銀春銘

在生命的早期，視障兒童與正常孩子處于同一起跑線(xiàn)上。他們跟后者的差距是隨著年齡之增長(zhǎng)而出現(xiàn)并逐步擴(kuò)大的。若能對(duì)他們施以及時(shí)、有效的早期干預(yù)，就可能避免嚴(yán)重障礙的發(fā)生，使之基本上能夠與正?；锇橥角斑M(jìn)。

視障兒童早期干預(yù)的內(nèi)容十分多樣且復(fù)雜；其中關(guān)鍵的一項(xiàng)措施就是進(jìn)行觸覺(jué)訓(xùn)練，盡可能發(fā)展和發(fā)揮手、腳及整個(gè)身體對(duì)視覺(jué)缺陷的補(bǔ)償功能。本文要討論的重點(diǎn)就是關(guān)于如何開(kāi)展視障嬰幼兒觸覺(jué)訓(xùn)練的問(wèn)題。

一、關(guān)于觸覺(jué)及其作用

人們對(duì)觸覺(jué)問(wèn)題談?wù)摰煤芏?，但并不是每個(gè)人都了解它的實(shí)質(zhì)。

觸覺(jué)屬于皮膚感覺(jué)的范疇。當(dāng)皮膚表面感受器受到外來(lái)刺激作用時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一系列的感覺(jué)；除了觸覺(jué)之外，還有痛覺(jué)、溫覺(jué)、冷覺(jué)等。外來(lái)刺激作用的方式不同，引起的觸覺(jué)也不同。當(dāng)皮膚表面承受到某種外來(lái)壓力時(shí)，產(chǎn)生的就是被動(dòng)觸覺(jué)；當(dāng)皮膚主動(dòng)觸及某種物體時(shí)，產(chǎn)生的就是主動(dòng)觸覺(jué)。主動(dòng)觸覺(jué)要比被動(dòng)觸覺(jué)強(qiáng)烈。人們?yōu)榱烁玫卣J(rèn)識(shí)物體，在接觸到物體時(shí)，總是要進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)按壓，亦即把觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)感覺(jué)結(jié)合起來(lái)。這種主動(dòng)觸覺(jué)本質(zhì)上也就是動(dòng)覺(jué)，是人們用得最多的一種感覺(jué)。

動(dòng)覺(jué)屬于肌肉感覺(jué)的范疇。在肌肉、筋腱和關(guān)節(jié)表面散布著運(yùn)動(dòng)感官的外圍感受器。在機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌肉系統(tǒng)的緊張情況、韌帶和筋腱的拉緊程度都要發(fā)生變化，從而引起外圍運(yùn)動(dòng)感受器的興奮；這種興奮沿著神經(jīng)纖維傳送到大腦中樞；大腦中樞通過(guò)分析綜合，就能知道自己身體的空間位置及身軀各部分的運(yùn)動(dòng)變化（運(yùn)動(dòng)感覺(jué)也叫本體感覺(jué)）。

觸覺(jué)和肌肉感覺(jué)總是相互滲透、相互促進(jìn)。兩者相結(jié)合的主要器官就是手，在一定條件下還有腳、唇、舌、下巴等。

觸覺(jué)和視覺(jué)除了對(duì)人的生存和勞動(dòng)有重大意義之外，對(duì)于感性認(rèn)識(shí)活動(dòng)也具有關(guān)鍵的作用。它們能使個(gè)體獲得對(duì)客觀(guān)事物的感性認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上才能進(jìn)一步形成理性認(rèn)識(shí)。作為觸覺(jué)器官的手及腳和作為視覺(jué)器官的眼睛，關(guān)系密切，反映的內(nèi)容基本相同。手不僅可以代替眼睛的一部分功能，而且還要經(jīng)常發(fā)揮驗(yàn)證與調(diào)控視覺(jué)活動(dòng)的作用；因?yàn)?，視覺(jué)由于是在一定的距離上觀(guān)看物體，就容易發(fā)生錯(cuò)誤，而觸覺(jué)是在直接接觸的條件下進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)物體的感知就比較準(zhǔn)確。人們?cè)谟^(guān)看東西時(shí)，傾向于用手去摸，甚至拿在手中翻來(lái)覆去，其目的就在于此。

