剛剛又有患者在取藥窗口怒吼，為什么醫(yī)院的藥價這么貴！你們醫(yī)院賣這么貴的藥，你們賺了多少黑心錢，你們的良心不會痛么？

聽到患者這么說，我們藥劑師很委屈。藥品的價格真的不是我們能決定的，醫(yī)院藥品零加成，再貴的藥我們也賺不到一分錢。曾經(jīng)有人問我一個問題。就是他聽說藥品出廠價都非常低，但是零售價會很高，比如出廠價10元的藥，可能賣到40元或是50元。問我是不是真的？

我回答他，這是真的。出廠價是10元，零售價會是高于10元的任意價錢，不只40元或50元，也許會更高。想明白這個問題 ，首先得了解藥品的3種定價方式。

第1種是政府定價，這種藥的價格沒什么好說的，是需要國家控制的品種，政府部門來制定價格，說多錢就是多錢，出廠價與零售價都沒有討價還價的余地，強制性執(zhí)行。比如說嗎啡、可待因這些麻醉藥，從原料種植，一直到最后成藥出廠，每個環(huán)節(jié)包括價格都有相關(guān)嚴格的規(guī)定，不得更改。

第2種是政府指導(dǎo)價，這種藥的價格是政府強制出一個范圍。這種藥的價格就比第1種相對自由一些，它的零售價主要看政府定價是多少，與出廠價格關(guān)系不大。出廠價格10元，政府會根據(jù)藥品的成本與市場實際情況制定出限價。比如限價20元，那么零售價只要不超20元就可以。如果給的限價是28元，那么只要低于28元就可以。所以這類藥價主要看政府指導(dǎo)價，市場會有浮動，但相差不會太大。

第3種就是市場調(diào)節(jié)價，這種定價方式就是可以由經(jīng)營者自主定價。價格完全放開，通俗來講，就是愛賣多錢賣多錢。原材料、機器成本、人工成本，加上藥廠的利潤，制定了10元的出廠價。但是在流通環(huán)節(jié)里會不斷產(chǎn)生的附加費用，比如經(jīng)銷的醫(yī)藥公司會加價，廣告成本要加，招標時產(chǎn)生的費用要加，給醫(yī)生的回扣等等都會加到零售價中，轉(zhuǎn)嫁給患者。說到這里有點多，其中細節(jié)大家自己思考吧。

藥品3種的定價規(guī)則，除去第1種外，其余2種的價格都有很多的利益空間。有些獨家壟斷的品種，最終的價格與出廠價可以相差十倍甚至更多。但是公立醫(yī)院執(zhí)行的都是政府統(tǒng)一招標價，而且是進價零加成。藥品價格是我們這些藥劑師左右不了的，所以大家別在取藥的時候報怨醫(yī)院的藥品貴了，藥品定價這個事，臣妾真的做不到?。?/p>

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