(yīng)增加。臨產(chǎn)前，未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估過的瘢痕子宮孕婦一定要在出現(xiàn)宮縮前住院待產(chǎn)，以免出現(xiàn)院外子宮破裂的后果。返回搜狐，查看更多
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