什么是性心理障礙全網(wǎng)發(fā)布：2014-08-10 18:08 發(fā)表者：畢煥洲 5111人已訪(fǎng)問(wèn)

  一、性心理障礙的概念

性心理障礙(psychosexual disorder)又稱(chēng)性變態(tài)(sexual deviation)或性欲倒錯(cuò)(paraphila)。性心理障礙是指以異常行為做為性滿(mǎn)足主要方式的一組性行為障礙的總稱(chēng)。這種人用異常行為部分或全部取代了正常性生活。這種人除了性心理障礙外，常有其它心理方面的障礙。性心理正常的人，生物學(xué)性別和社會(huì)學(xué)性別是同一的，性欲成熟后，選擇異性伴侶，在適宜的性刺激下，通過(guò)陰莖陰道性交，滿(mǎn)足性欲；性欲的強(qiáng)弱也是適度的。性心理障礙者則不然，他們或有識(shí)別自己性身份的異常，或性欲的喚起、性對(duì)象及滿(mǎn)足性欲的方式有別于常人，構(gòu)成形形色色的性變態(tài)。對(duì)于性心理障礙的種種表現(xiàn)，尚無(wú)統(tǒng)一的分類(lèi)。

二、性心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)性心理和性行為正確與否的判斷，只能使用相對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，以生物學(xué)屬性和社會(huì)學(xué)特征為基礎(chǔ)，結(jié)合變態(tài)心理的一般規(guī)律和性變態(tài)的特殊性進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容包括：以現(xiàn)實(shí)的社會(huì)性道德規(guī)范為準(zhǔn)則；以生物學(xué)特點(diǎn)為準(zhǔn)則；以對(duì)他人或社會(huì)的影響為準(zhǔn)則；以對(duì)本人的影響為準(zhǔn)則。

對(duì)有心理障礙時(shí)的性功能障礙，由境遇造成的暫時(shí)的性生活替代行為、繼發(fā)于某些精神病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的性變態(tài)行為統(tǒng)稱(chēng)為繼發(fā)性性變態(tài)，不應(yīng)診斷為性心理障礙。

三、性心理障礙的分類(lèi)

在世界衛(wèi)生組織頒布的《國(guó)際疾病分類(lèi)》（ICD-10）中規(guī)定，性心理障礙包括身份障礙、性偏好障礙與性取向有關(guān)的心理與行為障礙。

1、性指向障礙：同性戀、戀物癥、戀尸癥、戀童癥。

2、性偏好障礙：異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、施虐癥、受虐癥。

3、性身份障礙：易性癥。

4、其他：口淫癥、戀污穢癥、戀尿癥、戀糞癥、戀灌腸癥、亂倫、電話(huà)淫語(yǔ)癥、淫書(shū)淫畫(huà)癥。

四、性心理障礙的病因與發(fā)病機(jī)理

未明，可能的相關(guān)因素有以下幾點(diǎn)：

（1）遺傳因素

性心理障礙的發(fā)生與一定的人格缺陷有關(guān)，但各型間缺乏特定的和一致的人格，如露陰癥最多見(jiàn)于具有抑制性特征的內(nèi)向性人格的人。雙生子調(diào)查資料支持同性戀的發(fā)生有遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)；家族性易性癖病例的發(fā)現(xiàn)也提示其發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系。

（2）軀體因素

性心理障礙的發(fā)生與發(fā)展與人類(lèi)性腺活動(dòng)階段有關(guān)，一般在青春期開(kāi)始明顯，隨年齡增長(zhǎng)至更年期，性心理障礙的行為亦趨向緩和。關(guān)于胎兒的激素影響與性心理發(fā)展關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，胎兒期雄激素的存在會(huì)使出生后的性行為類(lèi)型為男性，而出生前雄激素的缺乏，則會(huì)發(fā)生同性戀行為。Hirschfield認(rèn)為性腺內(nèi)分泌不平衡是同性戀的原因。

（3）環(huán)境因素

家庭的影響對(duì)性心理障礙的發(fā)生起著重要作用，兒童期是性心理發(fā)育的重要階段，家庭及周?chē)h(huán)境的影響往往招致嚴(yán)重的后果，同時(shí)也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及文化程度有一定聯(lián)系。

（4）性心理障礙的病理心理本質(zhì)

Freud認(rèn)為變態(tài)的性活動(dòng)是他們幼年性經(jīng)歷的再現(xiàn)和延續(xù)。因此，在成人表現(xiàn)出強(qiáng)烈的幼年兒童式性活動(dòng)就是性心理障礙的病理心理本質(zhì)。怕羞、膽怯拘謹(jǐn)及缺少排解心理困境和應(yīng)變能力的個(gè)性，創(chuàng)傷性心理誘因等都是發(fā)病的條件。

