國家醫(yī)療保障局23日舉辦醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南首場解讀直播。據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)療價格和招標(biāo)采購司醫(yī)藥價格處負(fù)責(zé)人蔣炳鎮(zhèn)介紹，目前已印發(fā)的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴(kuò)展項，共有收費(fèi)編碼609個。

11月23日，國家醫(yī)療保障局舉辦醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南首場解讀直播。中新社記者 李純 攝

醫(yī)療服務(wù)價格項目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計價單元，即公眾所熟知的“診查費(fèi)”“護(hù)理費(fèi)”“手術(shù)費(fèi)”，也包括各種檢查檢驗費(fèi)。國家醫(yī)保局近期集中公布了一系列立項指南，引起社會各界高度關(guān)注。

蔣炳鎮(zhèn)表示，長期以來，醫(yī)療服務(wù)價格實行各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區(qū)之間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)計費(fèi)負(fù)擔(dān)，群眾也看不懂，且無法兼容新技術(shù)。

國家醫(yī)保局推進(jìn)深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，把統(tǒng)一規(guī)范價格項目作為重要改革任務(wù)，組織專家團(tuán)隊研究編制立項指南，目前已編制發(fā)布17批立項指南，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范價格項目。

據(jù)介紹，新出臺的立項指南有四個方面的亮點。

一是項目規(guī)范，更有兼容性。整合價格項目的總體思路是，對相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價格項目進(jìn)行“合并同類項”。有的是不同步驟的歸并，有的是不同術(shù)式的合并，還有的是不同流派的規(guī)范。

目前已印發(fā)的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴(kuò)展項，加起來共有收費(fèi)編碼609個，價格項目的顆粒度明顯加大。項目合并的同時，價格也會相應(yīng)調(diào)整，比如新的特級護(hù)理、一級護(hù)理等項目落地時會適度上調(diào)價格，以更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

二是項目上新，更有前瞻性。在立項指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，聚焦促進(jìn)補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)短板，聚焦推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價格項目，支持體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新項目進(jìn)入臨床應(yīng)用。

比如，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”價格項目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)，為生命架設(shè)空中綠色通道；新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫(yī)療裝備進(jìn)入臨床后，可以按新價格項目收費(fèi)，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

三是項目拓展，內(nèi)容更豐富。在立項指南編制中，國家醫(yī)保局不僅考慮對存量項目的整合，也特別關(guān)注對增量技術(shù)的兼容。

比如，為了支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，又防止額外增加患者負(fù)擔(dān)，國家醫(yī)保局分析人工智能潛在的應(yīng)用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類項目中設(shè)立“人工智能輔助”擴(kuò)展項，即同樣的價格水平下，醫(yī)院可以選擇培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為，但現(xiàn)階段不重復(fù)收費(fèi)。

蔣炳鎮(zhèn)還介紹說，對于一些應(yīng)當(dāng)納入服務(wù)范圍但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能做到的，要采取減收政策，這是立項指南兼容新技術(shù)、適應(yīng)新需要的另一種方式。

比如，“手機(jī)不能看醫(yī)院 CT就要少收費(fèi)”的話題近期引起網(wǎng)友高度關(guān)注。公眾希望CT、核磁等影像能夠?qū)崿F(xiàn)手機(jī)電腦可查、跨醫(yī)院可用，以此減少重復(fù)檢查、過度檢查。國家醫(yī)保局明確不上傳到云端要減收一定費(fèi)用的政策導(dǎo)向也獲得了群眾的贊同。

蔣炳鎮(zhèn)說，新項目的內(nèi)涵有所擴(kuò)展，兼容性更好，為新技術(shù)留下了收費(fèi)接口，也反映出價格政策對新技術(shù)在臨床價值、服務(wù)產(chǎn)出、提質(zhì)增效等方面的新期待。

四是項目清晰，更具可行性。立項指南對存量價格項目進(jìn)行系統(tǒng)性重塑，無論是項目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成，還是加收項、擴(kuò)展項都更加準(zhǔn)確，邊界清晰。國家醫(yī)保局還提供了映射關(guān)系表供地方參考，各地對接落實立項指南后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格項目和價格水平，合法合規(guī)收費(fèi)，有利于減少醫(yī)務(wù)人員計費(fèi)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

蔣炳鎮(zhèn)說，“讓醫(yī)院收費(fèi)更清楚，讓患者付費(fèi)更明白”是編制立項指南的出發(fā)點和落腳點。立項指南的出臺實施，將對規(guī)范診療收費(fèi)行為、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、突出技術(shù)勞務(wù)價值產(chǎn)生深刻影響。

11月23日，國家醫(yī)療保障局舉辦醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南首場解讀直播。中新社記者 李純 攝

據(jù)介紹，下一階段，國家醫(yī)保局將繼續(xù)加快立項指南編制進(jìn)度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項指南，基本完成全國醫(yī)療服務(wù)價格項目標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的頂層設(shè)計，同時指導(dǎo)各省在2025年第三季度前做好對接落地。

蔣炳鎮(zhèn)也表示，立項指南的編制出臺標(biāo)志著規(guī)范統(tǒng)一全國醫(yī)療服務(wù)價格項目進(jìn)入快車道。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地試運(yùn)行2到3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范目錄。(完)

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