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新生兒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施范文1

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問(wèn)題；護(hù)理對(duì)策

1母嬰同室常見(jiàn)的新生兒安全問(wèn)題

1.1嗆奶窒息：?jiǎn)苣淌切律鷥何桂B(yǎng)時(shí)最常見(jiàn)的問(wèn)題，也是最主要的不安全問(wèn)題。為此應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時(shí)給新生兒喂奶，不可定時(shí)定量，避免新生兒由于過(guò)度饑餓吸吮過(guò)急而發(fā)生嗆奶窒息。

1.2中暑：我們地區(qū)氣溫較高，一般夏季均于35℃左右，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過(guò)厚、過(guò)嚴(yán)。致其中暑或全省出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒顏面潮紅，多汗，若不及時(shí)糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。

1.3臍部滲血：新生兒24小時(shí)內(nèi)，一般不需保暖，特別是低體重兒。因包布過(guò)多、過(guò)嚴(yán)，臍部滲血不易發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者導(dǎo)致新生兒貧血或失血性休克。

1.4燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時(shí)，家屬設(shè)用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因?yàn)閶雰浩つw較嫩，而且不能表達(dá)自己的感受，所以易導(dǎo)致?tīng)C傷。

1.5新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過(guò)度，而呼呼大睡。部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。

1.6低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認(rèn)為嬰兒出生24小時(shí)后方能進(jìn)食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。

2保障母嬰同室中新生兒安全的措施

2.1加強(qiáng)規(guī)章制度教育，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，科內(nèi)重視安全教育，使醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)識(shí)到母嬰同室中新生兒的監(jiān)護(hù)不僅是家屬的任務(wù)，護(hù)理人員亦有責(zé)任與義務(wù)。牢記安全隱患，對(duì)潛在隱患進(jìn)行妥善處理

2.2提高家屬護(hù)理水平：產(chǎn)婦與家屬普遍缺乏衛(wèi)生保健與科學(xué)育兒知識(shí)，加上陳舊觀念影響，不免出現(xiàn)一些新生兒安全隱患，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不定時(shí)給產(chǎn)婦與家屬詳細(xì)講解并示范如何護(hù)理新生兒，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦如何正確哺乳及出現(xiàn)緊急情況時(shí)如何處理

2.3在病房與走道處張貼宣傳畫(huà)，擺放科普讀物，以書(shū)面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容于注意事項(xiàng)，并將告知書(shū)隨病歷歸檔。告知新生兒監(jiān)護(hù)人午間與晚間睡眠時(shí)必須關(guān)好門(mén)窗。嬰兒離開(kāi)母親時(shí)必有家屬跟隨，定時(shí)探視，對(duì)陌生人要加以警惕，加強(qiáng)巡視病房。

新生兒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施范文2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；新生兒紅臀；應(yīng)用價(jià)值

新生兒紅臀是新生兒時(shí)期常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥，多是由于尿布更換不勤引起，導(dǎo)致局部皮膚潮濕不透氣，出現(xiàn)紅色斑丘疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)可受到較大影響；病情較輕患者可出現(xiàn)皮膚潮紅等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍、糜爛。有研究報(bào)道顯示新生兒紅臀發(fā)生率為14.1%，一直為新生兒病房及婦產(chǎn)科護(hù)理的棘手問(wèn)題，因此在新生兒時(shí)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少新生兒紅臀的出現(xiàn)，提高其生理舒適度，減少護(hù)患糾紛有著重要作用。筆者對(duì)我院收治的92例新生兒進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年6月至2014年6月收治的92例新生兒，男51例，女41例，日齡≤7d新生兒47例，日齡>7d新生兒45例，住院時(shí)間2-9d，平均住院時(shí)間為（5.16±2.28）d，將新生兒隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為46例，兩組新生兒性別、日齡及平均住院時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參考組新生兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每天進(jìn)行1次沐浴，采用嬰兒粉撲皮膚褶皺部位，肛周部涂上紫草油；間隔2h更換一次尿褲，新生兒每次大便后，采用溫水洗干凈，并涂上紫草油或凡士林軟膏。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：評(píng)估新生兒身體情況后，給予針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，嚴(yán)格按照預(yù)警程序進(jìn)行處理，并為患者制定個(gè)體性預(yù)防計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理為重點(diǎn)。將新生兒的姓名、床號(hào)等寫(xiě)在黑板上。保持室內(nèi)空氣流通新鮮。記錄影響紅臀發(fā)生相關(guān)因素，如奶粉、喂養(yǎng)方式。紙尿褲種類(lèi)、患兒排便次數(shù)、是否接受藍(lán)光治療、糞便性質(zhì)等，并對(duì)紅臀發(fā)生的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修訂；將新生兒紅臀發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)表遞交給護(hù)理部門(mén)，并請(qǐng)求其指導(dǎo)。對(duì)于中度風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，重點(diǎn)收集其臨床資料，并對(duì)其病情進(jìn)行判斷。對(duì)于低度風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，則做好預(yù)防措施，并針對(duì)發(fā)生危險(xiǎn)因素的隱患進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察方法