性心理障礙的心理學(xué)解釋?zhuān)m經(jīng)長(zhǎng)期研究，但關(guān)于性變態(tài)的生物學(xué)基礎(chǔ)研究結(jié)果至今仍不能為大家公認(rèn)。目前對(duì)性心理障礙有代表性的心理學(xué)解釋有以下幾種：

1、心理動(dòng)力學(xué)理論

該理論把性心理障礙看做是在正常發(fā)育過(guò)程中，異性戀發(fā)展遭到失敗的結(jié)果，一般多為男性，源自?xún)和缙趹倌盖楣?jié)時(shí)的閹割焦慮和分離焦慮的威脅，且在無(wú)意識(shí)中持續(xù)發(fā)揮作用，受當(dāng)前環(huán)境觸發(fā)因素的作用，導(dǎo)致解決顯示兩性問(wèn)題的困難和挫折，為緩解焦慮和心理沖動(dòng)的沖擊，獲得心理安寧，在心理防御機(jī)制的作用下，導(dǎo)致性心理退行到兒童早期幼稚的發(fā)展階段，使異性戀的發(fā)展受挫，無(wú)法實(shí)現(xiàn)性的生殖功能成熟的發(fā)展方式，故性沖動(dòng)被固著于不成熟的狀態(tài)，產(chǎn)生了性心理障礙。

2、行為主義學(xué)派理論

這個(gè)理論觀點(diǎn)認(rèn)為性心理障礙是后天習(xí)得的行為模式。

3、整合理論模式

該理論主張對(duì)不同理論進(jìn)行部分地整合后解釋性心理障礙，認(rèn)為對(duì)性的認(rèn)知、信念、對(duì)性問(wèn)題的態(tài)度和行為方式，在性心理障礙的發(fā)生發(fā)展中均有不可忽視的重要作用。

五、性心理障礙的臨床表現(xiàn)

1同性戀（Homosexuality）

指在能找到異性對(duì)象的情況下以同性作為性愛(ài)對(duì)象，對(duì)異性表示拒絕或冷淡。男女均可發(fā)生。一部份同性戀者隨年齡增長(zhǎng)可逐漸轉(zhuǎn)向異性戀。

2露陰癥（Exhibitionoism）

在陌生女性面前出其不意的露出生殖器，以取得性的滿(mǎn)足，伴有或不伴有手淫，但無(wú)進(jìn)一步性活動(dòng)的要求。均為男性。

3窺陰癥（Voyeurism）

在暗中窺視異體裸體或性活動(dòng)，以取得性的滿(mǎn)足，伴有當(dāng)場(chǎng)手淫或事后回憶窺視景象時(shí)手淫。常于15歲前開(kāi)始，成年后確診。均為男性。

4易性癥（Transsexualism）

指心理上對(duì)自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征恰好相反，持續(xù)存在改變本身生理性別特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望，其性愛(ài)傾向?yàn)榧兇馔詰佟?

5戀物癥（Fetishism）

指以獲取異性貼身衣物，而非異性本身，取得性的滿(mǎn)足。有時(shí)采取偷竊手段來(lái)取得這些東西。幾乎僅見(jiàn)于男性。

6異裝癥（Transvestism）

具有正常異性戀的男性反復(fù)出現(xiàn)穿著女性裝飾的強(qiáng)烈愿望，通過(guò)穿著女性裝飾可引起性興奮或性滿(mǎn)足。

7施虐癥與受虐癥（Sadism and Masochism）

施虐癥是指對(duì)異性給予精神和肉體上的折磨以取得性的滿(mǎn)足。受虐癥則以承受這種折磨為滿(mǎn)足。有時(shí)這兩種情況可在同一人身上出現(xiàn)。

8其它

戀獸癥、戀尸癥、戀童癥、摩擦淫癥和自虐癥等。

六、性心理障礙病程與預(yù)后

一旦形成，不易徹底糾正。但至更年期以后有可能漸趨緩和。

七、性心理障礙的治療

目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治療為主，常用方法有領(lǐng)悟、疏導(dǎo)等心理治療、厭惡治療。有人同時(shí)采用厭惡療法與內(nèi)隱致敏法治療，并鼓勵(lì)其正常的異性戀行為，取得較好效果。在患者主動(dòng)配合下，行為治療可改變患者的變態(tài)性行為。藥物治療僅起對(duì)癥治療或輔助精神治療的作用。電抽搐與精神外科治療，收效甚微。

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