在視力發(fā)生障礙的情況下，觸覺(jué)的作用就特別突出了。患者勢(shì)必大大借助于觸覺(jué)去彌補(bǔ)視覺(jué)的缺失或不足，克服視力殘疾造成的種種困難。從觸覺(jué)訓(xùn)練著手，就能夠把視障嬰幼兒的整個(gè)早期干預(yù)工作都帶動(dòng)起來(lái)，既能促進(jìn)兒童觸知覺(jué)發(fā)展；又可豐富其感性知識(shí)與體驗(yàn)，加快言語(yǔ)的健康發(fā)展；還會(huì)帶動(dòng)其它感官功能以及情感與個(gè)性的發(fā)展?？梢哉J(rèn)為，觸覺(jué)訓(xùn)練是視障兒童早期干預(yù)的一項(xiàng)首要措施。

鑒于我國(guó)視障兒童早期干預(yù)剛剛起步，沒(méi)有形成網(wǎng)絡(luò)，大部分視障嬰幼兒都生活在自己的家庭中，對(duì)他們實(shí)施早期干預(yù)的任務(wù)就主要落在家長(zhǎng)們的肩上。

二、觸覺(jué)訓(xùn)練的內(nèi)容與方法

（一）激發(fā)視障嬰幼兒觸摸的興趣

明眼兒童一睜開(kāi)眼睛，千姿百態(tài)的東西就映入眼簾。“對(duì)于明眼兒童，世界是在半路上迎接他。他看到的東西鼓勵(lì)著他進(jìn)一步地深入環(huán)境，進(jìn)行探索。無(wú)須父母及教師的任何努力，他經(jīng)過(guò)觀(guān)察、模仿及鑒別，就能認(rèn)識(shí)數(shù)以百計(jì)的事物”（Scott，1982）。而視障兒童，尤其是盲童，就喪失了這樣便利的條件；如果不主動(dòng)伸手去上下左右地進(jìn)行探索，就不知道近在身旁的東西，就不可能進(jìn)行觸覺(jué)感知活動(dòng)。所以至關(guān)緊要的是：一旦發(fā)現(xiàn)兒童的視力受損嚴(yán)重，就要及時(shí)培養(yǎng)其主動(dòng)觸摸周?chē)h(huán)境的積極性，激發(fā)其探索事物的好奇心，發(fā)展其求知欲。這方面的具體方法很多，很大程度上取決于家長(zhǎng)自己的睿智和積極性。例如：

1．在孩子的小床上方懸掛些玩具，拿起他的手，鼓勵(lì)他去觸摸。把一些能夠發(fā)出好聽(tīng)的聲音、摸起來(lái)舒服的小件用品放在床邊，以便孩子尋找。在他能夠爬動(dòng)后，在地板上散發(fā)一些玩具和用品，引誘他去觸摸。室內(nèi)最好不要鋪地毯；木質(zhì)地板容易產(chǎn)生聲音，便于兒童覺(jué)察到物體的存在。

2．在兒童能夠站立、開(kāi)始學(xué)習(xí)行走后，可以讓他沿著室內(nèi)的家具走動(dòng)，引誘他觸摸桌子上及抽斗、櫥柜里面的東西。有些東西夠不著，可以把他抱起來(lái)去觸摸。隨著兒童的成長(zhǎng)，須逐步擴(kuò)大其生活圈子，帶他走出家門(mén)，尋找適當(dāng)?shù)挠|摸認(rèn)知目標(biāo)。還要引導(dǎo)兒童用腳進(jìn)行感知。除了冬天，其它的季節(jié)里最好讓兒童赤腳在家里活動(dòng)，以便于他感受地板、地毯、地磚、床墊、涼席等的性質(zhì)；要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)讓他到自然界去體驗(yàn)草坪、落葉、沙灘、土壤、泥濘、水泥路、石子路等情況。

