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準(zhǔn)媽媽的孕期用藥安全

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 19:39

　　懷孕的過程中，準(zhǔn)媽媽最害怕的就是生病。而在生病的過程中，準(zhǔn)媽媽最害怕的就是吃藥。即便是醫(yī)生開出的藥物，吃起來也是100個(gè)不放心。

　　其實(shí)，吃藥并不可怕，可怕的是盲目地用藥和一味地拒絕用藥，這兩個(gè)極端都有可能導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生。

　　1. 用藥更安全還是不用藥更安全?

　　準(zhǔn)媽媽生病了，是否應(yīng)該用藥?主要取決于醫(yī)生的診斷，看是用藥的利多，還是弊多。也就是看生病對胎兒的影響大，還是服藥對胎兒的影響大。

　　另外，用藥的時(shí)間很關(guān)鍵，

　　2. 對準(zhǔn)媽媽來說，有沒有哪類藥物是安全的?可以作為孕期用藥的首選?

　　目前，只有美國根據(jù)藥物和食品管理局(FDA)的規(guī)定將藥物分成了5個(gè)安全級別，依次為A、B、C、D、X，安全性逐級遞減。

　　A：經(jīng)過孕婦對照組研究，對準(zhǔn)媽媽沒有任何危險(xiǎn)性，可能對胎兒的影響甚微。

　　B：經(jīng)過動(dòng)物繁殖性研究，未發(fā)現(xiàn)對胎兒有不良影響，但并沒有經(jīng)過孕婦的對照組研究。

　　C：經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對胎兒有副作用，但未經(jīng)過人體試驗(yàn)。這類藥物只有在權(quán)衡了對準(zhǔn)媽媽的好處大于對胎兒的危害后，方可使用。

　　D：對胎兒有危害性。

　　X：在動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)中都表明會(huì)導(dǎo)致胎兒異常，孕期禁用。

　　目前，國內(nèi)還沒有藥品的分級制度，不過我們可以參考這個(gè)藥物分級標(biāo)準(zhǔn)，在準(zhǔn)媽媽生病時(shí)，首選A和B等級的藥物，或在權(quán)衡利弊后，聽從醫(yī)囑，使用C或D類藥物。如果你在用藥時(shí)有什么疑問，可以隨時(shí)向醫(yī)生咨詢。

　　3. 孕期哪個(gè)階段用藥要更小心?

　　一般來說，受精卵在受精后1周內(nèi)，還沒來得及進(jìn)入扎根到子宮內(nèi)膜中，這時(shí)受藥物影響的幾率很小。受精卵形成8~14天內(nèi)，藥物的影響除了可以導(dǎo)致流產(chǎn)外，不會(huì)致畸。

　　受孕后的3~8周是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，各器官的胚芽正在分化發(fā)育，最容易受到藥物和外界環(huán)境的影響。孕8周后，胎兒各器官的分化已經(jīng)基本完成，致畸的可能性也就很小了。

　　4.準(zhǔn)媽媽的藥箱里應(yīng)該常備哪些藥?

　　1)幫助消化的藥物：孕早期準(zhǔn)媽媽經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良的癥狀?？梢栽诩依锍湟恍┙湍钙虼笊介?。酵母片的主要成分是維生素B族，其中維生素B6可以改善孕吐的癥狀，葉酸能夠形成血紅蛋白，預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，維生素B12還有提高食欲的作用，能夠促進(jìn)消化液的分泌。

　　而且B族維生素還能幫助準(zhǔn)媽媽預(yù)防皮膚病，使胎兒的肌膚變得更細(xì)膩。所以，適當(dāng)?shù)赜眯?zhǔn)媽媽有益無害。但切忌勿過多以及長期服用，容易導(dǎo)致胎兒脫離母體后出現(xiàn)維生素B缺乏癥狀。

　　2)預(yù)防便秘的藥物：孕期因?yàn)轶w內(nèi)激素環(huán)境的改變，再加上增大的子宮壓迫腸道，很容易出現(xiàn)便秘的情況。準(zhǔn)媽媽除了應(yīng)該注意多喝水，多攝入蔬菜和水果，還應(yīng)該常備一些可軟化大便的藥物，如乳果糖，或局部用藥甘油或鞣酸軟膏，必要時(shí)使用，幫助順利排便。

　　千萬不可隨意使用各種瀉藥，即便是中成藥也不可以，因?yàn)槭褂貌划?dāng)很可能會(huì)造成流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生。

　　3)補(bǔ)鈣藥物。通常我們會(huì)倡導(dǎo)通過食物獲取足夠的鈣質(zhì)，但孕晚期準(zhǔn)媽媽還會(huì)因?yàn)閿z入鈣不足，而出現(xiàn)小腿抽筋、腰背痛等缺鈣的癥狀。家里可以常備一些鈣片或是補(bǔ)鈣的沖劑，適時(shí)緩解缺鈣的現(xiàn)象。

　　4)補(bǔ)鐵藥物。懷孕后，準(zhǔn)媽媽的血容量增加，對鐵的需求量也會(huì)相應(yīng)增加，如果飲食中補(bǔ)鐵不夠充分的話，會(huì)出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象。醫(yī)生一般都會(huì)建議常規(guī)補(bǔ)充一些鐵劑，如硫酸亞鐵。但補(bǔ)鐵的藥物有可能會(huì)加重便秘的現(xiàn)象，因此，平時(shí)應(yīng)該多攝入一些纖維素含量高的食物，預(yù)防便秘。

　　5. 感冒了，是不是中藥比西藥更安全?

