經(jīng)常會有一些做了胃鏡的患者，手持胃鏡報告，到消化內(nèi)科門診緊張地咨詢。

“大夫，我得了萎縮性胃炎，嚴(yán)重嗎？怎么辦？”

“好嚇人啊！得不得死人?。　?/strong>

“什么??？這是胃癌前病變？”

看來，大家都對“慢性萎縮性胃炎”這個診斷談之色變呀！

其實多數(shù)時候恐懼源于不了解，今天小五就來向大家科普一下關(guān)于慢性萎縮性胃炎的一些知識，讓大家放一百個心。

我國自開展纖維和電子胃鏡檢查以來，慢性胃炎發(fā)病率很高，約占胃鏡檢查患者的80%~90%，其中約1/3的慢性胃炎患者有萎縮性改變，且隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸升高，50歲以上者發(fā)病率可達(dá)50%。

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生（這個等哈來科普啥子叫腸腺上皮的化生和/或異型增生）的一種慢性胃部疾病。

有些人沒有明顯的癥狀，有些人會出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血。

總體來說，慢性萎縮性胃炎是一種常見病，多發(fā)病，所以診斷為萎縮性胃炎無～需～恐～慌～但是！要！重！視！

一、什么是腸上皮化生和異型增生？

腸腺上皮化生一般簡稱為「腸化」，是指在胃黏膜慢性炎癥時，本來該長胃黏膜的地方變成了腸的粘膜（腸黏膜把人家胃黏膜的家偷了）。

異型增生也叫做「上皮內(nèi)瘤變」，是指胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生改變，有惡變的可能，代表腫瘤性生長的起始階段，是當(dāng)前最為公認(rèn)、最為直接的胃癌前病變。

分為輕、中、重 3 級或低級別、高級別 2 級。其中輕、中度異型增生對應(yīng)低級別上皮內(nèi)瘤變，重度異型增生對應(yīng)高級別上皮內(nèi)瘤變。

高級別上皮內(nèi)瘤變（重度異型增生）有短期內(nèi)進展為胃癌的風(fēng)險高，需要手術(shù)治療或鏡下黏膜切除治療；

輕、中度異型增生即低級別上皮內(nèi)瘤變需要定期胃鏡病理檢查，密切監(jiān)測隨訪，以篩查早期胃癌，減少胃癌發(fā)生。

（腸上皮化生和上皮內(nèi)瘤變都是病理診斷，所以大家經(jīng)常會在病理報告中見到。）

二、慢性萎縮性胃炎的病因是什么？該怎么預(yù)防？

敲黑板，重點?。?！

慢性萎縮性胃炎與以下一些因素相關(guān)。

 1.幽門螺旋桿菌感染

世界衛(wèi)生組織將幽門螺旋桿菌感染列為一類致癌因子。

2.膽汁反流

膽汁可損傷胃黏膜屏障，使黏膜修復(fù)功能減弱，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生。高齡、胃動力減弱、吸煙等可能是引起膽汁反流的原因。

3.維生素缺乏

已有研究表明萎縮性胃炎患者維生素 B12、葉酸缺乏、長期幽門螺旋桿菌感染會抑制胃黏膜分泌維生素 C，使維生素 C 對氧自由基和亞硝酸鹽的清除能力下降，從而加重慢性萎縮性胃炎的病變程度。

4.免疫因素

胃體萎縮性胃炎與自身免疫有關(guān)。

5.生活方式

長期過熱、高鹽飲食，水果、蔬菜攝入少與慢性萎縮性胃炎發(fā)生相關(guān)，與酗酒的關(guān)系尚不明確。

另外，從世界范圍來看，慢性萎縮性胃炎均呈現(xiàn)出老年人高發(fā)的現(xiàn)象，隨年齡增長發(fā)病率也隨之增高。

國際衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20～50 歲患病率僅 12% 左右，而 51～65 歲則高達(dá) 52% 以上。

由于慢性萎縮性胃炎患病率隨年齡增高而增高，也有學(xué)者認(rèn)為胃黏膜萎縮是一種退行性病變，是一種「器官老化」現(xiàn)象。

既然都「器官老化」現(xiàn)象了，我是不是只有擺爛了喃？

千萬不行！拒絕躺平！

多數(shù)萎縮性胃炎可以算是一種正常的退行性病變，完全預(yù)防是不可能的，但通過改善生活飲食習(xí)慣，從一定程度上來講可以預(yù)防萎縮性胃炎的發(fā)生。

在日常生活中，我們應(yīng)避免進食隔夜菜、腌熏制、過咸的食物，如咸冬菜、腌肉、熏肉等。應(yīng)該攝入新鮮的蔬菜、水果。

少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及過于油膩食物，宜食易消化的食物，不吃過熱、過期、煎炸、霉變等不潔食物。

避免暴飲暴食，保持飲食作息規(guī)律，戒煙酒等。

小五再來介紹一些治療慢性萎縮性胃炎的小巧思～

1.根除幽門螺旋桿菌可能減緩癌變進程和降低胃癌發(fā)生率，目前的研究表明殺滅幽門螺旋桿菌可以逆轉(zhuǎn)萎縮，但對于腸化和異型增生的治療作用有限。

2.目前中藥治療可以在一定程度上延緩或阻斷萎縮、腸化、異型增生的進展，常用的中成藥有摩羅丹、胃復(fù)春等。

3.具有生物活性功能的維生素 C 以及微量元素硒等可能降低胃癌發(fā)生的危險性。

4.適量補充葉酸、維生素B12可改善慢性萎縮性胃炎組織病理狀態(tài)而減少胃癌的發(fā)生。可以嘗試用于萎縮、腸化和異型增生的治療。

三、得了慢性萎縮性胃炎就一定會進展成為癌嗎？

這是最常見的一個誤解?。。?/strong>

談之變色？不！

可能得益于網(wǎng)絡(luò)的普及，很多診斷為萎縮性胃炎的患者會將之與胃癌劃等號，因此而憂心忡忡。

事實上，萎縮性胃炎只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌（大約為 1%）。只有中重度萎縮性胃炎并且伴有中重度腸化或重度異型增生者，發(fā)生胃癌的風(fēng)險才大大增加。

絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定，不會進展為胃癌。

那慢性萎縮性胃炎能治好嗎？

目前認(rèn)為，中藥治療可以在一定程度上延緩或阻斷萎縮、腸化、異型增生的進展，甚至能部分逆轉(zhuǎn)輕度萎縮和輕度腸化；但還沒有確切證據(jù)表明已經(jīng)發(fā)生異型增生的可以逆轉(zhuǎn)。

怎么樣？通過上述的介紹，你對慢性萎縮性胃炎這個消化系統(tǒng)的常見疾病有初步的了解了嗎？

絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者的病情都是穩(wěn)定的，不會進展為胃癌；如果經(jīng)過病理學(xué)檢查確診為中-重度的腸化和異型增生，也不要擔(dān)心，只要定期監(jiān)測，及時到醫(yī)院進行胃鏡等相關(guān)檢查，早期發(fā)現(xiàn)惡變跡象，早期干預(yù)就可以。

對于疾病的過于擔(dān)心反而不利于病情的緩解哦！

文/編輯：丹 丹

排版/制圖：花 花

作者：王馨婕

專業(yè)審核：唐紅梅、王建祥

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