3．家里的碗、盤(pán)、筷、調(diào)羹等餐具及其它的日常生活用品，都要根據(jù)兒童的發(fā)育水平及生活需要，適時(shí)地教他觸摸和使用。

4．啟發(fā)兒童戲水。在浴缸中給兒童洗澡時(shí)，引誘他用手拍水，把水往身上撩；把手置于水龍頭下方，體驗(yàn)水流的沖擊力。可以先讓孩子在浴缸里學(xué)習(xí)游泳，讓他的全身感受水的壓力；等他大一些時(shí)，再帶他到游泳池里去戲耍。這不僅能夠發(fā)展兒童的皮膚感受性，而且也能給他帶來(lái)歡樂(lè)，鍛煉其勇敢精神。

5．經(jīng)常把兒童帶到兒童樂(lè)園去，在成人的監(jiān)護(hù)下滑滑梯、蕩秋千、玩蹺蹺板。盲童同樣喜歡這些游戲，通過(guò)對(duì)自身激烈運(yùn)動(dòng)和空氣壓力的感受，能體驗(yàn)到很大樂(lè)趣；其整個(gè)膚覺(jué)和動(dòng)覺(jué)都能得到很好的鍛煉和發(fā)展。

6．多讓孩子到室外去體驗(yàn)變化無(wú)窮的大千世界，激發(fā)他對(duì)大千世界的好奇心。不僅是晴天，就是陰雨或下雪，也要這樣做。遇到刮大風(fēng)、下暴雨，講給他聽(tīng)，讓他感觸，激勵(lì)他去探索、克服對(duì)陌生事物的恐懼。讓他用皮膚去感觸陽(yáng)光、風(fēng)、雨、雪、雹，聽(tīng)它們的聲音。

（二）訓(xùn)練視障嬰幼兒觸摸的方法

一般說(shuō)來(lái)，視知覺(jué)比較簡(jiǎn)單。只要一睜開(kāi)眼睛，就會(huì)看到這樣或那樣的東西，并獲得有關(guān)它們的信息。借助觸覺(jué)認(rèn)識(shí)周?chē)澜缫纫曋X(jué)復(fù)雜得多；因?yàn)?，現(xiàn)實(shí)中的物體相當(dāng)多樣復(fù)雜——形狀、大小、輕重、厚薄、長(zhǎng)短、動(dòng)靜各異，構(gòu)造有簡(jiǎn)有繁，構(gòu)成材料和表面性質(zhì)變化多樣；要用手去認(rèn)識(shí)，就需要根據(jù)對(duì)象的特點(diǎn)采取不同的觸摸方法和技巧。視障兒童在生活實(shí)踐中只能摸索到一些簡(jiǎn)單觸摸方法；較為復(fù)雜的方法則要依靠成年人的指導(dǎo)幫助。這要求家長(zhǎng)和學(xué)前教育工作者先要自己進(jìn)行嘗試和探索，掌握這方面的技術(shù)，然后才能有效地開(kāi)展訓(xùn)練工作。例如：

1．對(duì)于能夠用雙手包圍起來(lái)的小件東西，通過(guò)“綜合觸摸”就能夠了解其概況；遇到體積大些的東西，先要一部分一部分地觸摸，再想象地把所獲得的局部印象綜合為整體，這叫做“分析觸摸”。

2．對(duì)于條形或棒狀的東西，要根據(jù)其粗細(xì)情況采取不同的觸摸方法。細(xì)長(zhǎng)的東西，如項(xiàng)鏈和豇豆，可以一手固定住其一端，另一手的拇指和食指捏在上面，邊觸摸，邊前進(jìn)，直到另一端；再粗一些的東西，如絲瓜，要雙手虎口相對(duì)、從中間輕輕握住，分別向兩頭移動(dòng)；粗得一手抓不住的東西，就要用雙手手掌把它圍起來(lái)進(jìn)行觸摸。

