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健康教育的行為改變階段

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 12:03

行為改變階段理論（stages of change model）行為改變是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、逐步推進(jìn)的過程；人們改變不利于健康的行為，采納有益于健康的行為是一個(gè)個(gè)人決策的過程；認(rèn)知水平的不斷提高是行為改變的基礎(chǔ)。

行為改變階段理論把行為轉(zhuǎn)變分為 6 個(gè)階段（以吸煙為例）：見 ↓ 圖

1. 沒有打算階段（pre-contemplation）在最近 6 個(gè)月內(nèi)，沒有考慮改變自己的行為，或者有意堅(jiān)持不改變。他們不知道或沒意識到自己存在不利于健康的行為及其危害性，對于行為轉(zhuǎn)變沒有興趣，或者覺得浪費(fèi)時(shí)間，或者認(rèn)為自己沒有能力改變自己的行為。處于該階段的人不喜歡閱讀、談?wù)摶蚩紤]與自身行為相關(guān)的問題或內(nèi)容，有些人甚至有諸多理由為自身的行為辯解。

這一階段認(rèn)為吸煙不可能引起冠心病。心理特點(diǎn)是對問題尚無了解，沒有心理準(zhǔn)備；干預(yù)策略是提供信息，提高認(rèn)識。普及吸煙對健康危害的知識，讓人們對吸煙行為感到恐懼、焦慮、擔(dān)心等，意識到在自己周圍環(huán)境中，吸煙已經(jīng)成為一種不健康行為。

2. 打算階段(contemplation)人們開始意識到問題的存在及其嚴(yán)重性，打算在未來 6 個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)，意識到改變行為可能帶來的益處，也知道改變行為需要代價(jià)，因此在益處和代價(jià)之間權(quán)衡，處于猶豫不決的矛盾心態(tài)。

這一階段心理特點(diǎn)是意識到問題，引起關(guān)注，但猶豫不決；干預(yù)策略是提供知識，激發(fā)動(dòng)機(jī)。刺激人們盡快行動(dòng)，讓他們充分認(rèn)識吸煙的壞處，應(yīng)該改變這種行為。

3. 準(zhǔn)備階段(preparation)在最近 30 天內(nèi)，人們鄭重地做出行為改變的承諾，如向親屬、朋友宣布自己要改變某種行為，并有所行動(dòng)，如向別人咨詢有關(guān)行為改變的事宜，購買自我?guī)椭臅贫ㄐ袨楦淖儠r(shí)間表等。

這一階段準(zhǔn)備開始戒煙。心理特點(diǎn)是形成態(tài)度，做出承諾；干預(yù)策略是提供方法，鼓勵(lì)嘗試，環(huán)境支持。要求人們做出承諾，使他們的行動(dòng)得到監(jiān)督。

4. 行動(dòng)階段(action)在 6 個(gè)月內(nèi)，人們已經(jīng)開始采取行動(dòng)，但是由于許多人的行動(dòng)沒有計(jì)劃性、沒有設(shè)定具體目標(biāo)、實(shí)施步驟、沒有社會網(wǎng)絡(luò)和環(huán)境的支持，最終導(dǎo)致行動(dòng)的失敗。

這一階段已經(jīng)開始戒煙，并謝絕敬煙。心理特點(diǎn)是已經(jīng)嘗試新的行為；干預(yù)策略是支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng)化，環(huán)境支持。了解戒煙有哪些困難和阻礙，如何克服。

5. 維持階段(maintenance)改變行為已經(jīng)達(dá)到 6 個(gè)月以上，人們已經(jīng)取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固，防止復(fù)發(fā)。許多人在取得了行為改變的初步成功后，由于自身的松懈、經(jīng)不起外界的誘惑等原因造成復(fù)發(fā)。

這一階段的心理特點(diǎn)是已經(jīng)采納新的行為；干預(yù)策略是繼續(xù)支持，不斷強(qiáng)化，預(yù)防復(fù)發(fā)。建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，取得家庭成員、同事和朋友的支持；對家庭、工作場所的戒煙行為給與獎(jiǎng)勵(lì)，或舉辦戒煙競賽，形成一種以不吸煙為榮的社會風(fēng)氣。

6. 終止階段(termination)在某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個(gè)階段。在此階段中，人們不再受到誘惑，對行為改變的維持有高度的自信心?？赡苡羞^沮喪、無聊、孤獨(dú)、憤怒的情緒，但能堅(jiān)持、確保不再回到過去的行為習(xí)慣上去。經(jīng)過這個(gè)階段便不會再復(fù)發(fā)。