世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022 年全球口腔健康狀況報(bào)告》(GOHSR) 是第一份針對口腔疾病負(fù)擔(dān)的全球綜合評估。 1它確定了到 2030 年實(shí)現(xiàn)全民口腔健康覆蓋的機(jī)遇和困難。它旨在為全球、區(qū)域和國家背景下優(yōu)先考慮口腔健康提供參考。該報(bào)告旨在建立信息基線，以激勵(lì)所有利益相關(guān)者采取行動(dòng)，在全球衛(wèi)生議程的背景下解決口腔疾病。 2

該報(bào)告最令人擔(dān)憂的發(fā)現(xiàn)是口腔疾病和病癥的總體患病率，占 45%，即近 35 億人患有一種或多種口腔疾病而未經(jīng)治療，而這些疾病在很大程度上是可以預(yù)防的。令人震驚的歷史高數(shù)字表明，預(yù)防和控制口腔疾病的努力基本上沒有效果。該報(bào)告分為四個(gè)小節(jié)。 3

在影響口腔健康的主要疾病的負(fù)擔(dān)部分，按照發(fā)生頻率的順序列出了這些疾病。乳牙齲齒位居首位，也是最常見的，其次是恒牙齲齒。牙周病、缺牙癥和口腔癌的影響排名第三、第四和第五。據(jù)預(yù)測，全球 43% 的人將受到乳牙齲齒的影響。預(yù)計(jì)西??太平洋區(qū)域的患病率最高（46%），非洲區(qū)域的患病率最低（39%）。根據(jù)收入類別，實(shí)例的分布差異很大。該病最常見于中高收入國家（45.6%），記錄患病率最低的是高收入國家（38.3%；從 1990 年至 2019 年下降 3%）、低收入國家（40%）和中低收入國家（42.9%）。第二常見的口腔健康狀況是恒牙列齲齒，全球平均患病率為 29%，全球病例數(shù)高達(dá) 20 億例。病例最多的地區(qū)是東南亞（5.26 億）和西太平洋（4.64 億）。預(yù)計(jì)中低收入國家（8.16 億）和中高收入國家的病例數(shù)最多（6.9 億）。因此，據(jù)報(bào)道，恒牙病例中 75% 的未經(jīng)治療的齲齒發(fā)生在中等收入國家。盡管齲齒的發(fā)展被認(rèn)為是多方面的，并受到社會(huì)、身體、環(huán)境、行為、健康服務(wù)和商業(yè)等因素的影響，但食品和飲料中的游離糖已被認(rèn)為是最普遍的風(fēng)險(xiǎn)因素。

此外，兒童時(shí)期存在的公眾關(guān)注且兒科牙醫(yī)感興趣的其他口腔健康問題是先天性畸形、壞疽性口炎和外傷性牙齒損傷?？诿娌苛咽亲畛Ｒ姷娜祟惢涡问剑蛴?1000-1500 名嬰兒患有口面部裂。 4它們可以單獨(dú)出現(xiàn)（70%），也可以作為綜合癥的一個(gè)組成部分出現(xiàn)。壞疽性口炎最初是牙齦潰瘍，在 2-6 歲兒童中迅速發(fā)展為急性壞死性牙齦炎。營養(yǎng)不良、傳染性感染、口腔和全身衛(wèi)生不良以及免疫系統(tǒng)受損會(huì)導(dǎo)致壞疽性口炎，而這種病大多是致命的。壞疽性口炎和外傷性牙齒損傷影響著大約 10 億人，其中 12 歲以下兒童的患病率約為 20%。 5

報(bào)告中關(guān)于可能性和挑戰(zhàn)的部分提請人們關(guān)注衛(wèi)生服務(wù)模式中的差距。由于各種原因，牙科治療是一種以治療為基礎(chǔ)的方法，很少強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施。盡管臨床環(huán)境取得了巨大進(jìn)步，但口腔保健的可及性、可用性和可負(fù)擔(dān)性仍然是低收入和弱勢群體的關(guān)鍵問題。全球估計(jì)有 400 萬口腔健康專業(yè)人員，包括牙醫(yī)、助理、衛(wèi)生員和治療師，盡管他們的分布差異很大。雖然低收入國家的牙醫(yī)人口比例為 0.57:10 000，但比高收入國家 6.85:10 000 的比例低 12 倍多。

巨大的知識(shí)差距也反映出口腔健康問題的高發(fā)生率。只有不到三分之一的國家有人口層面的口腔健康監(jiān)測數(shù)據(jù)，高收入國家在口腔健康研究議程中占據(jù)主導(dǎo)地位。數(shù)字技術(shù)集成主要用于診斷、規(guī)劃和治療口腔疾病，很少在患者教育或預(yù)防措施方面做出努力。該報(bào)告敦促重新強(qiáng)調(diào)將口腔保健與初級保健相結(jié)合，以及將預(yù)防和口腔健康促進(jìn)納入專門口腔保健設(shè)施之外的環(huán)境中。

小兒牙科是一個(gè)強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健和治療發(fā)病率最高的口腔疾病的專業(yè)，因此，GOHSR對于兒科牙醫(yī)來說變得非常重要。在這個(gè)專業(yè)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出齲齒護(hù)理范圍的時(shí)代，它呼吁兒科牙科學(xué)會(huì)進(jìn)一步審議，將重點(diǎn)重新放在解決乳牙列齲齒上。使用臨床設(shè)施之外的環(huán)境并結(jié)合數(shù)字技術(shù)是提高對影響兒童的口腔健康狀況的認(rèn)識(shí)的關(guān)鍵。當(dāng)GOHSR將焦點(diǎn)放在兒科牙醫(yī)身上，以實(shí)現(xiàn)口腔健康全民健康覆蓋的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)考慮兒科牙科協(xié)會(huì)的反應(yīng)。

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