3．遇到帶棱角、凸起或凹進(jìn)的物體，要借助于手掌形狀的變化從不同的方向觸摸；或者借助手指的伸縮以了解物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。

4．遇到不同大小、厚薄的平面狀物體，要用手掌或拇指以外的其他四指伸直并攏，輕輕地在其表面上滑過(guò)；當(dāng)東西很薄或表面粗糙時(shí)，就要用拇指和食指捏在它的正反兩面，輕輕地、一點(diǎn)一點(diǎn)地進(jìn)行觸摸。

5．觸摸體積較大的東西，要用手掌和手指的協(xié)同活動(dòng)，有時(shí)還要加上手臂以至全身的活動(dòng)。

6、遇到高大到不能全部觸及到的東西，就須借助類(lèi)比的方法進(jìn)行認(rèn)知。例如大樹(shù)，先讓兒童去認(rèn)識(shí)能夠全部觸摸到的小樹(shù)，了解其根、干、枝、葉及冠；再去觸摸大樹(shù)的根和靠近地面的干；最后幫助他去和小樹(shù)做比較，使之對(duì)大樹(shù)產(chǎn)生大致的印象。

這里提到的方法都是用于靜態(tài)的東西，觸摸動(dòng)態(tài)的東西就更為復(fù)雜和困難，更需要成人自己先去進(jìn)行琢磨。

（三）幫助視障嬰幼兒利用手腳建立時(shí)空觀(guān)念

在人類(lèi)的時(shí)空觀(guān)念形成方面，手和腳發(fā)揮了重要作用。手的長(zhǎng)度和手掌的大小能夠用作測(cè)量及比較物體大小的尺度。人類(lèi)通過(guò)對(duì)物體的操作及對(duì)行走時(shí)周期性運(yùn)動(dòng)的分析，形成了數(shù)量和度量觀(guān)念?，F(xiàn)在，手與腳已經(jīng)不再發(fā)揮這樣的作用。但是在喪失視力的條件下，患者還需要依靠觸覺(jué)和動(dòng)覺(jué)來(lái)認(rèn)識(shí)物體的時(shí)空關(guān)系。應(yīng)當(dāng)從小就對(duì)視障兒童進(jìn)行這方面的訓(xùn)練。當(dāng)然，需要考慮到兒童的身心發(fā)育水平，在其力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行。

1．手的利用。在認(rèn)識(shí)和區(qū)分小型物體時(shí)，手指及其各節(jié)都可以發(fā)揮尺度的作用。手指叉開(kāi)就如圓規(guī)；根據(jù)手指間距離的變化，可以對(duì)觸摸的物體尺寸產(chǎn)生大概的印象。對(duì)于空間距離，可以利用雙手及各個(gè)指頭間的相互位置，甚至自己身體進(jìn)行測(cè)量。例如，把拇指和中指（或小拇指）叉開(kāi)連續(xù)地移動(dòng)，去測(cè)量桌面、茶幾的長(zhǎng)和寬，緞帶和繩子的長(zhǎng)度；或者把雙臂都張開(kāi)，去測(cè)量房間的長(zhǎng)度和寬度。

2．腳的利用。行走時(shí)產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)對(duì)視障兒童時(shí)間和空間觀(guān)念形成都有積極作用。步作為反復(fù)重現(xiàn)的路程元素具有測(cè)量功能，可以測(cè)量空間的距離。在兒童尚在懷抱中時(shí)，成人就應(yīng)該帶著他有意識(shí)地邊走，邊“1、2、3、‥…”地?cái)?shù)數(shù)；邊上（下）臺(tái)階，邊數(shù)數(shù)；并誘導(dǎo)孩子也跟著數(shù)。在兒童能夠行走時(shí)，更要激勵(lì)他這樣做；并逐步啟發(fā)他根據(jù)行走所需的步數(shù)來(lái)估量空間距離。

