心臟干細(xì)胞治療的前世今生

心血管疾病是困擾全球的世紀(jì)難題，不幸罹患缺血性心肌病的患者，輕癥者因心絞痛生活質(zhì)量低下，重癥者可能發(fā)生猝死。心肌梗死后的心力衰竭更是最嚴(yán)重的全球健康問題之一。心肌細(xì)胞不同于表皮細(xì)胞，劃傷割破的手指沒幾天功夫便能愈合，就是得益于表皮細(xì)胞強(qiáng)大的再生能力。但是，心臟作為終末分化器官，心肌細(xì)胞自身再生能力有限，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證據(jù)證實(shí)了在特定的條件下部分心肌細(xì)胞有可能重新進(jìn)入細(xì)胞周期，并通過募集局部和循環(huán)中的干細(xì)胞來實(shí)現(xiàn)有限的再生。但在臨床實(shí)踐中，如急性心肌梗死（AMI）和慢性充血性心力衰竭，這種有限的再生不足以修復(fù)受損的心臟。因此，外源性補(bǔ)充具有強(qiáng)大再生能力的干細(xì)胞成為了一種新的治療手段，即心臟干細(xì)胞治療。

上海市第十人民醫(yī)院心臟中心早在2003年已開展了骨髓干細(xì)胞移植治療心肌梗死的動(dòng)物試驗(yàn)，將骨髓干細(xì)胞分離采集后，通過冠狀動(dòng)脈移植到急性心肌梗死的動(dòng)物體內(nèi)，以修復(fù)壞死的心臟組織。與此同時(shí)，十院心臟中心也進(jìn)行了深入的理論和應(yīng)用研究，相關(guān)的基礎(chǔ)研究獲得了“中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)專項(xiàng)項(xiàng)目”的支持，研究成果在JMCC、JAHA等雜志發(fā)表。

在前期堅(jiān)實(shí)研究的基礎(chǔ)上，2010年十院心臟中心開展了首例自體骨髓干細(xì)胞移植治療急性心肌梗死的研究，經(jīng)過離心、分選、純化后通過特殊的心臟導(dǎo)管經(jīng)冠狀動(dòng)脈將干細(xì)胞回輸至缺血區(qū)域，促進(jìn)壞死心肌的修復(fù)，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)8年的隨訪，患者心功能恢復(fù)良好，治療安全有效。

心臟再生上海方案

本次報(bào)道的“心臟再生上海方案”是針對(duì)既往心臟干細(xì)胞治療方案的改良和升級(jí)，主要的創(chuàng)新點(diǎn)在于體外震波與干細(xì)胞治療的序貫聯(lián)合，且治療中所采用的干細(xì)胞類型也選擇了治療潛能更高的自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞。此次接受新技術(shù)治療的患者是一名51歲的男性，4月前因?yàn)椤凹毙孕募」Ｋ馈弊≡海m然經(jīng)過了及時(shí)的血運(yùn)重建治療，但患者由于大面積心肌梗死，心肌細(xì)胞大量壞死，導(dǎo)致患者心功能惡化，輕微活動(dòng)后就會(huì)出現(xiàn)胸悶氣喘癥狀，盡管目前的手術(shù)、藥物治療可以延緩心功能惡化的進(jìn)程，但根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，心力衰竭導(dǎo)致的5年死亡率仍高達(dá)43%。徐亞偉教授團(tuán)隊(duì)通過D-SPECT、心超、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、生活質(zhì)量評(píng)分等對(duì)患者心臟進(jìn)行了精準(zhǔn)、全面的評(píng)估后，制定了精準(zhǔn)的康復(fù)治療方案——體外震波聯(lián)合自體骨髓間充質(zhì)細(xì)胞移植的序貫治療方案?；颊呓?jīng)過為期3個(gè)月的體外震波治療后，科技部華東干細(xì)胞庫(kù)對(duì)患者骨髓干細(xì)胞進(jìn)行了2周的培養(yǎng)擴(kuò)增，在葛均波院士的指導(dǎo)下為患者實(shí)施了此項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的聯(lián)合治療。與此同時(shí)，葛均波院士還對(duì)十院心臟中心即將開展的針對(duì)體外震波聯(lián)合自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性心臟病的S-CURE研究進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，葛均波院士指出，干細(xì)胞臨床應(yīng)用具有巨大的治療潛能，在眼科疾病、脊髓損傷、關(guān)節(jié)炎等領(lǐng)域已取得重大突破，在針對(duì)缺血性心臟病的治療中仍值得進(jìn)一步探索，S-CURE研究具重要的臨床意義，在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)、嚴(yán)格的實(shí)施后，力爭(zhēng)為缺血性心臟病的干細(xì)胞治療提供新的強(qiáng)有力的證據(jù)，為世界提供中國(guó)數(shù)據(jù)。

精確醫(yī)療

近日，徐亞偉教授與諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主、美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院士、世界自然醫(yī)學(xué)基金會(huì)名譽(yù)主席、中國(guó)科學(xué)院外籍院士斐里德·穆拉德教授就干細(xì)胞領(lǐng)域的重要問題進(jìn)行了深入的交流，斐里德·穆拉德教授預(yù)言干細(xì)胞領(lǐng)域是世界醫(yī)療界重要突破口，對(duì)十院心臟中心團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)出的專業(yè)精神和探索精神給予了高度的贊揚(yáng)，并表示他會(huì)盡力為中國(guó)醫(yī)療界提供幫助和指導(dǎo)。

在國(guó)家對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、干細(xì)胞臨床研究等的大力支持下，上海市第十人民醫(yī)院心臟中心與科技部華東干細(xì)胞庫(kù)聯(lián)合，結(jié)合十院心臟中心一流的精準(zhǔn)康復(fù)理念和頂尖的心臟康復(fù)設(shè)備，十院心臟中心已創(chuàng)新性的開展了D-SPECT精準(zhǔn)評(píng)估、體外震波改善心肌缺血、華東干細(xì)胞庫(kù)培養(yǎng)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞后自體回輸?shù)木珳?zhǔn)心臟康復(fù)治療技術(shù)。

正如好萊塢電影明星、前加州州長(zhǎng)施瓦辛格所言：現(xiàn)在我們趕上了最好的時(shí)代，遇到了最好的醫(yī)生！新的治療技術(shù)改善了患者的心臟功能，提高了生活質(zhì)量，同時(shí)也開啟了精準(zhǔn)康復(fù)治療的新時(shí)代。

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