　　不一定。要根據(jù)病情和感冒類型的不同區(qū)別對待。如果只是輕微地出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，不一定要用藥。應(yīng)該注意休息，多喝水，采用一些物理療法，例如喝橘汁、飲用熱的姜糖水、用熱水泡腳等等。

　　如果是感冒合并呼吸道細(xì)菌感染，出現(xiàn)咽炎、氣管炎等癥狀，就需要使用抗生素治療，最安全的抗生素就是我們常用的青霉素，但一定要在用前進(jìn)行過敏試驗(yàn)，確保使用后不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

　　如果是病毒性感冒，從用藥的角度來說沒有什么特效藥，最好的辦法就是臥床休息。另外，需要注意的是感冒導(dǎo)致的高燒。高燒會(huì)引起準(zhǔn)媽媽身體內(nèi)環(huán)境的改變，對胎兒產(chǎn)生不良影響，因此，一定要盡快退燒?？梢允褂盟幬铮绮窈⑸湟旱?，也可以用物理療法降溫，如冷敷、溫水浴等方法。還要多補(bǔ)充水分，防止脫水。

　　在選用抗感冒藥物時(shí)，注意一定不要選用含有阿司匹林、非那西丁類的藥物。中藥板藍(lán)根沖劑、感冒沖劑相對比較安全。

　　以上提到的所用藥物切忌自行使用，一定要經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查，確診后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　6.孕吐很難受，有藥物可以幫助緩解嗎?

　　孕早期，如果只是輕微的惡心和嘔吐，就不用太緊張，這是很多人都會(huì)出現(xiàn)的孕期反應(yīng)。除了少食多餐，注意充分的休息和睡眠，充分放松，還可以口服一些維生素B6、維生素B1和維生素C。這些維生素可以幫助緩解癥狀。

　　如果孕吐的癥狀比較嚴(yán)重，無法吃東西，已經(jīng)出現(xiàn)了脫水的癥狀，例如經(jīng)常感到口渴、口干、口臭、眼眶凹陷、小便量減少、體重明顯減輕，甚至出現(xiàn)發(fā)燒、血壓降低、嗜睡等嚴(yán)重情況，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　醫(yī)生有可能會(huì)使用少量的鎮(zhèn)靜止吐劑，如苯巴比妥，準(zhǔn)媽媽可以遵醫(yī)囑放心服用，苯巴比妥屬于B類藥物，相對比較安全。不過，準(zhǔn)媽媽絕不能自己擅自使用藥物止吐。

　　7.孕期患了陰道炎，可以用藥物治療嗎?

　　孕期因?yàn)轶w內(nèi)激素環(huán)境的變化，準(zhǔn)媽媽陰道內(nèi)的酸性增強(qiáng)，非常適宜霉菌和滴蟲迅速繁殖，導(dǎo)致炎癥。如果陰道瘙癢難忍或出現(xiàn)丘疹、水泡，甚至有滲出，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，查明病因。

　　霉菌性陰道炎一般常用的藥物有制霉菌素、克霉唑，滴蟲性陰道炎一般用甲硝唑。這幾種藥物都是B級藥物，毒副作用小，相對安全。不過孕早期使用甲硝唑一定要慎重，謹(jǐn)記聽從醫(yī)囑。

　　8.準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)過敏癥狀，如何治療?

　　哮喘：是由過敏原導(dǎo)致的過敏反應(yīng)。常見過敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、蟑螂、草、室內(nèi)外霉菌等。發(fā)病的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽的氣管會(huì)因炎癥而腫脹，呼吸道變得狹窄、呼吸道分泌物增多，出現(xiàn)呼吸困難。

　　為了最大程度地保證胎兒和準(zhǔn)媽媽的安全，出現(xiàn)以上過敏癥狀后，準(zhǔn)媽媽應(yīng)及時(shí)就診。一般情況下，醫(yī)生都會(huì)建議先局部用藥，例如使用吸入激素興奮劑或β2興奮劑，因?yàn)榫植坑盟幭鄬Χ靖弊饔眯?，更安全?/p>

