男科診室出現(xiàn)尷尬事情，大伙可能覺得習(xí)以為常，因?yàn)槟锌频膯栴}大多涉及私密隱私，醫(yī)生問的和患者答的內(nèi)容都容易讓人覺得尷尬，今天介紹一件發(fā)生在醫(yī)患之間的尷尬事。

專家診室來了一位老病人，進(jìn)門就是一臉的緊張和無奈的神色，滿口都是責(zé)備的口氣。

專家，我在您這里看病這么久了，怎么病情剛好，卻又犯了？您讓我做人好難??！

怎么回事啊？上次您來幾次不是告訴我們已經(jīng)痊愈了嗎？到底怎么回事？你不要緊張，放松一點(diǎn)，有什么告訴我們。

是啊，我明明性生活時(shí)間可以維持幾分鐘了，可是昨晚和我女朋友第一次，還沒開始就結(jié)束了，一分鐘也沒有，又早泄了......您讓我們?cè)趺淳S系兩人關(guān)系？

第一次？又換女朋友了？

嗯........

診室里醫(yī)患之間這尷尬的一幕到底是什么原因？ 又該如何解釋？

診室里發(fā)生的這類尷尬事，許多其實(shí)與我們認(rèn)識(shí)盲區(qū)或行為不當(dāng)有關(guān)，有些人的問題根本沒有自我想象的嚴(yán)重，比如我們前面提到的這位患者，盡管以前存在早泄，經(jīng)過治療已經(jīng)痊愈，但當(dāng)他改變性伙伴的時(shí)候，興奮、緊張等心理因素同時(shí)存在，如果加上一些其他可能的因素如： 環(huán)境因素、性生活頻率低等，那么很容易成為“快槍手”，但我們必須認(rèn)識(shí)到，這類早泄不是一種病理狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上往往稱之為境遇性早泄，只要清醒認(rèn)識(shí)到問題所在，適當(dāng)自我調(diào)整，很容易克服這個(gè)問題。 那么，夫妻之間如何自我管理，應(yīng)對(duì)早泄呢？

一

克服心理因素

對(duì)于自我意識(shí)到早泄存在的患者，夫妻雙方或一方必定存在對(duì)性生活質(zhì)量的不滿意，因此雙方應(yīng)該互相諒解、配合、支持，女方要避免責(zé)備男方，要鼓勵(lì)男方，幫助男方建立信心。 同時(shí)，要營(yíng)造舒適、溫情的環(huán)境，有助于雙方放松心情。

二

調(diào)整好性生活頻率

性生活頻率高低與每次性生活時(shí)間長(zhǎng)短有一定關(guān)系。 如果長(zhǎng)時(shí)間沒有性生活，那么性腺或附性腺分泌物積聚就多，受到性刺激時(shí)，這些分泌物很快就從精囊、前列腺、睪丸、附睪等器官積聚到后尿道，使得后尿道壓力快速增加，壓力的信號(hào)反饋到大腦的射精中樞，當(dāng)達(dá)到一定閾值誘發(fā)射精，如果我們性生活規(guī)律，并且讓性生活保持在適當(dāng)次數(shù)，那么每次性生活時(shí)間就可以有所延長(zhǎng)。 當(dāng)然，性生活頻率必須以人的身體狀況為參數(shù)，如果性生活太頻，影響第二天的學(xué)習(xí)、生活、工作，那么應(yīng)該做出調(diào)整。

三

適時(shí)分散注意力

射精快慢與控制射精的能力有一定關(guān)系。 有些患者一旦出現(xiàn)性刺激，很快就會(huì)射精。 對(duì)于陰莖勃起硬度很好，性生活時(shí)容易興奮者，在性生活時(shí)可以適當(dāng)分散自己注意力，此時(shí)，患者可以通過思維活動(dòng)的分散，降低大腦的興奮程度，達(dá)到延長(zhǎng)射精潛伏期，延長(zhǎng)性生活的時(shí)間。 當(dāng)然，對(duì)于陰莖勃起功能本身存在障礙或者勃起硬度不是最佳的患者可能不適合，注意力的分散可能導(dǎo)致勃起功能障礙，影響性生活進(jìn)行，此時(shí)可以先行改善陰莖勃起硬度，在勃起硬度達(dá)標(biāo)后試行注意力分散。

四

試試延時(shí)型避孕套

早泄患者部分是龜頭敏感度高。 龜頭過于敏感者，在龜頭受到擠壓、熱感等刺激時(shí)，則容易射精，因此，醫(yī)生常常通過在龜頭表面使用麻醉劑，降低龜頭敏感度，延長(zhǎng)射精潛伏期，從而達(dá)到延長(zhǎng)性生活時(shí)間的目的。 如果出現(xiàn)早泄，并且懷疑自己龜頭過于敏感者，可以試用避孕套，一般的避孕套都可以起到降低龜頭敏感度，達(dá)到延時(shí)目的，但以延時(shí)型避孕套效果最佳，延時(shí)型避孕套往往通過在避孕套內(nèi)置麻醉劑，達(dá)到降低龜頭敏感度。

五

夫妻自我行為治療

夫妻間可以通過行為治療降低龜頭敏感度，也可以通過行為治療延長(zhǎng)射精通道的反射弧時(shí)間，達(dá)到延長(zhǎng)射精潛伏期目的。 經(jīng)典的方法是,通過手淫刺激，快要射精時(shí)停止刺激，如此反復(fù)訓(xùn)練，在射精潛伏時(shí)間達(dá)到10~15分鐘后進(jìn)入第二步即涂抹潤(rùn)滑劑后進(jìn)行手淫刺激，快要射精時(shí)停止刺激，如此反復(fù)訓(xùn)練，在射精潛伏時(shí)間達(dá)到10~15分鐘后進(jìn)入第三步即由女性伴侶通過手淫刺激，快射精時(shí)停止刺激，如此反復(fù)訓(xùn)練，在射精潛伏時(shí)間達(dá)到10~15分鐘后進(jìn)入第四步即涂抹潤(rùn)滑劑后由女性伴侶進(jìn)行手淫刺激，快要射精時(shí)停止刺激,如此反復(fù)訓(xùn)練，在射精潛伏時(shí)間達(dá)到10~15分鐘后，可以進(jìn)行夫妻間性生活。

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當(dāng)然，夫妻對(duì)性生活的自我管理可以在處理早泄上收到一定效果,但是在這之前或之后，可以咨詢醫(yī)生，排除一些特殊因素導(dǎo)致的早泄，如慢性前列腺炎等泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥，此外，及時(shí)就醫(yī)也可以緩解因?yàn)樵缧箚栴}帶來的夫妻關(guān)系緊張.目前早泄治療大多采用SSRI制劑，如必利勁，它可以在性生活前1~2小時(shí)服用，對(duì)于控制射精中樞有較好效果。有條件者，也可以用中藥。

文：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科 戴繼燦

編輯：周垚

審核：曹政

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