新生兒紅臀可劃分為為三個(gè)級(jí)別，Ⅰ度為部分皮膚潮紅；Ⅱ度為局部皮膚潮紅，皮疹向周?chē)?；Ⅲ度局部皮膚破損潰瘍，且多合并真菌或細(xì)菌感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)照組46例新生兒，新生兒紅臀11例（23.9%），Ⅰ度6例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例，觀察組46例新生兒，新生兒紅臀3例（6.5%），Ⅰ度1例，Ⅱ度1例，Ⅲ度1例，觀察組新生兒紅臀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施范文3

關(guān)鍵詞：新生兒窒息；復(fù)蘇；護(hù)理體會(huì)

1資料與方法

1.1一般資料 2012年01月～12月我院產(chǎn)科分娩新生兒1082例（其中陰道分娩735例，剖宮產(chǎn)347例），發(fā)生新生兒窒息21例（占1，94%）。根據(jù)生后1min Apgar評(píng)分：輕度窒息（Apgar評(píng)分4～7分）18例（占86%），重度窒息（Apgar評(píng)分0～3分）3例（占14%）。21例新生兒中，產(chǎn)前孕齡32～42+2w，其中早產(chǎn)兒3例，足月兒16例，過(guò)期產(chǎn)兒2例。窒息原因：①急性胎兒宮內(nèi)窘迫16例（占76.19%）；②單純?cè)绠a(chǎn)1例（占4.76%）；③妊娠并發(fā)癥合并早產(chǎn)2例（占9.52%）；④足月妊娠，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩1例（占4.76%）；⑤新生兒先心病1例（占4.76%）。

1.2復(fù)蘇方法 胎兒一經(jīng)娩出，即快速評(píng)估五項(xiàng)指標(biāo)：是否足月、羊水清否、有無(wú)呼吸、肌張力、膚色；初步復(fù)蘇后評(píng)價(jià)三項(xiàng)指標(biāo)：呼吸、心率和膚色；按照ABCDE方案有效復(fù)蘇，要堅(jiān)決摒棄舊法復(fù)蘇中的不良做法，積極采取各種措施達(dá)到A（暢通呼吸道），應(yīng)用正確方法建立B（有效呼吸）和C（正常循環(huán)），必要時(shí)進(jìn)行D（藥物治療），E（評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)）必不可少。

1.3結(jié)果 本文21例病例中，經(jīng)過(guò)上述有效的復(fù)蘇、治療與護(hù)理后，均搶救成功，成功率100%。

2護(hù)理

2.1復(fù)蘇準(zhǔn)備 做到早預(yù)防、早判斷、早復(fù)蘇。要糾正或改善有可能發(fā)生窒息的產(chǎn)前不良因素；對(duì)有可能發(fā)生的窒息要有一定的識(shí)別能力；要做好復(fù)蘇前人員和物質(zhì)的準(zhǔn)備。每一位產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員都要掌握嫻熟的復(fù)蘇技能。復(fù)蘇的器械與設(shè)備有：新生兒輻射暖臺(tái)、Delee吸管、喉鏡、氣管導(dǎo)管、低壓吸引器，氧源、氧導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、復(fù)蘇囊，臍靜脈插管包、導(dǎo)管，以及一些輔助用品如聽(tīng)診器、剪刀、膠布等。復(fù)蘇的常用藥品有：腎上腺素、生理鹽水、碳酸氫鈉以及納洛酮等。要保持器械設(shè)備性能良好以及藥品在有效期內(nèi)。

