性病防治基礎(chǔ)知識2012年4月一、性傳播疾病概述性病是一組以性行為為主要傳播途徑的傳染病。過去傳統(tǒng)上只將梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫四種列入性病范疇,稱傳統(tǒng)性病或經(jīng)典性病。70年代隨著性接觸傳播的疾病日益增多和性病研究的不斷深入,性病的概念也有所擴(kuò)大。1976年世界衛(wèi)生組織把其它一些由于性接觸或類似性行為所致的病也歸為性病,統(tǒng)稱為性傳播疾病(STD)。引起性傳播疾病的病原體很多,包括病毒、衣原體、支原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等。到目前為止性傳播疾病已增至30種左右,除傳統(tǒng)性病外還包括非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖系統(tǒng)念珠菌病、滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎、陰瘙病、獲得性免疫缺陷綜合征、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、甲型肝炎、巨細(xì)胞病毒感染、梨形鞭毛蟲病、阿米巴病、沙門菌病、β型鏈球菌病、性病性盆腔炎等。我國重點(diǎn)防治的八種性病是梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫。前三種是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。性病的發(fā)生、傳播由社會因素所決定,只要社會上存在著賣淫、嫖娼、性亂交等丑惡現(xiàn)象,就會引起性病的傳播與蔓延。因此加強(qiáng)精神文明教育,潔身自愛,普及性病防治知識,采取綜合防治措施,是制止性傳播疾病在我國蔓延和傳播的關(guān)鍵。二、梅毒梅毒(syphilis)俗稱“廣瘡”、“霉瘡”及“楊梅瘡”。(一)病原體:蒼白螺旋體。特征:螺旋整齊,固定不變,折光力強(qiáng),行動緩慢而有規(guī)律,體外不易生存。煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒劑容易將其殺死。(二)傳染途徑:①性接觸傳染:占90%以上;②胎傳:患梅毒的孕婦可通過胎盤傳染胎兒;③其他:A、非性接觸傳染:非性行為與梅毒患者皮膚粘膜接觸而受傳染;B、間接接觸傳染:因接觸梅毒螺旋體污染的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、煙嘴、醫(yī)療器械等被傳染;C、輸血感染:誤輸梅毒血液而感染?！慈得范镜姆制谂c一般病程1、根據(jù)傳染途徑的不同分為:后天梅毒、先天梅毒。2、根據(jù)病期不同分為:早期梅毒、晚期梅毒。后天梅毒:①早期梅毒:2年內(nèi)病期:包括一期、二期、早期潛伏;②晚期梅毒:2年以上病期:包括皮膚、粘膜、骨、眼等梅毒;心血管梅毒;神經(jīng)梅毒;內(nèi)臟梅毒;晚期潛伏梅毒。先天梅毒:①早期先天梅毒:年齡<2歲;②晚期先天梅毒:年齡>2歲。包括皮膚、粘膜、骨、眼等梅毒;心血管梅毒;神經(jīng)梅毒;潛伏梅毒?！此摹蹈髌诿范镜呐R床特點(diǎn)1、一期梅毒:主要癥狀為硬下疳與近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。性交后2-4周發(fā)生。好發(fā)部位:生殖器,也可發(fā)生于口唇、咽、舌、乳房、肛門、肛周等。硬下疳(初瘡)特點(diǎn):①觸診時有軟骨樣硬度;②無疼痛與觸痛;③損害數(shù)目一般一個,偶見2-3個;④表面清潔;⑤3-8周自愈,一般不留痕跡。近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大特點(diǎn):硬下疳出現(xiàn)后數(shù)天到一周,淋巴結(jié)腫大,特點(diǎn)為①1cm左右,質(zhì)硬,不融合;②無疼痛及觸痛;③表面無紅、腫、熱;④不化膿;⑤穿刺液有梅毒螺旋體。2、二期梅毒:系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范,梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀。常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大,繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn)。皮膚損害為二期梅毒的主要損害。其形態(tài)多種多樣,可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹(少見)等而類似很多皮膚病,其特點(diǎn)為:皮損廣泛對稱,疏散而不融合,發(fā)展和消退均緩慢;客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微;皮疹常呈銅紅色、褐紅色,好發(fā)于掌跖;常伴有粘膜、毛發(fā)、骨損害;梅毒血清反應(yīng)陽性。3、三期梅毒:早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)一定潛伏期,通常為2~4年后,約有1/3患者發(fā)生三期梅毒,三期梅毒的共同特點(diǎn)為損害數(shù)目少,破壞性大,分布不對稱,愈后遺留萎縮性瘢痕;客觀癥狀嚴(yán)重而主觀癥狀輕微;損害處梅毒螺施體很少,傳染性小或無;梅毒血清反應(yīng)陽性率低。4、先天(胎傳)梅毒:系由患梅毒母親體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盤靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致?；純耗挲g在2歲以下,往往早產(chǎn)、營養(yǎng)不良、消瘦、煩躁、皮膚干燥脫水,呈老人面貌,哭聲低弱嘶啞。嚴(yán)重者可有貧血及發(fā)熱。早期皮膚粘膜損害:常于生后3周~3個月出現(xiàn)。斑疹多見于掌跖、口周、臀部,在口周及肛門周圍常融合成深紅色浸潤性斑班,皮膚彈性降低,常形成放射狀皸裂,愈后呈放射狀瘢痕,具有特征性。丘疹常大而浸潤,可對稱分布全身,好發(fā)于面部、兩臂、臀部及下肢,呈暗紅或銅紅色,表面有或無鱗屑。早期粘膜損害:鼻炎為最常見或最特殊的表現(xiàn)。鼻腔阻塞,常有大量血性粘液性分泌物流至唇部,嚴(yán)重影響患兒吮乳。鼻炎長期存在發(fā)展時可形成潰瘍,累及鼻骨,最終引起鼻中隔穿孔或發(fā)生鞍鼻?！次濉翟\斷:病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查?！戳抵委?原則:早期、足量、規(guī)則;首選藥物:青霉素,青霉素過敏者選用紅霉素、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等。三、淋病(一)病原體:淋病雙球菌(又稱奈瑟淋球菌)。其生物學(xué)特性:適宜在潮

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