核心提示：5年前，夏先生被腫瘤醫(yī)院確診為惡性腫瘤，擬行手術(shù)治療。但是，他身體較虛弱，全身營(yíng)養(yǎng)不良，不能馬上手術(shù)。醫(yī)生準(zhǔn)備為他施行全身營(yíng)養(yǎng)支持療法，待身體好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)治療。他妻子聽(tīng)說(shuō)后十分焦急，找到醫(yī)生：“聽(tīng)病友說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)支持治療會(huì)同時(shí)“營(yíng)養(yǎng)”癌細(xì)胞，加速腫瘤發(fā)展，這是真的嗎？”

　　醫(yī)生耐心細(xì)致地回答了她的問(wèn)題，并給夏先生進(jìn)行了腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，10天后，夏先生的全身情況明顯好轉(zhuǎn)，面色紅潤(rùn)，各方面的化驗(yàn)指標(biāo)也達(dá)到正常。之后，醫(yī)生為他成功地實(shí)施了手術(shù)治療，并進(jìn)行了全身預(yù)防性化療。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、完整的治療，夏先生術(shù)后5年仍健在，并一直堅(jiān)持正常工作。

　　腫瘤與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系是一個(gè)醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論了多年的話(huà)題，也是許多腫瘤患者、家屬感到很困惑的一個(gè)問(wèn)題。那么，患腫瘤后，醫(yī)生應(yīng)不應(yīng)該給病人營(yíng)養(yǎng)支持治療?家屬應(yīng)不應(yīng)該天天甲魚(yú)湯、雞湯的換著給病人吃?營(yíng)養(yǎng)支持治療真的會(huì)“營(yíng)養(yǎng)”癌細(xì)胞，加速腫瘤發(fā)展嗎?

　　不給營(yíng)養(yǎng)支持，腫瘤仍可瘋狂地生長(zhǎng)

　　事實(shí)上，人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)代謝是一個(gè)極為復(fù)雜的過(guò)程，即使不給腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)支持治療，腫瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗機(jī)體的骨骼肌，損傷機(jī)體的免疫功能。也就是說(shuō)，即使腫瘤病人整天不吃不喝，腫瘤仍可瘋狂地生長(zhǎng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證實(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖。

　　沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持就沒(méi)有治療

　　通常，惡性腫瘤患者存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，在這種情況下，大多數(shù)患者均無(wú)法接受手術(shù)、放療、化療等腫瘤治療。而給予腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療，可以幫助患者順利完成各種腫瘤治療，徹底殺傷腫瘤細(xì)胞，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

　　* 營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均有所增加。因此，在術(shù)前1～2周如能給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持，可改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低手術(shù)死亡率，同時(shí)也不耽誤手術(shù)時(shí)間。術(shù)后繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)支持，可加速病人的康復(fù)。

　　* 在放化療期間，病人能量消耗增加，加之胃腸反應(yīng)，食欲不振或劇烈惡心嘔吐，體力消耗明顯增加，常迫使治療中斷，給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，例如，營(yíng)養(yǎng)豐富且可口的飯菜，可提高病人的耐受能力，使治療順利完成。另外，給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，可促使腫瘤細(xì)胞迅速增殖，由靜止期進(jìn)入到分裂期，而處于分裂期的腫瘤細(xì)胞對(duì)放化療的敏感性增加。因此，放化療期間的營(yíng)養(yǎng)支持治療既可以增加治療的耐受性又提高了治療效果，可謂一舉兩得。

　　總之，營(yíng)養(yǎng)支持在腫瘤病人的治療中占有重要地位，因此，家屬應(yīng)和腫瘤科醫(yī)生充分溝通，在恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上接受正規(guī)的手術(shù)、放療、化療等各種治療，以減輕病情，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

　　營(yíng)養(yǎng)支持治療包括腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　腸外營(yíng)養(yǎng)

　　腸外營(yíng)養(yǎng)需要在人體的深靜脈置入一根細(xì)管，然后輸入事先經(jīng)過(guò)計(jì)算并配置好的營(yíng)養(yǎng)制劑。

　　適用于急性胰腺炎、腸瘺、克隆病、短腸綜合征及術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良等病人。

　　腸外營(yíng)養(yǎng)需要的技術(shù)條件較高，費(fèi)用也略高于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指的是經(jīng)口攝入或經(jīng)鼻空腸管、胃造瘺管或空腸造瘺管輸入配置好的營(yíng)養(yǎng)制劑。

　　適用于圍手術(shù)期、呼吸衰竭、昏迷、腫瘤晚期、消化道吻合口漏的病人。

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的費(fèi)用和技術(shù)要求較腸外營(yíng)養(yǎng)低。

　　(實(shí)習(xí)編輯：黃熙琳)

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