門診健康教育對妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥和圍生

【關(guān)鍵詞】門診健康教育妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥圍生兒

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常[1]。妊娠本身是一個致糖尿

病因子，隨著妊娠進(jìn)展，胰島素分泌相對不足，出現(xiàn)對糖的耐受性降低，引起糖、脂肪、

蛋白質(zhì)的代謝紊亂。妊娠期糖尿病能使孕婦和胎兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及不良結(jié)局，已引起產(chǎn)

科醫(yī)務(wù)工作者的重視[2]。本文探討了門診健康教育對妊娠期糖尿病并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局

的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2007年7月—2010年6月門診產(chǎn)檢確診為妊娠期糖尿病孕婦26例作為觀察

組，同一時期未經(jīng)門診檢查，住院時確診為糖尿病孕婦11例作為對照組。兩組孕婦一般

資料見表1。表1兩組孕婦一般資料

1.2方法

1.2.1妊娠期糖尿病(GDM)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者。糖篩查試驗：50g葡萄糖溶

于200mL水中，5min內(nèi)服完，飲糖1h取靜脈血。血糖值≥7.8mmol/L為異常，如空

腹血糖也異常，即可確診。75g糖耐量試驗(OGTT)：禁食12h后，口服葡萄糖75g。血

糖值診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹5.6mmol/L，1h10.3mmol/L，2h8.6mmol/L，3h6.7mmol/L。

其中有兩項或兩項以上達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷妊娠期糖尿病。有一項高于正常值，

診斷為糖耐量異常。

1.2.2健康教育內(nèi)容

門診篩查：對所有孕婦孕早期測空腹尿糖和血糖，孕24～28周行50g葡萄糖篩查。

具有糖尿病高危因素包括肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征、早孕期空腹尿糖陽性、

足月巨大兒分娩史、無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形、死胎史、分娩足月新生兒

呼吸窘迫綜合征史等首次孕期檢查時應(yīng)進(jìn)行50g葡萄糖篩查，血糖正常者妊娠24周后重

復(fù)進(jìn)行50g葡萄糖檢查。心理疏導(dǎo)：確診糖尿病的孕婦其心理反應(yīng)是復(fù)雜的，護(hù)士要積

極與孕婦溝通，了解其心理問題，針對性地給予解釋疏導(dǎo)、鼓勵其訴說面臨的問題和心理

感受，糾正孕婦錯誤的認(rèn)識和行為，使其以積極的心態(tài)對待疾病。飲食控制：飲食治療是

治療糖尿病孕婦是最基本的措施，是控制其糖、脂代謝紊亂、預(yù)防并發(fā)癥的重要手段。飲

食控制要遵循以下原則：既要保證母兒必需的營養(yǎng)，又要控制血糖水平在較理想范圍。孕

早期與孕前所需熱量相同，孕中期開始，每周增加熱量3%～8%。可將熱量分配到三餐和三

次點(diǎn)心中。使用同等熱量食品交換法，使飲食種類多樣化，防止孕婦營養(yǎng)不良。提倡進(jìn)食

高纖維飲食，補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素，限制鈉的攝入量，每日攝入食鹽6g以下。運(yùn)動療法：

孕婦適度運(yùn)動可提高胰島素的敏感性[4]。每日或每周數(shù)日進(jìn)行持續(xù)、適量的有氧運(yùn)動可

使糖代謝增加，血糖降低。如每日餐后1h做孕婦保健操或散步30min。以微汗無疲勞感

為宜;用藥指導(dǎo)。對應(yīng)用胰島素的孕婦，護(hù)理人員要告訴孕婦胰島素的作用機(jī)制、注意事

項、存放要求、藥峰時間。對初次使用胰島素者，要手把手地教會孕婦安裝胰島素筆芯和

正確注射胰島素的方法及部位。告訴孕婦出現(xiàn)低血糖時的臨床癥狀和處理方法。血糖監(jiān)測

方法：建議孕婦買血糖測試儀，每周2d測空腹和餐后血糖，每月查1次糖化血紅蛋白

(HbAlc)、腎功能及眼底。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以±s表示，計量資料用t檢驗，技術(shù)資料采用χ2檢驗，P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)

計學(xué)意義。

2結(jié)果

(見表2，3)表2兩組孕婦并發(fā)癥比較表3兩組孕婦的圍生兒情況比較

兩組孕婦并發(fā)癥、圍生兒情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對糖尿病孕婦剖宮

產(chǎn)或分娩的新生兒，一出生就滴喂5%葡萄糖液，防止低血糖發(fā)生。故兩組糖尿病孕婦的新

生兒無一例發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3討論

妊娠期由于胎盤分泌的多種激素如雌激素、黃體酮、人胎盤生乳素對胰島素有抵抗的

作用，胎盤胰島素酶有加速胰島素的降解、降低靶細(xì)胞的胰島素受體功能的作用。同時隨

著孕周的增加，孕婦對胰島素敏感性逐漸降低(胰島素抵抗)。胰島需大幅度增加胰島素的

分泌量，才能維持機(jī)體正常代謝。如胰島素分泌的潛力受限，不能適應(yīng)機(jī)體代謝需要，即

表現(xiàn)為糖耐量異常。

妊娠期糖尿

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