目前治療肥胖主要是通過(guò)節(jié)食和減肥手術(shù)來(lái)限制卡路里的攝入，通過(guò)體育鍛煉和藥物治療來(lái)調(diào)節(jié)食欲和促進(jìn)能量消耗，然而這些方法往往帶來(lái)一些不良后果。而且，很多人只是暫時(shí)的體重減輕，比如節(jié)食減肥的人，最終恢復(fù)到正常飲食后，體重又會(huì)馬上反彈回來(lái)，甚至比以前更重。最近經(jīng)常有文章說(shuō)腸道菌群和肥胖有關(guān)系，由此誕生了一個(gè)新的減肥流派：調(diào)節(jié)腸道菌群減肥。這個(gè)流派號(hào)稱不用節(jié)食、不用運(yùn)動(dòng)、只靠吃就能減肥！

媽呀！這不是所有在為減肥努力的人民的終極夢(mèng)想嗎？

那這有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)呢？我們來(lái)扒一扒這個(gè)說(shuō)法的來(lái)龍去脈

這個(gè)說(shuō)法引用的是上海交大趙立平教授在2012年的一篇學(xué)術(shù)報(bào)告表明：

他們研究了一個(gè)樣本，在23周內(nèi)減重51.4公斤，注意是公斤！主要做了什么事情呢？就是在這個(gè)人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了陰溝腸桿菌B29，并占到腸道菌群總量的35%，通過(guò)菌群干預(yù)4周后消滅了這種菌，就成功減重了該患者，而且該患者的糖尿病、高血脂、高血壓全都恢復(fù)了正常水平。

那這個(gè)是不是個(gè)例呢？趙教授的團(tuán)隊(duì)將這種病菌移植到其他志愿者的腸道內(nèi)，發(fā)現(xiàn)原來(lái)很瘦的人也會(huì)快速長(zhǎng)胖，這就完美解釋了為什么有的人吃那么多還是瘦子，而有的人吃很少，運(yùn)動(dòng)量很大，還是胖。

美國(guó)JeffGordon實(shí)驗(yàn)室，還有其他一些實(shí)驗(yàn)室，有大量證據(jù)證明，無(wú)菌動(dòng)物吃高熱量的飼料是不會(huì)肥胖的。

2018年三月趙教授在《科學(xué)》周刊發(fā)表一個(gè)用高膳食纖維干預(yù)菌群來(lái)改善糖尿病的臨床研究的論文，論文里清楚地表明通過(guò)3個(gè)月的膳食纖維干預(yù)，處理組比對(duì)照組的體重降得多，血糖改善的快，血脂也下降得比較快。

膳食纖維人又不能利用，怎么能改善糖尿病呢？為了驗(yàn)證想法，趙教授團(tuán)隊(duì)將干預(yù)前和3個(gè)月改善了后的菌群移植到無(wú)菌動(dòng)物里，發(fā)現(xiàn)干預(yù)前的菌群能讓小鼠血糖出現(xiàn)異常，干預(yù)后的菌群小鼠血糖不但不出現(xiàn)異常，反而會(huì)改善，進(jìn)一步證明了膳食纖維引起腸道菌群變化，這種變化對(duì)糖尿病和肥胖都是有因果關(guān)系的

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大獎(jiǎng)得主Christoph A. Thaiss于2018年11月23日發(fā)表在science上的得獎(jiǎng)文章Microbiome dynamics in obesity（中文標(biāo)題：肥胖中微生物組動(dòng)態(tài)）指出：

關(guān)于肥胖最大的難題之一就是成功減肥后，肥胖個(gè)體的體重迅速回升，這種現(xiàn)象通常被稱為復(fù)發(fā)性肥胖。

作者之前在小鼠中的研究發(fā)現(xiàn)，即使宿主生物體恢復(fù)到正常體重后，一段時(shí)間的肥胖也會(huì)導(dǎo)致微生物組成的長(zhǎng)期改變。微生物組的這種類似記憶的行為介導(dǎo)了之前肥胖的宿主加速體重恢復(fù)的易感性。

微生物組的體重調(diào)節(jié)作用是通過(guò)膳食黃酮類化合物的降解實(shí)現(xiàn)的，這種降解導(dǎo)致脂肪組織的代謝活性降低，能量消耗減少。當(dāng)我們恢復(fù)類黃酮水平時(shí)，能量消耗正常化，體重恢復(fù)得到改善。

原文鏈接：Science| 深度解析腸道菌群與肥胖

這解釋為什么減肥后很容易反彈。因?yàn)槟愕哪c道菌群是有記憶的，很快種群會(huì)恢復(fù)，恢復(fù)后，你的身材還會(huì)慢慢恢復(fù)原樣。只有通過(guò)調(diào)整腸道菌群生長(zhǎng)環(huán)境來(lái)調(diào)整腸道菌群結(jié)構(gòu)，才能成功減肥不反彈。這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。

國(guó)外的研究者還鑒定出 3 種導(dǎo)致肥胖的細(xì)菌，美其名曰“胖菌”———顫桿菌和梭菌屬 14a 簇及 4 簇。

如此大量科學(xué)研究表明，腸道菌群失調(diào)和肥胖之間確實(shí)有很大的關(guān)聯(lián)性，也就是說(shuō)通過(guò)膳食纖維來(lái)改善腸道菌群生長(zhǎng)環(huán)境，從而調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)確實(shí)可以達(dá)到減肥的功效，那我們平時(shí)節(jié)食運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有效果呢？看圖

