本文作者：李長(zhǎng)青

     本文轉(zhuǎn)載自@科學(xué)貓頭鷹(ID：sci-red)

     “ 香丹清作為非處方類藥物在電視臺(tái)進(jìn)行轟炸式廣告銷售，極具煽動(dòng)性的廣告詞也許會(huì)讓深受便秘困擾的人看到曙光，而醫(yī)生看到的卻是將患者引向萬(wàn)丈深淵的胡說(shuō)八道。信還是不信，你的健康你決定!

     假藥和宣稱有療效的保健品，往往符合一條顛撲不破的規(guī)律——假如里面含有“有效成分”，幾乎都屬于副作用較大、不被正規(guī)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士采用的成分。例如便秘，公認(rèn)最不安全、作為治療最最次選的含蒽醌的瀉藥，反而是大多以治療便秘為賣點(diǎn)的保健品和中藥最主要的成分。之前的排毒養(yǎng)顏膠囊，目前依然比較火的香丹清，都是這類東西。

     也許有人服用香丹清后感覺(jué)便秘、腹脹確實(shí)改善了許多，那是因?yàn)槠涑煞?據(jù)說(shuō)明書(shū)，主要成分為蘆薈、銀杏果和黃芪)中的蘆薈。蘆薈能夠?qū)a，靠的是里面的蘆薈素，也是一種蒽醌類瀉藥。這類瀉藥的作用機(jī)理是刺激大腸蠕動(dòng)，以及主動(dòng)開(kāi)放大腸上皮細(xì)胞上的氯離子通道，讓腸上皮細(xì)胞主動(dòng)分泌液體，從而讓大便里面的水分增多。前一個(gè)作用會(huì)讓腸道排便感應(yīng)神經(jīng)的敏感性逐漸下降，需要不斷地刺激才能維持正常排便，所以一旦停藥，便秘等癥狀會(huì)比之前更加嚴(yán)重，再用其他藥物效果也要打折扣；后一個(gè)作用中的離子通道可能對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士來(lái)說(shuō)有點(diǎn)陌生，但大多數(shù)人應(yīng)該對(duì)霍亂不陌生，霍亂毒素也是通過(guò)打開(kāi)腸道上皮細(xì)胞的離子通道導(dǎo)致人腹瀉不止。這類瀉藥有導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失衡的危險(xiǎn)。此外，蒽醌類瀉藥造成的肝損害也時(shí)有發(fā)生。服用這類藥物還會(huì)讓大腸變黑，有可能增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

     便秘首先要分清是器質(zhì)性便秘，還是功能性便秘(病因不明確的長(zhǎng)期慢性便秘)。器質(zhì)性便秘病因廣泛，從全身性的糖尿病到局部的腸道腫瘤都有可能。只有功能性便秘才需考慮是否要長(zhǎng)期服用藥物。緩解便秘癥狀的藥物有好幾種，而以蘆薈為主要作用成分的香丹清之類屬于次選之次選。

     正因?yàn)槿绱?，美?guó)FDA已于2002年正式禁止含蘆薈素的產(chǎn)品作為治療便秘的非處方藥銷售。各類中外指南也都建議避免長(zhǎng)期使用這類瀉藥，中國(guó)僅有2013年的武漢指南允許短期間斷使用。所謂“短期間斷使用”，很可能是給一些醫(yī)院常規(guī)腸道檢查和手術(shù)前腸道準(zhǔn)備留余地，但也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并不是說(shuō)個(gè)人可以放心地短期間斷用藥。

     香丹清作為非處方類藥物在電視臺(tái)進(jìn)行轟炸式廣告銷售，極具煽動(dòng)性的廣告詞也許會(huì)讓深受便秘困擾的人看到曙光，而醫(yī)生看到的卻是將患者引向萬(wàn)丈深淵的胡說(shuō)八道。信還是不信，你的健康你決定!

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     - 作者簡(jiǎn)介 -

     李長(zhǎng)青，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。2010年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。主持國(guó)家級(jí)及省級(jí)科研項(xiàng)目各一項(xiàng)，獲教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。熱心公益科普，參與創(chuàng)立健康中國(guó)人網(wǎng)并任主編。

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