一、什么樣的人易患糖尿病？

2型糖尿病是一種多基因遺傳病，是遺傳因素與不健康生活方式共同作用的結(jié)果，有家族聚集現(xiàn)象。

研究者發(fā)現(xiàn)同卵雙胞胎患2型糖尿病的一致性高達(dá)70％，異卵雙胞胎2型糖尿病一致性僅為20％～30％。同卵雙胞胎意味著他們的基因是完全相同的，而異卵雙胞胎的基因與同胞兄弟姐妹類似，差異相對大。這樣看來，同卵雙胞胎2型糖尿病共患性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于異卵雙胞胎，可見基因?qū)τ?型糖尿病遺傳的重要作用。

事實(shí)上，通過科學(xué)家近十余年來的不斷努力，已有大量的2型糖尿病的遺傳易感基因被發(fā)現(xiàn)，但是80％以上的遺傳基因仍未知。

《中國2型糖尿病防治指南》指出，2型糖尿病的高危人群包括：

1.有糖尿病家族史者：通過對2型糖尿病的家族分析發(fā)現(xiàn)：當(dāng)父母之一為2型糖尿病患者時，子女患病的風(fēng)險為40％；當(dāng)父母均為2型糖尿病患者時，子女患病的風(fēng)險為70％。有一位父母或同胞兄弟為2型糖尿病患者時，其患病風(fēng)險是一般人群的3倍；當(dāng)父母均為2型糖尿病患者時，其患病風(fēng)險是一般人群的6倍。2型糖尿病家族聚集的原因，一方面是一家人在基因上的相似性，另一方面也包括一家人有共同的生活習(xí)慣與環(huán)境。

2.年齡＞40歲：人過中年，胰島素的受體老化，易發(fā)生胰島素抵抗。年齡每增加10歲，糖尿病的患病率增加68%。

3.超重、肥胖：體重指數(shù)BMI≥24，腰圍男性≥90cm、女性≥85cm。肥胖者一方面胰島素受體不敏感，另一方面胰腺的負(fù)擔(dān)加重。年老肥胖就如同一臺年久失修的卡車還要超載，發(fā)動機(jī)肯定會耗損。

4.高危種族：美國的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黑人糖尿病的患病率最高，墨西哥人次之，白人較低。華人也是高發(fā)人群，相同的肥胖程度，亞裔人群患糖尿病的風(fēng)險更高；同等的身體條件，華人患糖尿病的風(fēng)險是白人的1.6倍。

5.女性懷孕時有妊娠糖尿病史，或者有巨大兒（≥4kg）生產(chǎn)史者。

6.高血壓，或者正接受降壓治療者；高脂血癥，或者正接受降脂治療者。

7.心腦血管疾病的患者，靜坐的生活方式。

8.體重指數(shù)≥30的多囊卵巢綜合征患者，多囊卵巢綜合征是一種育齡婦女的內(nèi)分泌紊亂綜合征，主要表現(xiàn)多毛、不孕、肥胖、月經(jīng)稀少、卵巢增大等。

9.曾經(jīng)使用糖皮質(zhì)激素（也稱類固醇）并導(dǎo)致一過性的糖尿病患者，類固醇性糖尿病是激素的常見副作用之一。

10.嚴(yán)重的精神病，或者長期接受抗抑郁藥治療的患者。

二、糖尿病人的飲食有哪些要求？

1.放寬對主食的限制。主食類食品應(yīng)占飲食總熱量的50-60%，提倡粗制米、全麥面、雜糧（蕎麥面、燕麥面、玉米、薯類等），這些食物不僅不會使血糖急劇增加，而且膳食纖維含量高，飽腹感強(qiáng)，有利于控制食量。忌食單糖（葡萄糖、果糖）、雙糖（蔗糖、乳糖）及其制品，包括糖果、點(diǎn)心、餅干、飲料、冰激凌、巧克力等，這些食品可使血糖快速、明顯升高。

2.蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%，成人要0.8~1.2g/日/kg體重。應(yīng)首選純牛奶、瘦肉、魚蝦、禽蛋類，其次為豆類及各種豆制品，前者應(yīng)保證至少1/3。

3.限制脂肪攝入。目前美國對糖尿病患者脂肪攝入量的限制與心臟病患者一致，即每日脂肪數(shù)量不能超過每日總熱量的30％，以不飽和脂肪酸（茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚油等）為主，室溫下為固體的油（牛、豬、羊油）含飽和脂肪酸多，應(yīng)少吃，盡量不食用動物內(nèi)臟。

4.多吃蔬菜，選擇水果。水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)，因此血糖控制平穩(wěn)時(餐后2小時血糖在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7.5%以下)可以選用水果。其中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低，可以放心食用，而香蕉、葡萄、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高，應(yīng)減少食用。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生。

5.多飲水，限制飲酒。限鹽6g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天。不要限制飲水，適量飲水有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。但要限制飲酒，酒的熱量很高，并增加肝臟負(fù)擔(dān)，而且空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，盡量不飲白酒，避免空腹飲酒。

三、糖尿病患者飲食有哪些常見誤區(qū)？  

1.將饑餓療法當(dāng)作控制飲食：糖尿病人也需要營養(yǎng)，糖尿病人飲食控制講究的是平衡膳食，糖（碳水化合物）、蛋白質(zhì)、脂肪等合理搭配。許多人誤解為飲食控制就是什么都不能吃，一味地忍饑挨餓或偏食，結(jié)果導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。

2.副食代替主食：面食、米飯等主食的主要成分碳水化合物就是醫(yī)學(xué)上的“糖”，許多患者不敢吃，而用肉食等副食代替主食。只要心臟跳動、大腦活動就要消耗熱量，而碳水化合物是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的熱量來源；如果靠蛋白質(zhì)來獲得熱量，就如同“西氣東送”一樣，本身會消耗許多熱量，而且蛋白質(zhì)的代謝廢物還給腎臟增加負(fù)擔(dān)。

3.一天兩頓飯：許多患者為控制飲食而一天只吃兩頓飯。其實(shí)，無論你進(jìn)不進(jìn)食，胰島素、消化酶等到點(diǎn)就會分泌。分泌了你不進(jìn)食，內(nèi)分泌系統(tǒng)就無所適從，不知道你要干什么，長此下去會擾亂生物鐘，帶來更多的內(nèi)分泌問題。而且減少一頓飯，下一頓就會“報復(fù)性”的飯量增加。應(yīng)堅(jiān)持定時定量進(jìn)餐，既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖。

4.水果中有糖，不能吃：有些水果比如葡萄、香蕉的單糖含量高，應(yīng)盡量少吃，但許多水果的糖含量并不高，而且是多糖，可以選擇吃。而且水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些對糖尿病人都是有益的。糖尿病人在血糖得到良好的控制后可以選擇性進(jìn)食水果，大可不必一概排斥。

5.不敢喝水：糖尿病人多尿是因?yàn)榇罅康钠咸烟菑哪蛑信懦龆鸬臐B透性利尿，擔(dān)心尿多而不敢喝水會導(dǎo)致體內(nèi)嚴(yán)重缺水和電解質(zhì)紊亂。

6.食物取代降糖藥：早期糖尿病，通過減少飲食的攝入可以控制血糖，但并不是說食物有降糖作用。所有的食物，只有升血糖作用大小的區(qū)別，任何食物都沒有降血糖的作用，不能取代降糖藥。

7.多吃“無糖”食品無妨：所謂的“無糖食品”只不過不含蔗糖等單糖而已，但仍含有多糖類碳水化合物，吃多了同樣會導(dǎo)致血糖升高。

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