為什么說(shuō)腸道菌群的作用會(huì)占90%呢？我們更深一步地從原理上進(jìn)行解析，有點(diǎn)過(guò)于專業(yè)，大家耐心看一下：

哺乳動(dòng)物體內(nèi)脂肪組織主要分為白色脂肪組織和褐色脂肪組織，其中白色脂肪組織主要通過(guò)甘油三酯的形式儲(chǔ)存能量，而褐色脂肪組織則是一種非常特化的產(chǎn)熱器官，能夠把能量直接以熱的形式散發(fā)出來(lái)。在解剖學(xué)上，褐色脂肪組織主要分布于肩胛間、腎周和腋窩等部位，在某些外源性刺激下，白色脂肪組織會(huì)發(fā)生褐變，比如寒冷刺激可以使白色脂肪組織褐變，通過(guò)產(chǎn)熱來(lái)應(yīng)對(duì)寒冷環(huán)境的脅迫。 所以，增加能量消耗的一種可能方式是增強(qiáng)白色脂肪組織的褐變和褐色脂肪組織的產(chǎn)熱活性。

近15年來(lái)，大量研究表明腸道菌群是宿主代謝穩(wěn)態(tài)和能量平衡的重要調(diào)節(jié)因子。腸道菌群的活動(dòng)可以導(dǎo)致特定的細(xì)菌代謝物（短鏈脂肪酸）和結(jié)構(gòu)組分（脂多糖和肽聚糖）的產(chǎn)生。這些物質(zhì)在肥胖及其相關(guān)代謝性疾病的發(fā)生中具有重要作用。同時(shí)，腸道菌群也是調(diào)節(jié)褐色脂肪組織活性和白色脂肪組織褐變的重要內(nèi)源性因子。

無(wú)菌小鼠和抗生素清除腸道菌群的小鼠證明腸道菌群參與調(diào)節(jié)褐色脂肪組織活性和白色脂肪組織褐變

無(wú)菌小鼠的盲腸變大，腸絨毛變薄，其從食物中獲取的能量顯著降低。無(wú)菌狀態(tài)下，宿主的能量代謝也發(fā)生了變化，表現(xiàn)為褐色脂肪組織活性相關(guān)的代謝產(chǎn)物增加，表明褐色脂肪組織中脂質(zhì)分解代謝過(guò)度激活。因此，腸道菌群可以調(diào)節(jié)褐色脂肪組織的代謝。

使用抗生素清除小鼠腸道菌群可以促進(jìn)皮下和內(nèi)臟脂肪中白色脂肪組織褐變的發(fā)生，表現(xiàn)為褐色脂肪標(biāo)志物的表達(dá)增加，但是對(duì)褐色脂肪組織的活性沒(méi)有明顯影響。清除腸道菌群對(duì)白色脂肪組織的這種影響伴隨著糖耐量和胰島素敏感性的顯著改善以及脂肪量和脂肪細(xì)胞大小的顯著降低，在遺傳性肥胖和飲食誘導(dǎo)的肥胖小鼠中都是如此。通過(guò)菌群移植重建抗生素處理小鼠或無(wú)菌小鼠的腸道菌群，可以導(dǎo)致葡萄糖耐量降低、胰島素敏感性受損、白色脂肪量和脂肪細(xì)胞大小增加、褐變基因的表達(dá)減弱。因此，通過(guò)清除小鼠的腸道菌群可以促進(jìn)白色脂肪組織褐變和減少肥胖。

清除腸道菌群導(dǎo)致的這些代謝改善是由皮下白色脂肪中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、2型細(xì)胞因子信號(hào)增強(qiáng)和替代性活化的M2巨噬細(xì)胞增加所介導(dǎo)的。小鼠在清除腸道菌群后，嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的IL-4水平升高，導(dǎo)致替代性活化的M2巨噬細(xì)胞增加，而這些細(xì)胞參與褐色脂肪組織的活性和白色脂肪組織的褐變。具體來(lái)說(shuō)，替代性活化的M2巨噬細(xì)胞導(dǎo)致酪氨酸羥化酶的表達(dá)增加，這是兒茶酚胺生物合成途徑的關(guān)鍵酶，從而導(dǎo)致去甲腎上腺素（兒茶酚胺類物質(zhì)）的釋放增加，誘導(dǎo)白色脂肪組織中的脂質(zhì)分解，刺激褐色脂肪組織中產(chǎn)熱基因的表達(dá)。

因此，腸道菌群可能通過(guò)調(diào)節(jié)褐色脂肪組織的代謝和白色脂肪組織的褐變，從而在健康以及肥胖和代謝性疾病中發(fā)揮作用。

所以經(jīng)過(guò)鑒定，通過(guò)食品補(bǔ)充水溶性膳食纖維，以達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)減肥是有效的，但還是需要同時(shí)結(jié)合飲食機(jī)構(gòu)的改變，以更快更有效的調(diào)節(jié)菌群結(jié)構(gòu)。

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