行走還是測(cè)量時(shí)間的重要手段；因?yàn)樵谧哌^(guò)一定的空間距離時(shí)，可以把行走作為在時(shí)間上展開(kāi)的“系統(tǒng)”來(lái)感知。就像任何在時(shí)間上有始有終的現(xiàn)象可以利用測(cè)量工具來(lái)測(cè)量一樣，行走所需的時(shí)間也可用步數(shù)來(lái)測(cè)定。步子所需的時(shí)間長(zhǎng)度就相當(dāng)于測(cè)量?jī)x器上時(shí)間單位，行走就相當(dāng)于測(cè)量工具。成人在帶兒童外出，從家走到某一目的地時(shí)，可根據(jù)走過(guò)的步數(shù)或下樓走過(guò)臺(tái)階數(shù)，告訴他大概用了多少時(shí)間。這既有助于形成兒童的時(shí)間和空間觀(guān)念，又促進(jìn)其數(shù)量觀(guān)念的發(fā)展。

視障兒童學(xué)會(huì)利用計(jì)步法估量距離和時(shí)間之后，就能在熟悉的環(huán)境里準(zhǔn)確地進(jìn)行定向，及時(shí)確定自己所處的空間位置；并大致估算出在目的地之間行走所需的時(shí)間。

三、觸覺(jué)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

（一）注意用言語(yǔ)伴隨兒童的觸摸活動(dòng)

必須用語(yǔ)言伴隨兒童的觸摸活動(dòng)，及時(shí)告訴他摸到的具體情況；在兒童尚不會(huì)說(shuō)話(huà)之前就要這樣做，不要怕他不理解。兒童天生就需要知道很多的東西，需要接觸它們，聽(tīng)到有關(guān)它們的情況。沒(méi)有言語(yǔ)的配合，他獲得的觸覺(jué)印象就不清晰、不深刻、不豐富，其探索事物的需要就得不到充分滿(mǎn)足。所以成人應(yīng)隨時(shí)隨地告訴兒童，他觸摸到的東西叫什么、有什么用處、什么樣子、有何特點(diǎn)等，使他的所有印象都獲得相應(yīng)的詞語(yǔ)符號(hào)。這樣做，既有助于兒童觸覺(jué)功能的發(fā)展和知識(shí)的積累，又能促進(jìn)兒童言語(yǔ)的健康發(fā)展。以扎實(shí)的事物表象為基礎(chǔ)的語(yǔ)言，才是兒童進(jìn)一步認(rèn)識(shí)世界、進(jìn)行交往和思維的有力武器。

（二）根據(jù)兒童的發(fā)展水平開(kāi)展觸覺(jué)訓(xùn)練

視障嬰幼兒觸覺(jué)的發(fā)展有一個(gè)過(guò)程，隨著其發(fā)育成長(zhǎng)而發(fā)展。在安排上述的訓(xùn)練內(nèi)容時(shí)，必須注意他們已經(jīng)達(dá)到或即將到達(dá)的發(fā)展階段，以及當(dāng)時(shí)生活活動(dòng)的實(shí)際需要，堅(jiān)持由易到難、由粗到細(xì)的循序漸進(jìn)原則；既不能操之過(guò)急，也不能落后于兒童的發(fā)展。例如：

先讓兒童辨認(rèn)構(gòu)成物體的材料性質(zhì)，如：軟與硬、干與濕、溫與冷、光滑與粗糙等；學(xué)習(xí)根據(jù)不同的觸感覺(jué)區(qū)分物體的構(gòu)成材料。

再是辨認(rèn)物體的基本結(jié)構(gòu)和形狀，讓兒童通過(guò)對(duì)各種不同物體的觸摸與操作，獲得有關(guān)形狀、大小及重量的知識(shí)。

再次是認(rèn)識(shí)物體的部分與整體的關(guān)系。可以讓兒童對(duì)完整的物體進(jìn)行拆卸、拼裝，以便理解部分與整體的關(guān)系，促進(jìn)其空間觀(guān)念的發(fā)展。