2.2復(fù)蘇護(hù)理

2.2.1保暖 將輻射暖臺(tái)溫度調(diào)至28～30℃并最好保持1h以上，以備新生兒斷臍后使用。新生兒出生后立即擦干體表羊水以減少散熱。

2.2.2清理呼吸道 胎頭娩出后不必急于娩出胎肩，先用擠壓法清理鼻咽部羊水和黏液。胎兒娩出后，保暖的同時(shí)，立即用吸痰管先口后鼻輕輕吸出新生兒口、咽和鼻腔的羊水和黏液。若重度窒息或雖輕度窒息但羊水糞染嚴(yán)重時(shí)，需協(xié)助醫(yī)師在喉鏡直視下行氣管插管，吸凈羊水和粘液。

2.2.3建立呼吸 在確保呼吸道通暢后，用手指輕彈足底刺激呼吸。此時(shí)評(píng)估新生兒的呼吸、心率、膚色。如無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即用100%氧氣、呼吸囊進(jìn)行正壓人工呼吸。放置吸氧面罩時(shí)注意面罩與面部之間密閉性、有效性，防止損傷皮膚。按壓頻率為40～60次/min。

2.2.4維持正常循環(huán) 100%氧氣正壓通氣30s后，如果心率

2.2.5藥物治療 30s有效通氣和胸外按壓之后，如果心率仍60次/min，停止胸外按壓，繼續(xù)正壓人工呼吸至心率>100次/min，建立自主呼吸，膚色紅潤(rùn)后行復(fù)蘇后的繼續(xù)監(jiān)護(hù)。

2.3復(fù)蘇后護(hù)理 復(fù)蘇后的新生兒仍需繼續(xù)觀察呼吸、心率、膚色，監(jiān)測(cè)體溫、血氧飽和度，注意保暖。時(shí)刻保持呼吸道通暢，清理口鼻分泌物，間斷給氧至呼吸平穩(wěn)為止。必要時(shí)應(yīng)用藥物預(yù)防感染和新生兒顱內(nèi)出血。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施，做好護(hù)理相關(guān)記錄。讓患兒頭偏向一側(cè)，防止誤吸，或者及時(shí)的排出痰液，有效的預(yù)防窒息和肺炎的發(fā)生。由于復(fù)蘇后的新生兒自身抵抗能力較低，因此很容易在搶救過(guò)程中造成身體的損傷，感染幾率上升，因此預(yù)防感染十分的重要，除了采取常規(guī)的隔離辦法之外，也要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化操作，必要時(shí)可以使用一定安全劑量的抗生素來(lái)預(yù)防感染。窒息后的嬰兒胃腸有缺血缺氧的情況，容易發(fā)生嘔吐和上消化道的出血，因此在喂養(yǎng)的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)情況延長(zhǎng)喂奶的時(shí)間或者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)供給，從而有效的防止低血糖的發(fā)生，可以使用葡萄糖靜脈點(diǎn)滴注射，同時(shí)進(jìn)行血糖濃度的檢測(cè)。根據(jù)嬰兒情況適時(shí)的進(jìn)行吸氧處理，當(dāng)氧分壓和血氧飽和度較低的時(shí)候就需要供氧，但是需要注意時(shí)刻的監(jiān)測(cè)，防治吸氧過(guò)度而帶來(lái)的氧損傷，特別是早產(chǎn)兒中低體重者，更需要防治早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變傳染疾病。

無(wú)論是窒息前還是復(fù)蘇后，整個(gè)流程對(duì)新生兒的情況都要嚴(yán)密的監(jiān)控，窒息前進(jìn)行有效的問(wèn)題預(yù)防和準(zhǔn)備，窒息后進(jìn)行相關(guān)的治療維護(hù)工作，這樣才能讓整個(gè)流程更加順利的開(kāi)展，保證治療的綜合效果，減少對(duì)嬰幼兒的損傷。

3體會(huì)

