一、什么是腫瘤康復(fù)的全程管理？

腫瘤康復(fù)全程管理是一種新理念，新治療策略，從預(yù)防到腫瘤末期的姑息治療，貫穿腫瘤康復(fù)全過程。包括早期診斷、綜合治療、康復(fù)隨訪、臨終關(guān)懷的全程指導(dǎo)管理模式。從過去簡單的患者管理，轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾怼?/p>

二、醫(yī)護(hù)的腫瘤康復(fù)管理

醫(yī)護(hù)人員在腫瘤康復(fù)管理中扮演著主要的角色，主要內(nèi)容多在醫(yī)院內(nèi)完成。從多個(gè)維度對腫瘤康復(fù)進(jìn)行管理，主要有以下4個(gè)維度

1、心理康復(fù)管理：

情緒是影響健康的重要因素。癌癥患者中，大部分有心理病變。不良的情緒會導(dǎo)致疾病，良好的情緒對癌細(xì)胞有強(qiáng)大的殺傷力。醫(yī)生可用不同的方法對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)。如支持性心理療法，傾聽、觀察、幫助、分析、安慰、鼓勵(lì)。行為療法，強(qiáng)化患者良好行為，一致不良行為等。

2、癌痛的康復(fù)：

癌痛可以是軀體內(nèi)臟或器官神經(jīng)病理性的，甚至可以是心理的。病理性的癌痛是因?yàn)槟[瘤生長壓迫神經(jīng)、血管、內(nèi)臟，或腫瘤浸潤周圍組織，手術(shù)、放療、化療引起神經(jīng)等組織損傷等。心理上的疼痛多與焦慮、恐懼等不良情緒有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用藥物療法、放射療法、物理療法、介入療法、手術(shù)療法、心理療法等為患者止痛。

3、軀體功能的康復(fù)：

腫瘤患者在患病后及手術(shù)、放療、化療后身體健康損耗、全身各系統(tǒng)器官功能衰減，需要適時(shí)進(jìn)行軀體功能康復(fù)，對于軀體功能的康復(fù)，目前軀體功能康復(fù)措施主要有：康復(fù)護(hù)理、運(yùn)動療法、造血功能康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、形象康復(fù)等。其中職業(yè)康復(fù)是指對于處于就業(yè)年齡，癌癥病情穩(wěn)定，全身情況良好的患者可根據(jù)其功能狀況和勞動能力進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練，恢復(fù)原來工作或更換新的工作。形象康復(fù)是指癌癥治療后因組織器官缺損形象受損而形成心理障礙者，應(yīng)及時(shí)安裝假體或整形、整容，盡可能補(bǔ)償，以利其心理與功能的康復(fù)，回歸社會。

4、營養(yǎng)康復(fù)：

腫瘤患者的營養(yǎng)消耗大于正常人，良好的營養(yǎng)支持可提高和鞏固療效，營養(yǎng)因素在腫瘤的發(fā)展及康復(fù)過程中同樣起著重要作用，在選擇食物時(shí)，優(yōu)先選擇具有防癌、抗癌的食品，提高免疫功能。抑制腫瘤生長的一些蔬菜，含有人體必需的營養(yǎng)成分、維生素和微量元素，它們可提高單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)及白細(xì)胞的吞噬功能，從而提高機(jī)體的免疫功能。還有一些食物具有有效抑制致癌物質(zhì)。

三、腫瘤患者的自我管理

自我管理起源于心理行為治療領(lǐng)域。心理學(xué)家在研究中發(fā)現(xiàn)患者在改變其行為、促進(jìn)自身健康的過程中具有相當(dāng)重要的作用，由此形成了患者為維護(hù)健康而對自身行為進(jìn)行主動管理的模式。自我管理項(xiàng)目主要包括提供控制相關(guān)癥狀的信息、自我護(hù)理技能訓(xùn)練、建立健康手冊、記錄癥狀和自護(hù)活動等。

惡性腫瘤是一類嚴(yán)重的負(fù)性生活事件，患者常伴隨出現(xiàn)較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)。自我效能是負(fù)性生活事件與應(yīng)激反應(yīng)之間的重要因素。研究顯示，在腫瘤的預(yù)防、治療、康復(fù)及防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等不同階段進(jìn)行自我效能干預(yù)，可有效增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性及對疾病的自我管理能力。

#劉魯明談肝膽胰腺腫瘤#

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