受訪專家：陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心睡眠心理科主任  張濤

環(huán)球時報健康客戶端記者  任琳賢

“我有過非常焦慮的時候，最后靠吃安眠藥才撐下來，有時候恨不得把一瓶安眠藥都倒（吃）進(jìn)去算了！”新東方董事長俞敏洪近日在一次談話中提及，在新東方最初組織結(jié)構(gòu)調(diào)整轉(zhuǎn)型的時候，他好幾年根本就睡不著覺，最后10年他差不多吃了3000片安眠藥，最多的時候一個晚上要吃4片才能睡著。安眠藥能不能長期吃？會不會帶來副作用？

目前，我國有超過3億人存在睡眠障礙問題，很多人因為失眠變得心情煩躁、精力不濟(jì)，嚴(yán)重影響正常生活和工作，最后不得不選擇藥物干預(yù)。但是，安眠藥有不少副作用，尤其是可能成癮。還有研究發(fā)現(xiàn)，長期服用可能導(dǎo)致記憶力下降，增加患老癡風(fēng)險。美國食品和藥品管理局（FDA）更是要求右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦三種常用安眠藥要加上“黑框警告”，提示可能致殘致死，確?；颊吆歪t(yī)生提高警惕，安全使用。

對此，陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心睡眠心理科主任張濤告訴“環(huán)球時報健康客戶端”記者，大家要理性看待失眠的藥物治療。長期臨床實踐證明，短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥有助誘導(dǎo)睡眠、緩解癥狀，患者的健康獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于失眠和安眠藥副作用帶來的風(fēng)險?！袄碚撋戏冒裁咚?0年以上，時間確實有點長了。長期、大量使用安眠藥是不合理的，不僅容易導(dǎo)致肝腎負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)耐藥、成癮問題，還可能產(chǎn)生藥物依賴，包括對藥物的心理依賴，進(jìn)一步誘發(fā)抑郁?！?/p>

1.哪些人容易失眠？

張濤主任說，失眠不僅會導(dǎo)致頭暈頭痛、皮膚蠟黃、脫發(fā)、注意力不集中，還會增加“三高”、消化性潰瘍、腦血管疾病的風(fēng)險，破壞免疫系統(tǒng)，誘發(fā)風(fēng)濕類疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、癌癥等。

近年來，尤其是新冠疫情后，失眠患者不斷增加。從十幾歲的青少年到65歲以上老年人都容易出現(xiàn)失眠問題。老年人失眠多與慢性疾病、心理焦慮等有關(guān)；青壯年失眠多與工作生活帶來的情緒緊張、心情焦慮等有關(guān)；青少年失眠則與壓力、焦慮、不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣與認(rèn)知觀念（如過早上床、睡前玩手機(jī)等）有關(guān)。需要提醒，有一類人群的失眠可能與家族遺傳有關(guān)。

2.什么情況下考慮使用安眠藥？

失眠是一種主觀體驗，表現(xiàn)為盡管有適當(dāng)?shù)乃邫C(jī)會（時間）和睡眠環(huán)境，但依然對睡眠時間和質(zhì)量不滿足。常見具體失眠問題有入睡難、早醒、維持睡眠困難（夜間清醒超3次）。

急性或短暫失眠障礙癥狀無需用藥：30%~50%的人一生中會出現(xiàn)這類失眠，即偶爾出現(xiàn)失眠情況，持續(xù)時間不超過3個月。

慢性失眠癥需要藥物干預(yù)：即失眠情況每周出現(xiàn)3次以上，持續(xù)時間超過3個月，需就診參考醫(yī)生建議，采取必要干預(yù)措施，包括藥物治療。

3.安全使用安眠藥的時間和劑量是多少？

張濤主任表示，患者在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)使用安眠藥3~4周后，若睡眠問題沒有得到改善，就應(yīng)復(fù)診進(jìn)行藥物調(diào)整，或進(jìn)一步排除是否存在情緒、特殊疾?。卓?、“三高”）等問題，尋找失眠原因。另外，還有交替用藥（一兩周左右換一次藥）、間斷用藥（每周用藥三四次）等服藥形式，具體使用多久，一定要嚴(yán)格遵循專科醫(yī)生的復(fù)診建議。具體用藥劑量：大多數(shù)安定類藥物1天1片即可，無需加服。值得注意的是，服用安眠藥后，半夜再次清醒，不可追加安眠藥，對緩解失眠癥狀并無益處。

4.如何看待安眠藥不良反應(yīng)？

張濤主任說，任何藥物都有不良反應(yīng)，安眠藥的不良反應(yīng)包含成癮性、依賴性等。本身有心理健康問題、物質(zhì)使用障礙的患者更可能產(chǎn)生藥物依賴，不規(guī)律、大劑量用藥等濫用藥物的情況下可導(dǎo)致成癮。但只要按照醫(yī)生建議合理、規(guī)律、科學(xué)使用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率會大大減小。另據(jù)相關(guān)研究，失眠所導(dǎo)致的記憶缺損和衰退遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于安眠藥，因此，失眠癥狀應(yīng)積極干預(yù)。

5.常見安眠藥有哪些？

目前，單純治療失眠的藥物主要是安定類藥物，可快速催眠入睡，包括兩大類：一類是苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥，如艾司挫侖、勞拉西泮等；另一類是非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥，包括右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦等?？赡艹霈F(xiàn)的副反應(yīng)有：宿醉反應(yīng)（次日早晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、嗜睡等癥狀）、短時失憶等。

臨床上，有很多患者其實是焦慮、抑郁等導(dǎo)致的失眠，可以使用抗抑郁類藥物，不僅能緩解失眠癥狀，還可改善情緒，有的還能同時改善因情緒問題帶來的并發(fā)癥狀（如暴飲暴食、消化不良等）。但是，這類藥物半衰期較長，宿醉反應(yīng)相對高發(fā)。

6.吃安眠藥八項注意：

（1）首選半衰期較短的安眠藥。

（2）從最小有效劑量開始服用，按需服用。

（3）間斷失眠患者，最好采用間隔服藥，每周服藥3~4次。

（4）半夜醒來不可追加安眠藥。

（5）切忌喝酒催眠，更不能酒后服用安眠藥。

（6）癥狀好轉(zhuǎn)后不能突然停用，要逐漸減量。

（7）長期使用安眠藥者，建議每3個月檢查一次肝腎指標(biāo)，特別是老年人。

（8）正確看待安眠藥，不要對安眠藥產(chǎn)生恐懼或依賴心理。

7.改善失眠有五個方法：

（1）保持規(guī)律睡眠習(xí)慣，保證半夜零點到凌晨4點之間的睡眠質(zhì)量。

（2）睡前做冥想和正念練習(xí)。

（3）睡前放松思維，少玩手機(jī)、不做次日計劃等，可聽聽輕音樂、有聲讀物等。

（4）睡前放松身體，不做劇烈運動，不要在饑餓狀態(tài)下入睡，不要暴飲暴食。

（5）補(bǔ)覺不可打亂節(jié)律，如晚上熬夜，次日可晚起半小時，午睡別超過1小時，晚上早睡一會，不可利用白天時間大量補(bǔ)覺。▲

責(zé)編：趙子瑩

主編：屠麗美

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