3.1新生兒窒息復(fù)蘇要做到三早 早預(yù)防，早判斷，早復(fù)蘇。助產(chǎn)士對(duì)可能發(fā)生的新生兒窒息要有一定的識(shí)別能力，對(duì)高危妊娠的分娩或可能發(fā)生窒息的分娩，要請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)士做好臺(tái)下的復(fù)蘇準(zhǔn)備。

3.2每一位助產(chǎn)士都要正確掌握新生兒窒息復(fù)蘇的每一個(gè)步驟，要學(xué)會(huì)配合產(chǎn)科醫(yī)生完成新生兒窒息復(fù)蘇。

3.3嚴(yán)格采用ABCDE復(fù)蘇方案，其中A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿始終。要遵循評(píng)估-決策-采取措施-再評(píng)估-再?zèng)Q策-再采取措施的原則，如此循環(huán)往復(fù)，直至完成復(fù)蘇。

3.4復(fù)蘇整個(gè)過(guò)程要求及時(shí)、準(zhǔn)確、有效、分秒必爭(zhēng)。復(fù)蘇后要做好繼續(xù)觀察與護(hù)理。這樣才能保證復(fù)蘇的質(zhì)量，才能提高產(chǎn)科工作質(zhì)量。

新生兒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施范文4

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)新生兒肺炎臨床運(yùn)用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.345

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0243-01

新生兒肺部組織尚未發(fā)育成熟，易受外界感染，其呼吸道分泌物無(wú)法及時(shí)排除，易導(dǎo)致通氣受阻，從而引發(fā)嚴(yán)重的肺炎疾病。新生兒肺炎是一種常見(jiàn)的新生兒疾病，嚴(yán)重影響了新生兒的良好成長(zhǎng)[1]。為此我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取一系列的護(hù)理干預(yù)措施，旨在更好的幫助新生兒患者恢復(fù)健康，就臨床療效判定來(lái)看，護(hù)理干預(yù)措施效果良好。

1新生兒肺炎概述

新生兒肺炎是新生兒時(shí)期常發(fā)生的一種呼吸道感染疾病，按照其病因狀況可將其分為產(chǎn)前感染與出生后感染，這源于新生兒肺臟十分嬌嫩，尚未發(fā)育成熟，極易受到空氣中的細(xì)菌感染，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難及咳嗽等癥狀，若不對(duì)新生兒肺炎患者進(jìn)行及時(shí)診斷治療，極有可能會(huì)引發(fā)新生兒心力衰竭、呼吸衰竭及敗血癥等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]，為了有效避免新生兒肺炎患者并發(fā)癥的發(fā)生，我院對(duì)新生兒患者在常規(guī)新生兒肺炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上又采取了多種護(hù)理干預(yù)措施，并取得了讓人十分滿意的效果。其中我院在新生兒肺炎患者治療期間所采取的護(hù)理干預(yù)措施主要有引流、霧化吸入、胸背叩擊震動(dòng)排痰及吸痰。這些護(hù)理干預(yù)措施對(duì)新生兒肺炎患者盡快痊愈具有重要作用，其詳細(xì)分析如下所述。

2護(hù)理干預(yù)

2.1引流。對(duì)新生兒肺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取引流的護(hù)理措施，促使新生兒肺部的分泌物由小支氣管往大支氣管的方向引流，分泌物較多，應(yīng)據(jù)患者病情每隔2～4h翻身一次，右側(cè)分泌物較多應(yīng)對(duì)其進(jìn)行左側(cè)臥位，左側(cè)分泌物較多應(yīng)對(duì)其進(jìn)行右側(cè)臥位，從而改善患者肺部通氣狀態(tài)，確保患者支氣管的暢通。

2.2霧化吸入。對(duì)新生兒肺炎患者可以采取霧化吸入的護(hù)理干預(yù)措施，應(yīng)每隔8～12h進(jìn)行霧化吸入一次，每次時(shí)間15～20min[1]。在霧化液中可加入地塞米松及氨溴索藥劑，這些藥劑在一定程度上可以減輕患者的肺炎癥狀反映，將低痰黏度，有效改善肺部通氣狀況，對(duì)治療新生兒肺炎患者具有輔助作用。同時(shí)對(duì)于呼吸無(wú)力的新生兒患者應(yīng)采取墊高床頭的方式，墊高程度一般控制在30度左右。此做法可以增大患者肺部氣體的交換量，增強(qiáng)患者呼吸深度。

