首頁(yè) 資訊 銀保監(jiān)會(huì)規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù) 明確該類(lèi)產(chǎn)品不得保證續(xù)保

銀保監(jiān)會(huì)規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù) 明確該類(lèi)產(chǎn)品不得保證續(xù)保

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月14日 01:29

1月11日,銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于規(guī)范短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),旨在貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神,防范金融風(fēng)險(xiǎn),推動(dòng)人身保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展,規(guī)范各保險(xiǎn)公司短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理行為,切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

近年來(lái),行業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展,年均增速超過(guò)30%,受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注。銀保監(jiān)會(huì)指出,短期健康保險(xiǎn)在快速發(fā)展同時(shí),也面臨著部分產(chǎn)品缺乏定價(jià)基礎(chǔ),保額虛高;部分公司銷(xiāo)售行為不規(guī)范,把短期健康險(xiǎn)當(dāng)做長(zhǎng)期健康險(xiǎn)銷(xiāo)售,一旦賠付率超過(guò)預(yù)期就停售產(chǎn)品;核保理賠不規(guī)范;無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)等突出問(wèn)題。

據(jù)了解,《通知》所規(guī)范的短期健康保險(xiǎn),是指保險(xiǎn)公司向個(gè)人銷(xiāo)售的保險(xiǎn)期間為一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)。

《通知》指出,保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)的短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)以提升人民群眾的健康保障水平,滿足多層次、多樣化的健康保障需求為目標(biāo),不斷擴(kuò)大健康保障與健康管理服務(wù)的覆蓋面。為此,《通知》進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)品續(xù)保、產(chǎn)品定價(jià)、產(chǎn)品定價(jià)賠付率、產(chǎn)品組合銷(xiāo)售、核保理賠、產(chǎn)品停售、投保提示、退保現(xiàn)金價(jià)值等方面進(jìn)行了規(guī)范。

一是嚴(yán)禁保險(xiǎn)公司通過(guò)異化產(chǎn)品設(shè)計(jì),“短險(xiǎn)長(zhǎng)做”誤導(dǎo)消費(fèi)者。明確短期健康保險(xiǎn)不得保證續(xù)保,不得使用“自動(dòng)續(xù)?!薄俺兄Z續(xù)?!薄敖K身限額”等易與長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)混淆的詞句。

二是要求保險(xiǎn)公司產(chǎn)品定價(jià)應(yīng)當(dāng)具備定價(jià)基礎(chǔ),不得設(shè)定嚴(yán)重背離理賠經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的、虛高的保險(xiǎn)金額。同時(shí),要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)定期在公司官網(wǎng)披露短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)整體綜合賠付率,接受社會(huì)各界和保險(xiǎn)消費(fèi)者監(jiān)督。

三是嚴(yán)禁保險(xiǎn)公司將產(chǎn)品組合銷(xiāo)售異化為捆綁強(qiáng)制搭售,限制消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品和服務(wù)的權(quán)利,侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者利益。

四是嚴(yán)禁保險(xiǎn)公司核保“空心化”、理賠“核?;?,侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者利益。要求保險(xiǎn)公司規(guī)范設(shè)定健康告知信息,健康告知信息的設(shè)定不得出現(xiàn)有違一般醫(yī)學(xué)常識(shí)等情形。

五是嚴(yán)禁保險(xiǎn)公司通過(guò)隨意停售保險(xiǎn)產(chǎn)品,彌補(bǔ)其因激進(jìn)經(jīng)營(yíng)造成的損失,侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者利益。要求保險(xiǎn)公司通過(guò)公司官網(wǎng)和即時(shí)通訊等方式,公開(kāi)披露產(chǎn)品的具體停售原因、停售時(shí)間,以及后續(xù)服務(wù)措施等信息。

六是建立短期健康保險(xiǎn)投保提示制度,要求保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售短期健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)向投保人提供投保須知書(shū),并重點(diǎn)提示保險(xiǎn)消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)關(guān)注的產(chǎn)品重要權(quán)益和義務(wù),防止銷(xiāo)售人員因誤導(dǎo)行為,導(dǎo)致消費(fèi)者自身利益受損。

七是規(guī)范退?,F(xiàn)金價(jià)值。明確規(guī)定最低現(xiàn)金價(jià)值計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

下一步,銀保監(jiān)會(huì)將不斷完善監(jiān)管規(guī)則體系,壓實(shí)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理主體責(zé)任,督促保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行為,提升經(jīng)營(yíng)管理水平,切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益,更好滿足人民群眾健康保障需求。

采寫(xiě):南都記者 許爽

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