各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）、醫(yī)保局、財(cái)政局，省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生健康單位：

為深入貫徹國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號(hào)）和《浙江省醫(yī)療保障條例》，深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就全面推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享工作提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、工作原則

（一）堅(jiān)持?jǐn)?shù)字引領(lǐng)，推進(jìn)互聯(lián)互通。醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)堅(jiān)持以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，建設(shè)智能、高效、融合、經(jīng)濟(jì)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和傳輸模式。統(tǒng)一項(xiàng)目唯一編碼，構(gòu)成業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流、信息流多流合一的應(yīng)用場(chǎng)景。要打造“操作友好型”醫(yī)生服務(wù)終端，達(dá)到提醒精準(zhǔn)、調(diào)閱迅速、互認(rèn)方便、操作便捷的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。信息系統(tǒng)需按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)具備提醒調(diào)閱率、互認(rèn)率、診斷符合率、互認(rèn)不遵從率等關(guān)鍵指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析功能。

（二）堅(jiān)持安全底線，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果，確保醫(yī)療安全。要加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制，提高醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)的整體質(zhì)量與水平。

（三）堅(jiān)持以人為本，切實(shí)改善服務(wù)。以確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全為前提，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)、縮短等候時(shí)間，避免不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn)，減少群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。屬于互認(rèn)項(xiàng)目且檢查檢驗(yàn)質(zhì)量達(dá)到要求的，其結(jié)果在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間具有相同有效性，醫(yī)生要按照互認(rèn)原則判斷是否互認(rèn)，同時(shí)確保醫(yī)生服務(wù)端和患者服務(wù)端均可查閱相關(guān)資料和結(jié)果，不斷提升患者就醫(yī)滿意度。

（四）堅(jiān)持穩(wěn)中有進(jìn)，分步推動(dòng)落實(shí)。優(yōu)先將參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)質(zhì)控、穩(wěn)定性好、費(fèi)用較貴、檢測(cè)頻度高的項(xiàng)目納入互認(rèn)內(nèi)容，結(jié)合本省實(shí)際逐步動(dòng)態(tài)調(diào)整互認(rèn)項(xiàng)目。按照醫(yī)學(xué)客觀條件，優(yōu)先在臨床檢驗(yàn)和放射影像專業(yè)開(kāi)展互認(rèn)工作。4家省級(jí)醫(yī)院、杭州市、嘉興市作為試點(diǎn)在2021年9月底前實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通互認(rèn)，其余省級(jí)醫(yī)院、縣市級(jí)醫(yī)院按照全省統(tǒng)一要求在10月底前實(shí)現(xiàn)區(qū)域互聯(lián)互通互認(rèn)，12月底前以設(shè)區(qū)市為單位完成與省平臺(tái)的對(duì)接，最終實(shí)現(xiàn)省市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的互聯(lián)互通互認(rèn)。

二、互認(rèn)機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目被互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過(guò)國(guó)家、省級(jí)室間質(zhì)評(píng)。

（二）全省二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獨(dú)立第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)間對(duì)醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目委托符合要求的獨(dú)立第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢測(cè)的二級(jí)乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入互認(rèn)范疇）；全省二級(jí)乙等及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)間對(duì)醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)，并對(duì)二級(jí)甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獨(dú)立第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果予以認(rèn)可。

（三）城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)，不斷加強(qiáng)同質(zhì)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制。

三、互認(rèn)項(xiàng)目

（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果相互認(rèn)可的項(xiàng)目共93項(xiàng)（具體項(xiàng)目清單見(jiàn)附件1）。

（二）醫(yī)學(xué)影像檢查資料互相認(rèn)可的項(xiàng)目共180項(xiàng)，（具體項(xiàng)目清單見(jiàn)附件2），涉及的影像資料應(yīng)做到檢查過(guò)程規(guī)范、檢查項(xiàng)目齊全、序列完整、圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求（具有時(shí)效性），患者基本信息和檢查日期準(zhǔn)確，報(bào)告和資料的文字符合醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡清楚、病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

（三）隨著衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革的推進(jìn)及醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)影像檢查資料和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目可逐年增加。

四、互認(rèn)規(guī)則

（一）在保證質(zhì)量與安全的前提下，診治醫(yī)生對(duì)提供30天內(nèi)規(guī)范完整的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告和相應(yīng)影像資料的（包括提供按規(guī)定可以復(fù)制的檢查報(bào)告和相應(yīng)影像資料的），遵照互認(rèn)項(xiàng)目和適用范圍原則上予以認(rèn)可，一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

（二）在診療過(guò)程中，由診治醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情判斷是否接受互認(rèn)。對(duì)認(rèn)可的外院檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)采用信息化技術(shù)在病歷中予以記錄，包括機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檔案號(hào)等；對(duì)住院患者的檢查檢驗(yàn)互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存；對(duì)不予認(rèn)可的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)向患者或家屬充分告知，并將復(fù)查依據(jù)記錄在病歷中。