2.3胸背叩擊震動(dòng)排痰。新生兒肺炎患者治療過(guò)程中，在采取引流的同時(shí)還可對(duì)患者特殊采取胸背叩擊震動(dòng)排痰的護(hù)理措施，利用患者胸壁震動(dòng)能夠使患者小氣道分泌物松動(dòng)脫落，有利于分泌物順暢進(jìn)入較大的氣道。護(hù)理人員在胸背叩擊時(shí)一般都是用手掌、手指或者叩擊器對(duì)新生兒肺炎患者進(jìn)行輕叩，叩擊頻率為10/min，叩擊時(shí)間為1～2min，每個(gè)部位的叩擊反復(fù)次數(shù)應(yīng)控制在6次或者7次，叩擊總共時(shí)間應(yīng)小于10min[2]。護(hù)理人員在叩擊時(shí)要時(shí)刻觀察新生兒肺炎患者的反應(yīng)，注意其心率、呼吸及皮膚等因素變化。但這種護(hù)理干預(yù)措施對(duì)新生兒本身的身體素質(zhì)有一定要求，對(duì)于一些呼吸十分困難、肺出血或者是體重在1000g以下的早產(chǎn)兒不適合采取這種護(hù)理干預(yù)措施[4]，相關(guān)工作人員采取胸背叩擊震動(dòng)排痰護(hù)理干預(yù)措施之前，要了解新生兒的病情狀況及身體狀況，從而選擇適宜的護(hù)理干預(yù)措施，確保新生兒肺炎護(hù)理干預(yù)措施的合理性與有效性。

2.4吸痰。護(hù)理人員對(duì)新生兒患者采取引流、霧化吸入及胸背叩擊等護(hù)理干預(yù)措施后，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸痰。首先將新生兒患者鼻內(nèi)分泌物全部清理出去，而后將吸痰管插入患者器官預(yù)設(shè)部位，稍退0.5～1.0cm，以免導(dǎo)管尖部位置損害患者氣道黏膜。然后再將吸痰管在深部位置輕輕旋轉(zhuǎn)，并向上提拉。每次吸痰壓力應(yīng)控制在100mmHg。吸痰時(shí)間小于15s[2]，另外相關(guān)護(hù)理人員在吸痰護(hù)理干預(yù)過(guò)程中應(yīng)保證護(hù)理干預(yù)的無(wú)菌操作[4]，并且吸痰的動(dòng)作要輕巧，因?yàn)樾律鷥悍尾科鞴偈执嗳酰圆蛔⒁饩蜆O有可能傷害到新生兒，因此為了保證新生兒肺炎的生命安全，應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理干預(yù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行吸痰護(hù)理操作。

3結(jié)論

新生兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，支氣管道相對(duì)較為狹窄，軟骨柔軟，且黏膜豐富，同時(shí)新生兒黏液分泌物較少，排痰功能較差，出現(xiàn)呼吸道不暢等狀況無(wú)法有效咳嗽，因此呼吸道感染易引發(fā)肺炎[2]。本次研究是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，通過(guò)引流、霧化吸入、胸背叩擊震動(dòng)排痰以及吸痰等護(hù)理干預(yù)措施，能夠快速改善新生兒肺炎患者的通氣道，使患者大小氣道的分泌物得以及時(shí)清除，減少新生兒呼吸道阻力，有效改善了新生兒肺炎患者缺氧等狀況，降低了新生兒呼吸道感染發(fā)病率，對(duì)新生兒肺炎患者盡快痊愈具有十分顯著的療效。

綜上所述，在新生兒肺炎患者治療中采取引流、霧化吸入、胸背叩擊震動(dòng)排痰以及吸痰等護(hù)理干預(yù)措施具有顯著臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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新生兒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施范文5

【關(guān)鍵詞】新生兒的護(hù)理； 安全隱患； 防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R696.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0194-02

