在當(dāng)今社會，慢性病已成為影響人們健康的重要問題。高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病不僅給患者的生活帶來諸多不便，還可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于慢性病患者來說，藥物治療是控制病情、提高生活質(zhì)量的重要手段。然而，正確的藥物管理并非易事，這不僅需要患者的積極配合，更需要專業(yè)藥師的指導(dǎo)和建議。

1.慢性病患者藥物管理的重要性

慢性病通常需要長期甚至終身服藥，因此藥物管理的好壞直接關(guān)系到治療效果和患者的生活質(zhì)量。有效的藥物管理可以確?；颊甙磿r、按量服用藥物，避免漏服、誤服或過量服用，從而保證藥物在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的濃度，發(fā)揮最佳的治療作用。同時，合理的藥物管理還能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，降低治療成本，提高患者的依從性。

2.常見慢性病的藥物治療特點

2.1高血壓

高血壓患者通常需要服用降壓藥物來控制血壓。常見的降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和β受體阻滯劑等。這些藥物的作用機制不同，適用人群也有所差異。例如，利尿劑適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者；ACEI和ARB適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的降壓藥物，并定期監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量。

2.2糖尿病

糖尿病患者的藥物治療包括口服降糖藥和胰島素?？诜堤撬幹饕谢酋ｋ孱?、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑等。胰島素則根據(jù)作用時間的長短分為短效、中效、長效和預(yù)混胰島素。糖尿病患者需要根據(jù)血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥情況等選擇合適的藥物，并掌握正確的用藥時間和方法。此外，飲食控制和運動也是糖尿病治療的重要組成部分。

2.3冠心病

冠心病患者常用的藥物包括抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類降脂藥、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。抗血小板藥物可以預(yù)防血栓形成，他汀類降脂藥可以穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑可以降低心肌耗氧量，硝酸酯類藥物可以擴張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀。冠心病患者應(yīng)堅持長期服藥，定期復(fù)查血脂、心電圖等，以評估治療效果。

2.4慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常用的藥物包括支氣管擴張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨）、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物等。這些藥物可以緩解氣道痙攣，減輕呼吸困難癥狀。COPD患者在急性發(fā)作期和穩(wěn)定期的用藥方案有所不同，應(yīng)根據(jù)病情變化及時調(diào)整。

3.慢性病患者藥物管理中存在的問題

3.1用藥依從性差

部分慢性病患者受對疾病的認(rèn)識不足、藥物不良反應(yīng)、治療費用等因素的影響，不能按時、按量服用藥物，導(dǎo)致治療效果不佳。

3.2藥物儲存不當(dāng)

一些患者不了解藥物的儲存條件，如溫度、濕度、避光等要求，導(dǎo)致藥物變質(zhì)失效。

3.3自行增減藥量或換藥

部分患者在治療過程中，根據(jù)自我感覺隨意增減藥量或更換藥物，這可能會影響治療效果，甚至引起病情惡化。

3.4忽視藥物相互作用

同時患有多種慢性病的患者，可能需要服用多種藥物。如果不了解藥物之間的相互作用，可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

4.藥師在慢性病患者藥物管理中的作用

4.1用藥教育

藥師可以向患者詳細(xì)講解藥物的作用、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項，提高患者對藥物治療的認(rèn)識和理解，增強患者的用藥依從性。

4.2藥物咨詢

藥師可以解答患者在用藥過程中遇到的問題，如藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、用藥禁忌等。藥師可以根據(jù)患者的具體情況，提供專業(yè)的建議和解決方案。

4.3個體化用藥指導(dǎo)

藥師可以根據(jù)患者的年齡、性別、體重、肝腎功能、合并疾病等因素，為患者制定個體化的用藥方案，確保藥物治療的安全性和有效性。

5.慢性病患者藥物管理的建議

5.1建立良好的用藥習(xí)慣

患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時、按量服用藥物，盡量在每天相同的時間服藥，可設(shè)置鬧鐘提醒。可以將服藥與日常生活中的某個固定事件（如早餐、晚餐）相結(jié)合，以養(yǎng)成習(xí)慣。

5.2做好用藥記錄

準(zhǔn)備一個筆記本，記錄每次服藥的時間、劑量和藥品名稱。同時，記錄服藥后的身體反應(yīng)，如是否出現(xiàn)不適、癥狀是否改善等，以便在復(fù)診時向醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。

5.3正確儲存藥物

了解不同藥物的儲存要求。一般來說，大多數(shù)藥物需要在常溫、干燥、避光的環(huán)境中保存。有些需要冷藏的藥物，如胰島素，要嚴(yán)格按照要求存放。定期檢查藥箱，清理過期或變質(zhì)的藥物。

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作者：王珊      作者單位：河北省保定市博野縣醫(yī)院

（責(zé)任編輯：劉倩彤  王莫童  劉慧敏）

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