上面提到的較為復(fù)雜的觸覺(jué)訓(xùn)練內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)安排在學(xué)前階段的后期或入學(xué)以后；上學(xué)以后還有許多更為復(fù)雜的訓(xùn)練內(nèi)容，如摸讀盲文和盲人圖形。

（三）注意創(chuàng)造適宜于觸覺(jué)訓(xùn)練的條件

觸覺(jué)對(duì)個(gè)體的主觀(guān)和客觀(guān)條件的要求比較高。溫暖、涼爽的環(huán)境能提高觸覺(jué)敏感性，觸摸的效果就比較好；酷熱、寒冷的環(huán)境則會(huì)降低觸覺(jué)敏感性，觸摸的效果就比較差。所以，視障嬰幼兒生活和活動(dòng)場(chǎng)所的溫度要適當(dāng)，不能過(guò)冷，也不可太熱。身體的狀況同樣影響到兒童的觸覺(jué)感受性。疲勞和觸摸時(shí)間過(guò)久都會(huì)降低皮膚感受性，所以要盡量避免出現(xiàn)這樣的情況。

（四）緊扣兒童的日常生活進(jìn)行觸覺(jué)訓(xùn)練

早期干預(yù)條件下的觸覺(jué)訓(xùn)練，主要是借助于日常的生活活動(dòng)來(lái)培養(yǎng)視障嬰幼兒的觸覺(jué)積極性和觸摸技能。任何的能力只有在最需要它的活動(dòng)過(guò)程中才能得到有效的發(fā)展。兒童每日的吃、穿、睡、如廁及游戲等，都需要包括觸覺(jué)在內(nèi)的整個(gè)膚覺(jué)和動(dòng)覺(jué)的積極參與，都對(duì)觸覺(jué)發(fā)展具有促進(jìn)作用。只要成年人有意識(shí)地把它們利用起來(lái)，施以適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，就能大大加快兒童的觸覺(jué)發(fā)展進(jìn)程，使之及早、全面地發(fā)揮對(duì)視覺(jué)損傷的補(bǔ)償作用。關(guān)鍵的是要積極擴(kuò)大兒童的生活范圍和活動(dòng)內(nèi)容。生活范圍愈廣，活動(dòng)內(nèi)容愈豐富；兒童進(jìn)行觸覺(jué)感知和實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)也愈多。

（五）在觸覺(jué)訓(xùn)練中注意視障兒童的安全

在視障嬰幼兒觸覺(jué)訓(xùn)練過(guò)程中，必須保護(hù)好他們的手和皮膚免受傷害，如：不讓他們接觸對(duì)皮膚有強(qiáng)烈刺激作用的東西；供他們觸摸的物體輪廓要清楚，主要部分突出，沒(méi)有刺、齒、刃和尖角等，也不能燙手或冰手。還要注意防止兒童碰撞或跌交，其經(jīng)?；顒?dòng)的地方不能有障礙物；家具的擺放要相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)生變化時(shí)及時(shí)告訴兒童；在可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方要安置護(hù)欄，避免兒童誤入?？梢栽谝欢ǖ牡胤桨卜拍馨l(fā)聲的東西，如鬧鐘，作為兒童的定向標(biāo)。但是，也要警惕因噎廢食，不能因?yàn)檫^(guò)分的保護(hù)而妨害兒童的發(fā)展。

 總之，早期干預(yù)活動(dòng)既需謹(jǐn)慎，更要放手。要鼓勵(lì)視障嬰幼兒在成人的引導(dǎo)和觀(guān)察下，大膽進(jìn)行嘗試和鍛煉，只要不發(fā)生嚴(yán)重安全事故就可以。只有這樣，才能達(dá)到觸覺(jué)訓(xùn)練的目標(biāo)，促進(jìn)視障嬰幼兒全面的補(bǔ)償性發(fā)展。

（作者系上海師資培訓(xùn)中心原特教部主任）

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