1 前言

新生兒在醫(yī)學(xué)上是指出生并不足29天的嬰兒。在這個(gè)時(shí)期不僅是胎兒延續(xù)的時(shí)期，同時(shí)也是人類(lèi)的發(fā)育的基礎(chǔ)時(shí)期。在新生兒期，嬰兒的各項(xiàng)功能處于不斷調(diào)整，逐漸適應(yīng)新環(huán)境的階段，因此這個(gè)時(shí)候的嬰兒的生理功能與適應(yīng)環(huán)境的能力還不是很健全，因此很容易染上病，甚至夭折。因此護(hù)士應(yīng)該不斷提高護(hù)理的質(zhì)量，避免護(hù)理中隱患產(chǎn)生。

2 新生兒護(hù)理中的安全隱患

2.1護(hù)理之中的護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)良莠不齊，經(jīng)驗(yàn)不足，更有甚者，有的護(hù)理人員本身的責(zé)任意識(shí)以及責(zé)任感不強(qiáng)，工作中只求效率而不管質(zhì)量。對(duì)于護(hù)理中的新生兒這一特殊的人群，不僅要求護(hù)理人員有著扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)也要求護(hù)理人員有著加強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，有著良好的服務(wù)態(tài)度，良好的與家長(zhǎng)溝通的能力，這樣才能使家長(zhǎng)放心。

2.2由于新生兒的身份特殊性（新生兒病房沒(méi)有陪護(hù)人員，患兒無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通），因此在護(hù)理之中出現(xiàn)疏忽的情況比較常見(jiàn)。在新生兒中，容易出現(xiàn)紅臀，交叉感染等；在新生兒沐浴的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)生燙傷等情況。

2.3護(hù)理人員對(duì)于新生兒的查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，在護(hù)理以及在患兒出院的時(shí)候不認(rèn)真核嬰兒的床頭卡等證明身份的物品，造成新生兒身份弄錯(cuò)的事故。在新生兒入院的時(shí)候，對(duì)于新生兒的體檢不認(rèn)真，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的隱藏病情，而耽誤了最佳的治療時(shí)期。

2.4護(hù)理工作中的工作日志記錄不認(rèn)真，不規(guī)范。因?yàn)檫@些日志是護(hù)理工作的真實(shí)反映，也是在時(shí)候出現(xiàn)醫(yī)療糾紛中的重要憑證，因此護(hù)理記錄日志非常重要。但是有些護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真記錄，這樣就不能體現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)以及完整性，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)涂改的痕跡。

2.5新生兒的護(hù)理工作較其他類(lèi)型的護(hù)理工作更加的瑣碎，繁雜，再加上新生兒本身身體素質(zhì)不高，病情的變化周期非常短，這就要求醫(yī)護(hù)人員密切的觀察患兒的病情。新生兒易哭鬧加上不配合更加會(huì)使醫(yī)護(hù)人員心情很煩躁，如果還有不能良好的休息以及很好的心理調(diào)節(jié)，護(hù)理人員很容易精神緊張，并且工作的積極性會(huì)降低很多。

3 防范措施

3.1加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能以及各項(xiàng)素質(zhì)的培訓(xùn)，定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)以及護(hù)理工作實(shí)踐的培訓(xùn)，還要在培訓(xùn)后進(jìn)行嚴(yán)格的考核，讓醫(yī)護(hù)人員從思想的深處理解新生兒護(hù)理工作的重要性以及特殊性。作為新生患兒的醫(yī)護(hù)人員，不僅要具備耐心，同情心，更要具備極強(qiáng)的工作責(zé)任心，不斷的培養(yǎng)自身的心理素質(zhì)以及愛(ài)崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。要學(xué)會(huì)調(diào)整自身的心態(tài)，不斷強(qiáng)化自身的護(hù)理水平，并且加強(qiáng)自身與新生患兒家屬之間的溝通能力，盡量達(dá)到讓新生患兒家長(zhǎng)信任，增加家長(zhǎng)的安全感的目的。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行科室的規(guī)章制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各種不同的疾病的常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)各自的責(zé)任意識(shí)，并且開(kāi)展定期考核。這樣做可以讓護(hù)理人員明確自己的責(zé)任范圍以及法律義務(wù)和責(zé)任。在日常的護(hù)理工作中，做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，對(duì)于自身無(wú)法解決的問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)上級(jí)解決

