近期，BMJ 發(fā)表的一篇文章稱(chēng)，健康飲食不僅有利于心臟健康，而且有助于心理健康。

近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)與心理健康的關(guān)系引起了廣泛的關(guān)注。事實(shí)上，流行病學(xué)研究已經(jīng)觀察到，堅(jiān)持健康飲食模式，多吃水果、蔬菜、堅(jiān)果和豆類(lèi)食品，適度攝入家禽、雞蛋和乳制品，少吃紅肉，與抑郁風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

健康的飲食模式，如地中海式飲食，比“ 不健康”的飲食模式（如西方飲食）有利于更好的心理健康。

某些食物或飲食模式對(duì)血糖、免疫激活和腸道微生物群的影響可能在食物和情緒之間的關(guān)系中發(fā)揮作用。

大量精制碳水化合物和糖類(lèi)影響心理健康

食用精制碳水化合物會(huì)增加患肥胖癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。除了身體健康風(fēng)險(xiǎn)外，高血糖指數(shù)和含有大量精制碳水化合物和糖類(lèi)的飲食導(dǎo)致的高血糖負(fù)荷也可能對(duì)心理健康產(chǎn)生不利影響。

研究顯示，食物升糖指數(shù)與抑郁癥的發(fā)生有關(guān)。吃高糖負(fù)荷的飲食會(huì)增加健康人群的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，并影響自主性反調(diào)節(jié)激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素、生長(zhǎng)激素和胰高血糖素）的分泌，導(dǎo)致焦慮、易怒和饑餓。

觀察研究也發(fā)現(xiàn)，反復(fù)低血糖（低血糖）與情緒障礙有關(guān)。

高升糖指數(shù)的飲食是糖尿病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，而糖尿病通常是抑郁癥的一種共病。在這兩種情況下，均存在胰島素抵抗、腦容量和神經(jīng)認(rèn)知表現(xiàn)的異常，揭示這兩種疾病具有重疊的病理生理學(xué)機(jī)制。

此外，對(duì)高血糖指數(shù)食物的炎癥反應(yīng)增加了高血糖指數(shù)飲食通過(guò)心理健康和免疫激活之間更廣泛的聯(lián)系與抑郁癥狀相關(guān)的可能性。

飲食、免疫激活和抑郁

研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)堅(jiān)持地中海飲食模式可以減少人體內(nèi)的炎癥標(biāo)志物。另一方面，富含飽和脂肪的高熱量食物似乎能刺激免疫激活。

事實(shí)上，高熱量和高飽和脂肪飲食的炎癥效應(yīng)被認(rèn)為是西方飲食可能對(duì)大腦健康產(chǎn)生有害影響的一種機(jī)制，包括認(rèn)知能力下降、海馬體功能障礙和血腦屏障損傷。

由于包括情緒障礙在內(nèi)的各種心理健康狀況都與炎癥加劇有關(guān)，這一機(jī)制也提供了一種途徑，通過(guò)這種途徑，不健康飲食可能增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，抑郁癥患者在“ 飲食炎癥”方面的得分明顯較高。

然而，飲食炎癥在精神健康中的因果關(guān)系還沒(méi)有被證實(shí)。盡管如此，抗炎藥（如細(xì)胞因子抑制劑和非甾體抗炎藥）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這些藥物可以顯著減輕抑郁癥狀。

特定的營(yíng)養(yǎng)成分（例如多酚和多不飽和脂肪酸）和健康飲食模式（如地中海飲食）也可能具有抗炎作用，或許是某些食物可以緩解或預(yù)防與炎癥狀態(tài)加劇相關(guān)的抑郁癥狀。

還需要進(jìn)一步的干預(yù)研究以確定飲食誘導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)的改善是否能減輕受炎癥進(jìn)而改善抑郁癥狀。

大腦、腸道微生物群和情緒

對(duì)于食物影響我們精神健康的方式，最近的一個(gè)解釋是飲食模式對(duì)腸道微生物群的影響。

腸道微生物群通過(guò)神經(jīng)、炎癥和激素信號(hào)通路以雙向方式與大腦相互作用。研究已經(jīng)證實(shí)了大腦和腸道微生物之間相互作用的改變會(huì)影響心理健康以及神經(jīng)活性微生物代謝物的改變?cè)谝钟舭Y狀中的作用。

除了遺傳因素和接觸抗生素外，飲食也是影響腸道微生物群落多樣性、功能的一個(gè)潛在的可改變的決定因素。

腸道微生物群在調(diào)節(jié)人類(lèi)大腦情緒的過(guò)程中的作用已有研究證實(shí)。然而，到目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特定微生物或其代謝物與人類(lèi)復(fù)雜情緒之間的因果關(guān)系。此外，飲食引起的腸道微生物群變化是否會(huì)影響抑郁癥狀或臨床抑郁障礙，以及這種改變可能發(fā)生的時(shí)間，仍有待證實(shí)。

文章也強(qiáng)調(diào)，不能過(guò)于關(guān)注細(xì)節(jié)而忽視更大的問(wèn)題。雖然發(fā)現(xiàn)單一營(yíng)養(yǎng)素的抗炎特性或揭示腸道和大腦之間相互作用的微妙之處可能會(huì)為食物如何影響情緒提供新的線索，但重要的是不要忽視飲食帶來(lái)的可能影響心理健康的其他問(wèn)題。例如，不良飲食導(dǎo)致肥胖和糖尿病，這已經(jīng)被證明與較差的精神健康有關(guān)。

總之，制定公共衛(wèi)生倡議，有效地控制生理和心理共病的既定風(fēng)險(xiǎn)因素，是改善人口健康的優(yōu)先事項(xiàng)。

同時(shí)，文章也指出，導(dǎo)致心理疾病的原因是多種多樣的，它們往往獨(dú)立于營(yíng)養(yǎng)和飲食而存在且持續(xù)存在。因此，對(duì)食物和心理健康之間潛在聯(lián)系絕不能用來(lái)支持對(duì)個(gè)人飲食選擇和心理健康的污名化。

來(lái)源：Joseph Firth, et al. Food and mood: how do diet and nutrition affect mental wellbeing?. BMJ 2020, 369: m2382.

轉(zhuǎn)載：請(qǐng)標(biāo)明“中國(guó)循環(huán)雜志”

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