一、什么是腫瘤康復的全程管理？

腫瘤康復全程管理是一種新理念，新治療策略，從預防到腫瘤末期的姑息治療，貫穿腫瘤康復全過程。包括早期診斷、綜合治療、康復隨訪、臨終關懷的全程指導管理模式。從過去簡單的患者管理，轉變?yōu)榻】倒芾怼?/p>

二、醫(yī)護的腫瘤康復管理

醫(yī)護人員在腫瘤康復管理中扮演著主要的角色，主要內容多在醫(yī)院內完成。從多個維度對腫瘤康復進行管理，主要有以下4個維度

1、心理康復管理：

情緒是影響健康的重要因素。癌癥患者中，大部分有心理病變。不良的情緒會導致疾病，良好的情緒對癌細胞有強大的殺傷力。醫(yī)生可用不同的方法對患者進行心理引導。如支持性心理療法，傾聽、觀察、幫助、分析、安慰、鼓勵。行為療法，強化患者良好行為，一致不良行為等。

2、癌痛的康復：

癌痛可以是軀體內臟或器官神經病理性的，甚至可以是心理的。病理性的癌痛是因為腫瘤生長壓迫神經、血管、內臟，或腫瘤浸潤周圍組織，手術、放療、化療引起神經等組織損傷等。心理上的疼痛多與焦慮、恐懼等不良情緒有關。醫(yī)護人員運用藥物療法、放射療法、物理療法、介入療法、手術療法、心理療法等為患者止痛。

3、軀體功能的康復：

腫瘤患者在患病后及手術、放療、化療后身體健康損耗、全身各系統(tǒng)器官功能衰減，需要適時進行軀體功能康復，對于軀體功能的康復，目前軀體功能康復措施主要有：康復護理、運動療法、造血功能康復、職業(yè)康復、形象康復等。其中職業(yè)康復是指對于處于就業(yè)年齡，癌癥病情穩(wěn)定，全身情況良好的患者可根據(jù)其功能狀況和勞動能力進行職業(yè)技能訓練，恢復原來工作或更換新的工作。形象康復是指癌癥治療后因組織器官缺損形象受損而形成心理障礙者，應及時安裝假體或整形、整容，盡可能補償，以利其心理與功能的康復，回歸社會。

4、營養(yǎng)康復：

腫瘤患者的營養(yǎng)消耗大于正常人，良好的營養(yǎng)支持可提高和鞏固療效，營養(yǎng)因素在腫瘤的發(fā)展及康復過程中同樣起著重要作用，在選擇食物時，優(yōu)先選擇具有防癌、抗癌的食品，提高免疫功能。抑制腫瘤生長的一些蔬菜，含有人體必需的營養(yǎng)成分、維生素和微量元素，它們可提高單核-吞噬細胞系統(tǒng)及白細胞的吞噬功能，從而提高機體的免疫功能。還有一些食物具有有效抑制致癌物質。

三、腫瘤患者的自我管理

自我管理起源于心理行為治療領域。心理學家在研究中發(fā)現(xiàn)患者在改變其行為、促進自身健康的過程中具有相當重要的作用，由此形成了患者為維護健康而對自身行為進行主動管理的模式。自我管理項目主要包括提供控制相關癥狀的信息、自我護理技能訓練、建立健康手冊、記錄癥狀和自護活動等。

惡性腫瘤是一類嚴重的負性生活事件，患者常伴隨出現(xiàn)較強的心理應激反應。自我效能是負性生活事件與應激反應之間的重要因素。研究顯示，在腫瘤的預防、治療、康復及防復發(fā)轉移等不同階段進行自我效能干預，可有效增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性及對疾病的自我管理能力。

#劉魯明談肝膽胰腺腫瘤#

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