　　蕁麻疹：這是一種很常見過敏性皮膚病，根據(jù)病因不同，可分為很多種，最常見的有物理性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹和自身免疫性蕁麻疹等。根據(jù)病因的不同要區(qū)別對待。例如物理性蕁麻疹只要保持衣物寬松，減少某些身體部分的受壓時(shí)間就可以減輕癥狀。

　　另外，輕微的蕁麻疹還可以使用爐甘石洗液和清涼油局部治療，不過，準(zhǔn)媽媽在使用清涼油時(shí)一定要慎重，因?yàn)榍鍥鲇屠锩娴闹饕煞质钦聊X，如果大量被攝入體內(nèi)，容易引發(fā)流產(chǎn)。因此，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　濕疹：也稱特應(yīng)性皮炎，在大人和孩子當(dāng)中都很普遍。準(zhǔn)媽媽得了濕疹后并不會(huì)直接影響胎兒，但因?yàn)闈裾疃鴮?dǎo)致皮膚瘙癢，休息不好，或因?yàn)轲W抓撓后導(dǎo)致皮膚過敏，對胎兒和媽媽的健康都不利。針對普通的濕疹，醫(yī)生一般會(huì)推薦準(zhǔn)媽媽局部使用爐甘石洗液局部止癢，有滲出時(shí)可以使用硼鋅糊或硼酸冷敷。

　　9.哪些藥物補(bǔ)鈣效果好?

　　補(bǔ)鈣效果的好壞，主要看鈣的類型，因?yàn)椴煌N類的鈣吸收率是不同的。一般來說，在市場上銷售的鈣劑，以碳酸鈣的吸收率最好，一般能達(dá)到30%~40%。

　　10. 孕婦進(jìn)補(bǔ)需要注意哪些?

　　很多準(zhǔn)媽媽總是擔(dān)心自己的營養(yǎng)滿足不了胎兒的需要，除了飲食上進(jìn)補(bǔ)外，還購買各種各樣的保健品、孕婦奶粉和多種維生素，認(rèn)為多多益善。其實(shí)這樣的做法是不正確的。孕期最佳的進(jìn)補(bǔ)方法就是食補(bǔ)，這是最天然的、副作用最小的補(bǔ)充營養(yǎng)的好辦法。初此之外，只要適當(dāng)?shù)仫嬘迷袐D奶粉或者服用專為準(zhǔn)媽媽設(shè)計(jì)的多種維生素就可以了。切忌同時(shí)服用多種營養(yǎng)藥物或產(chǎn)品。

　　否則容易造成進(jìn)補(bǔ)的營養(yǎng)過量。某些營養(yǎng)元素，如維生素A、維生素E等如果進(jìn)補(bǔ)過量，反而會(huì)對胎兒的健康造成危害。最好的辦法是只選一種產(chǎn)品，或者幾種產(chǎn)品交替使用，今天吃多種維生素，明天喝孕婦奶粉，產(chǎn)品之間可以互補(bǔ)，既補(bǔ)充了營養(yǎng)，也不用擔(dān)心過量。

　　另外，像蜂王漿、人參、鹿茸等補(bǔ)品，如果沒有特別的需要，再?zèng)]征得醫(yī)生同意的情況下，最好不要服用，只會(huì)有害無益。

　　Tips.哺乳期的準(zhǔn)媽媽在服藥的時(shí)候應(yīng)該注意什么?

　　因?yàn)楹芏嗨幬锒寄苓M(jìn)入乳汁中，所以，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的媽媽一定要注意服藥后是否會(huì)影響寶寶的健康。

　　我們比較熟悉的藥物中，有以下幾種是哺乳的媽媽禁用的：

　　1) 抗生素和磺胺類藥物：服用抗生素后，會(huì)有大量藥物進(jìn)入乳汁中，但通過乳汁到達(dá)嬰兒體內(nèi)的藥物量卻非常有限，達(dá)不到有效濃度，反而可能引起嬰兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)或產(chǎn)生耐藥性。某些抗生素如卡那霉素通過乳汁還可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒中毒?；前奉惖乃幬镞€有可能導(dǎo)致某些嬰兒發(fā)生新生兒黃疸。氯霉素經(jīng)過乳汁代謝，會(huì)抑制嬰兒的骨髓生長，四環(huán)素則對嬰兒的牙齒和骨骼生長有抑制作用。

　　2) 阿司匹林：有可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生出血。

　　3) 利血平：會(huì)使嬰兒出現(xiàn)鼻塞、體溫不穩(wěn)、呼吸道分泌物增多及產(chǎn)生抑郁情緒。

　　4) 抗甲狀腺藥物：一些患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的新媽媽，最好在服用抗甲狀腺藥物期間停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)閶雰和ㄟ^乳汁會(huì)受到這些藥物的影響，發(fā)生甲狀腺功能減低，影響日后的生長發(fā)育，而且會(huì)使智力發(fā)育受到影響。

（實(shí)習(xí)編輯：鄧泳琪）

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