心臟干細胞治療的前世今生

心血管疾病是困擾全球的世紀難題，不幸罹患缺血性心肌病的患者，輕癥者因心絞痛生活質(zhì)量低下，重癥者可能發(fā)生猝死。心肌梗死后的心力衰竭更是最嚴重的全球健康問題之一。心肌細胞不同于表皮細胞，劃傷割破的手指沒幾天功夫便能愈合，就是得益于表皮細胞強大的再生能力。但是，心臟作為終末分化器官，心肌細胞自身再生能力有限，基礎實驗證據(jù)證實了在特定的條件下部分心肌細胞有可能重新進入細胞周期，并通過募集局部和循環(huán)中的干細胞來實現(xiàn)有限的再生。但在臨床實踐中，如急性心肌梗死（AMI）和慢性充血性心力衰竭，這種有限的再生不足以修復受損的心臟。因此，外源性補充具有強大再生能力的干細胞成為了一種新的治療手段，即心臟干細胞治療。

上海市第十人民醫(yī)院心臟中心早在2003年已開展了骨髓干細胞移植治療心肌梗死的動物試驗，將骨髓干細胞分離采集后，通過冠狀動脈移植到急性心肌梗死的動物體內(nèi)，以修復壞死的心臟組織。與此同時，十院心臟中心也進行了深入的理論和應用研究，相關的基礎研究獲得了“中央高校基本科研業(yè)務專項項目”的支持，研究成果在JMCC、JAHA等雜志發(fā)表。

在前期堅實研究的基礎上，2010年十院心臟中心開展了首例自體骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死的研究，經(jīng)過離心、分選、純化后通過特殊的心臟導管經(jīng)冠狀動脈將干細胞回輸至缺血區(qū)域，促進壞死心肌的修復，經(jīng)過長達8年的隨訪，患者心功能恢復良好，治療安全有效。

心臟再生上海方案

本次報道的“心臟再生上海方案”是針對既往心臟干細胞治療方案的改良和升級，主要的創(chuàng)新點在于體外震波與干細胞治療的序貫聯(lián)合，且治療中所采用的干細胞類型也選擇了治療潛能更高的自體骨髓間充質(zhì)干細胞。此次接受新技術治療的患者是一名51歲的男性，4月前因為“急性心肌梗死”住院，雖然經(jīng)過了及時的血運重建治療，但患者由于大面積心肌梗死，心肌細胞大量壞死，導致患者心功能惡化，輕微活動后就會出現(xiàn)胸悶氣喘癥狀，盡管目前的手術、藥物治療可以延緩心功能惡化的進程，但根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，心力衰竭導致的5年死亡率仍高達43%。徐亞偉教授團隊通過D-SPECT、心超、心肺運動試驗、生活質(zhì)量評分等對患者心臟進行了精準、全面的評估后，制定了精準的康復治療方案——體外震波聯(lián)合自體骨髓間充質(zhì)細胞移植的序貫治療方案?；颊呓?jīng)過為期3個月的體外震波治療后，科技部華東干細胞庫對患者骨髓干細胞進行了2周的培養(yǎng)擴增，在葛均波院士的指導下為患者實施了此項具有劃時代意義的聯(lián)合治療。與此同時，葛均波院士還對十院心臟中心即將開展的針對體外震波聯(lián)合自體骨髓間充質(zhì)干細胞治療缺血性心臟病的S-CURE研究進行了現(xiàn)場指導和點評，葛均波院士指出，干細胞臨床應用具有巨大的治療潛能，在眼科疾病、脊髓損傷、關節(jié)炎等領域已取得重大突破，在針對缺血性心臟病的治療中仍值得進一步探索，S-CURE研究具重要的臨床意義，在嚴謹?shù)脑O計、嚴格的實施后，力爭為缺血性心臟病的干細胞治療提供新的強有力的證據(jù)，為世界提供中國數(shù)據(jù)。

精確醫(yī)療

近日，徐亞偉教授與諾貝爾醫(yī)學獎得主、美國國家科學院院士、世界自然醫(yī)學基金會名譽主席、中國科學院外籍院士斐里德·穆拉德教授就干細胞領域的重要問題進行了深入的交流，斐里德·穆拉德教授預言干細胞領域是世界醫(yī)療界重要突破口，對十院心臟中心團隊表現(xiàn)出的專業(yè)精神和探索精神給予了高度的贊揚，并表示他會盡力為中國醫(yī)療界提供幫助和指導。

在國家對精準醫(yī)學、干細胞臨床研究等的大力支持下，上海市第十人民醫(yī)院心臟中心與科技部華東干細胞庫聯(lián)合，結合十院心臟中心一流的精準康復理念和頂尖的心臟康復設備，十院心臟中心已創(chuàng)新性的開展了D-SPECT精準評估、體外震波改善心肌缺血、華東干細胞庫培養(yǎng)骨髓間充質(zhì)干細胞后自體回輸?shù)木珳市呐K康復治療技術。

正如好萊塢電影明星、前加州州長施瓦辛格所言：現(xiàn)在我們趕上了最好的時代，遇到了最好的醫(yī)生！新的治療技術改善了患者的心臟功能，提高了生活質(zhì)量，同時也開啟了精準康復治療的新時代。

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