多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡期女性常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病,也是導(dǎo)致不孕的常見病因之一,其表現(xiàn)特征為激素代謝紊亂、多毛、排卵障礙、月經(jīng)不調(diào)同時(shí)伴有肥胖和痤瘡等;在我國發(fā)病率高達(dá)10%;除了采取積極改善生活方式以及定期服藥等措施以外;益生菌作為重要的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑揭示了多囊卵巢綜合征疾病與腸道微生物的相關(guān)聯(lián)性。

為了系統(tǒng)揭示PCOS疾病與腸道微生物組的相關(guān)性,我國學(xué)者于2017年7月-2018年2月在海南省人民醫(yī)院對部分患者進(jìn)行臨床干預(yù),并設(shè)計(jì)了一個(gè)兩階段的試驗(yàn)方案。

第一階段:通過多組學(xué)技術(shù),解析PCOS患者腸道微生物組特征及其潛在的微生Biomarker(PCOS患者38人,對照組26人)。第二階段:基于臨床指標(biāo)監(jiān)測(性激素等),闡明益生菌乳雙歧桿菌V9對PCOS患者腸道微生物組的調(diào)控機(jī)制(14人參與)。

乳雙歧桿菌V9對PCOS患者臨床指標(biāo)的調(diào)節(jié),益生菌乳雙歧桿菌V9干預(yù)期間(10周),我們對14名患者的臨床指標(biāo)和短鏈脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFA)含量進(jìn)行監(jiān)測。有趣的是,其中9名患者的性激素LH及黃體生成激素(LH)/卵泡生成激素(FSH)顯著降低(有助于PCOS癥狀改善),同時(shí)腦—腸軸調(diào)節(jié)因子(PYY和Ghrelin)和SCFA顯著升高,而其余5名患者臨床指標(biāo)未見顯著變化。

益生菌乳雙歧桿菌V9的攝入和定植調(diào)節(jié)了患者腸道微生物群落,促進(jìn)了SCFA產(chǎn)生菌群的增殖,代謝產(chǎn)生的SCFA與腸道激素(PYY和Ghrelin)發(fā)生互作,通過腸-腦軸影響了腦垂體-下丘腦的性激素分泌。

試驗(yàn)結(jié)論表明乳雙歧桿菌V9針對多囊卵巢綜合征(PCOS),在海南人民醫(yī)院對患者進(jìn)行臨床干預(yù),其中64.29%患者的臨床指標(biāo)得到改善,這些患者腸道中乳雙歧桿菌V9的活菌數(shù)量均顯著高于其余患者。這表明乳雙歧桿菌V9攝入并成功定植腸道,對PCOS癥狀有明顯改善,此項(xiàng)研究已在mSystems期刊上發(fā)表。

(作者:北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤教授)

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