（三）有下列情形之一者，可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：

1．因病情變化，已有的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的項(xiàng)目；

2．檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目；

3．檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大的，如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前的檢查檢驗(yàn)等；

4．原檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與目前病情明顯不符的；

5．認(rèn)為原檢查診斷結(jié)果有疑的；

6．圖像質(zhì)量和方法不能滿足診斷要求的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查；

7．急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；

8．患者或其家屬要求進(jìn)一步復(fù)查的；

9．司法、傷殘及病退等鑒定所需的；

10．其他符合診療需要，確需進(jìn)行復(fù)查的情形。

五、數(shù)字化支撐

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視臨床檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通互認(rèn)工作，加強(qiáng)數(shù)字化系統(tǒng)支撐保障。按照統(tǒng)一工作部署和時(shí)間進(jìn)度，根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)范和規(guī)則，積極做好臨床檢查檢驗(yàn)報(bào)告的院內(nèi)數(shù)據(jù)采集與集成，確保標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)控，根據(jù)全省檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享和質(zhì)量控制規(guī)范，保證上傳數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性等，確保臨床檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像類資料可調(diào)用可使用；提升接入帶寬，做好前置機(jī)等基礎(chǔ)環(huán)境搭建，優(yōu)化醫(yī)生客戶端、健康信息瀏覽器使用體驗(yàn)，做好院內(nèi)系統(tǒng)與省市平臺(tái)的對(duì)接，確保本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)類數(shù)據(jù)在全省層面的互聯(lián)和互通，并可提供互認(rèn)情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。全省檢查檢驗(yàn)互聯(lián)互通互認(rèn)信息逐步與智慧醫(yī)保平臺(tái)共享。

六、政策保障

（一）醫(yī)保政策。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，綜合考慮當(dāng)年經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、重大政策調(diào)整等因素，合理確定醫(yī)保基金預(yù)算總額。健全“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。不因檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)導(dǎo)致費(fèi)用下降而調(diào)減當(dāng)年區(qū)域總額預(yù)算和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額。

（二）財(cái)政政策。各級(jí)財(cái)政部門(mén)可結(jié)合當(dāng)?shù)亟Y(jié)果互認(rèn)工作情況和財(cái)力可能，對(duì)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體辦法由各地自行確認(rèn)。

（三）其他。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作專項(xiàng)考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，并按制度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

七、風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索購(gòu)買(mǎi)“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)”，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供有力保障。鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)積極引入政保合作機(jī)制，與商業(yè)保險(xiǎn)合作，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施結(jié)果互認(rèn)工作中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。

八、工作要求

（一）提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要任務(wù)和要求，是推進(jìn)全省衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革的重大應(yīng)用場(chǎng)景，是進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)的重要落腳點(diǎn)。對(duì)于合理、有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費(fèi)用，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，提升患者就醫(yī)獲得感具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)及質(zhì)量控制工作的重要性，成立工作推進(jìn)專班，倒排時(shí)間表，確保各項(xiàng)工作要求落到實(shí)處，逐步提高檢查檢驗(yàn)結(jié)果同質(zhì)化水平和互認(rèn)比例。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要切實(shí)重視檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作，要以“應(yīng)檢互認(rèn)”為原則，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確?；鹨?guī)范合理使用。

（二）加強(qiáng)質(zhì)量控制，落實(shí)工作要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善互認(rèn)制度，健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理組織，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程；加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備管理，提高檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。各級(jí)臨床檢驗(yàn)、臨床放射、醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)的質(zhì)量控制，將所有開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入質(zhì)控范圍，通過(guò)實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)，強(qiáng)化影像資料的片質(zhì)，提高報(bào)告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，使各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果均能達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督考評(píng)，深化數(shù)字改革。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要定期組織質(zhì)控中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督管理，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。我委將建立健全督導(dǎo)、反饋機(jī)制，對(duì)首次提醒調(diào)閱率、互認(rèn)率等核心指標(biāo)進(jìn)行排名通報(bào)。各市衛(wèi)生健康行政部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)的重要性，按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享信息化建設(shè)方案另行下發(fā)），加快信息化建設(shè)，打造滿足醫(yī)院、醫(yī)生、患者等多方需求的一體化平臺(tái)。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高社會(huì)認(rèn)可。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單與互認(rèn)項(xiàng)目向社會(huì)公示。同時(shí)要重視對(duì)互認(rèn)工作的宣傳，充分發(fā)揮媒體作用，加強(qiáng)對(duì)公眾的告知，引導(dǎo)就醫(yī)群眾合理、科學(xué)認(rèn)識(shí)結(jié)果互認(rèn)工作，提高群眾知曉率和認(rèn)可度。

本實(shí)施意見(jiàn)自2021年10月14日起施行。

附件： 1．浙江省臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目清單 .docx

2．浙江省臨床放射檢查資料互認(rèn)項(xiàng)目清單.docx

浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)  浙江省醫(yī)療保障局  浙江省財(cái)政廳

2021年9月8日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

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