作者：許云舒

主管營(yíng)養(yǎng)師，國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，國(guó)家健康管理二級(jí)師。

臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作20余年，擅長(zhǎng)糖尿病、高血壓、冠心病、腎臟疾病、炎性腸病等慢病營(yíng)養(yǎng)治療。參編家庭康復(fù)與護(hù)理系列《嬰幼兒常見病家庭護(hù)理》副主編，參編《營(yíng)養(yǎng)防治糖尿病》。以臨床營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)歷為原型參加醫(yī)學(xué)人文創(chuàng)作比賽，獲得南方醫(yī)院2020年首屆生命健康敘事故事分享大賽二等獎(jiǎng)，南方醫(yī)院2022年首屆戲劇大賽三等獎(jiǎng)等。

學(xué)術(shù)任職：

廣東省護(hù)士協(xié)會(huì)第二屆理事會(huì)顱腦創(chuàng)傷康復(fù)護(hù)士分會(huì)常委

廣東省健康管理學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與消化病專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)委員

廣東省健康管理學(xué)會(huì)食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)委員

文章來(lái)源：“南方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科”微信公眾號(hào)

已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告（2021）》顯示，2019年我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.45億人，18歲及以上居民高血壓患病率27%心血管病導(dǎo)致的死亡，已占我國(guó)總死亡的45%。

（圖片來(lái)自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

血管疾病是全球死亡的主要原因，也是導(dǎo)致殘疾的主要因素，高收縮壓是心血管疾病負(fù)擔(dān)的最易改變的危險(xiǎn)因素，大量的數(shù)據(jù)已經(jīng)證明飲食因素與血壓或高血壓之間的因果關(guān)系。

目前， DASH飲食和地中海飲食已經(jīng)被證明具有有效降低血壓和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的特性，但這些飲食模式中的食物不適合中國(guó)人群的飲食文化特點(diǎn)和習(xí)慣，難以在我國(guó)推廣?？上驳氖?，我國(guó)也研究并報(bào)道了既符合國(guó)人口味又能有效改善心臟健康的飲食。

一、以中國(guó)菜為基礎(chǔ)的心臟健康飲食（Chinese Heart-Healthy Diet，CHH飲食）

由北京大學(xué)臨床研究所武陽(yáng)豐教授與王燕芳研究員領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、心血管防治專家、烹飪專家等歷時(shí)5年，研究開發(fā)出了中國(guó)版心臟健康飲食，這一結(jié)果在2022年7月發(fā)表于《循環(huán)》雜志。

這項(xiàng)多中心、隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照喂養(yǎng)試驗(yàn)研究，在我國(guó)4個(gè)地區(qū)北京、上海、廣州和成都分別適用中國(guó)四個(gè)主要菜系(山東菜、淮陽(yáng)菜、廣東菜、四川菜)，在基線收縮壓為130-159 mmHg，年齡25-75歲的265名參與者中進(jìn)行，參與者被隨機(jī)分為兩組，分別服用CHH飲食或?qū)φ诊嬍?8天。參與者4周后的收縮壓和舒張壓分別平均降低了10.0mmHg、3.8mmHg，不同菜系效果無(wú)顯著差異；平均食物喜愛程度評(píng)分為9.5分（滿分10分）。

CHH飲食的每日能量和營(yíng)養(yǎng)素目標(biāo)基于《中國(guó)居民膳食指南》和最近的全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中獲得食物和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量水平，并參考DASH飲食，采用當(dāng)?shù)厥巢暮筒穗戎贫ㄊ匙V。

CHH飲食組受試者營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)與DASH飲食比較

二、DHH飲食與常規(guī)飲食（對(duì)照組）的不同之處

DHH飲食與我國(guó)城市居民常規(guī)飲食的營(yíng)養(yǎng)成分相比，能量及營(yíng)養(yǎng)素做了如下調(diào)整：來(lái)自脂肪的能量減少了5-8%，來(lái)自蛋白質(zhì)的能量增加了3.5-5.5%，來(lái)自碳水化合物的能量增加了0-5%，膳食纖維攝入量增加了2倍，鉀攝入量從<1700mg/d增加到3700mg/d，鈉攝入量從6000mg/天減少到3000mg/天，還增加了鉀、鈣和膳食纖維。

與基線比較，干預(yù)期CHH飲食和對(duì)照飲食中受試者

每日平均營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量變化的差異

三、CHH飲食的特點(diǎn)

1.食物多樣化程度高，適口性好，受眾多

中國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，CHH飲食使用了包括代表我國(guó)80%人口飲食風(fēng)格的4大菜系，每個(gè)菜系都有一套早餐、午餐和晚餐的菜單，至少2周的周期內(nèi)不重復(fù)菜肴，每道菜的搭配均由研究小組的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)師和烹飪大師根據(jù)CHH飲食的每日營(yíng)養(yǎng)和能量組成目標(biāo)以及當(dāng)季食物的可獲得性和互換性共同精心制定，改良后菜肴的風(fēng)味不受影響。

2.成本親民

CHH飲食和常規(guī)飲食的每日平均原料成本分別為24元和21元，收縮壓每降低1mmHg的增量成本效益比為0.4元/天。

3.降壓效果明顯

研究證明CHH飲食在高血壓患者中產(chǎn)生的降壓效果，與抗高血壓藥物相當(dāng)。這一結(jié)果支持了希波克拉底“食物即良藥”和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“藥食同源”的概念，證明了健康飲食有效控制高血壓和相關(guān)心血管疾病方面的重要性和實(shí)用價(jià)值。

四、山東版CHH飲食與常規(guī)飲食菜單示例

CHH飲食不僅是一種好吃不貴的健康飲食，還是一種可操作性強(qiáng)的健康生活方式落地模式，根據(jù)系統(tǒng)回顧和薈萃分析，如果持續(xù)下去，CHH飲食所能達(dá)到的降壓效果，將可使主要心血管疾病減少20%，心力衰竭減少28%，全因死亡減少13%。讓我們從一日三餐做起，守護(hù)心臟健康吧！

......

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科門診時(shí)間：

周一至周五8:00-12:00、14:30-17:00；

惠僑特需門診：周二8:30-11:00；

門診掛號(hào)指引如下：

參考文獻(xiàn)：

[1]Wang Y , Feng L , Zeng G , et al. Effects of Cuisine-Based Chinese Heart-Healthy Diet in Lowering Blood Pressure Among Adults in China: Multicenter, Single-Blind, Randomized, Parallel Controlled Feeding Trial[J]. Circulation, 2022, 146(4):303-315.

[2]國(guó)家心血管病中心.中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021[M].北京：科學(xué)出版社，2022.

[3]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南（2022）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2022.[4]Xie W , Wang Y , Sun J , et al. Protocol of a multicenter, single-blind, randomised, parallel controlled feeding trial evaluating the effect of a Chinese Healthy Heart (CHH) diet in lowering blood pressure and other cardiovascular risk factors[J]. BMJ open, 2020, 10(8):e036394.

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