3.3嚴(yán)格執(zhí)行交接班以及新生兒身份識(shí)別的制度。對(duì)于護(hù)理人員交接班，要求提前十分鐘到，并且在床頭交接班，認(rèn)真的核實(shí)新生患兒的真實(shí)身份。對(duì)于新生患兒出院或者外出的時(shí)候，要求有兩位護(hù)理人員同時(shí)檢查，將患兒的身份核實(shí)清楚無(wú)誤后再與家屬共同核實(shí)然后家屬方可帶患兒離開(kāi)。

3.4定期開(kāi)展對(duì)于護(hù)理記錄知識(shí)的培訓(xùn)，并且還要組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)常識(shí)，這樣能夠提高自身的保護(hù)意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的要求與規(guī)范，以免造成以后的麻煩

3.5醫(yī)院要安排足夠的醫(yī)護(hù)人員，幫助醫(yī)護(hù)人員降低工作強(qiáng)度。還要對(duì)其工作提出支持與鼓勵(lì)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

4 小結(jié)

總而言之，在日常的新生兒護(hù)理的工作中，貫穿著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作理念，并且加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性。并且在不斷提高自身護(hù)理水平的基礎(chǔ)上，不斷的發(fā)現(xiàn)自我問(wèn)題，改正問(wèn)題，最終達(dá)到優(yōu)質(zhì)的新生兒護(hù)理水平。同時(shí)也要加強(qiáng)與新生兒家長(zhǎng)的溝通的能力與技巧，強(qiáng)化自身在醫(yī)療服務(wù)中的法律義務(wù)以及責(zé)任。盡全力得到新生兒家長(zhǎng)對(duì)自身工作的理解與支持。實(shí)現(xiàn)新生兒高高興興出院，家屬信任醫(yī)院的良好效果。

參考文獻(xiàn)

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新生兒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施范文6

“以家庭為中心”的護(hù)理模式在內(nèi)涵上秉承了整體護(hù)理的概念，護(hù)理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會(huì)和精神各方面的狀態(tài)和相互關(guān)系，通過(guò)其父母的全程參與照護(hù)新生兒，使新生兒各方面都能到達(dá)完善的狀態(tài)。該模式可提高父母的育兒知識(shí)，促使父母的情緒和育兒行為改善，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。我們將“以家庭為中心”的護(hù)理模式為理論基礎(chǔ)，以營(yíng)養(yǎng)供給、信息刺激、親子交流為主要干預(yù)內(nèi)容，觀察干預(yù)措施對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生，家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對(duì)象，男 104例，女152 例，出生天數(shù)7～27d。隨機(jī)抽取126例新生兒作為干預(yù)組，其余130例為對(duì)照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時(shí)均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 操作方法

①干預(yù)組新生兒出院后3d，有專(zhuān)業(yè)護(hù)士按預(yù)約時(shí)間上門(mén)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)示范、講解，發(fā)放宣傳手冊(cè)，糾正認(rèn)識(shí)和操作上的錯(cuò)誤，每戶15min左右，并設(shè)立咨詢(xún)電話，解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)授課內(nèi)容包括：新生兒特點(diǎn)，懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護(hù)理，采用一對(duì)一操作示范，然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后掌握新生兒護(hù)理知識(shí)的情況。②對(duì)照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法，未進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①?gòu)你逶?、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理4個(gè)方面觀察家庭護(hù)理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標(biāo)、體格測(cè)量指標(biāo)包括體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍，測(cè)量者為經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士。④智能測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，采用新生兒行為神經(jīng)評(píng)分法(NBNA)，檢查過(guò)程由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、具有測(cè)量資格證書(shū)的護(hù)士進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)比較

由表1可見(jiàn)，126例產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)后新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握比例顯著提高，且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒護(hù)理知識(shí)與干預(yù)前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較

由表2可見(jiàn)，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無(wú)顯著性差異外，其他項(xiàng)目均有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長(zhǎng)情況比較

由表3可見(jiàn)，兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長(zhǎng)相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒體格生長(zhǎng)有一定的促進(jìn)作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長(zhǎng)情況 比較與對(duì)照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評(píng)分

由表4可見(jiàn)，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說(shuō)明家庭護(hù)理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評(píng)分與對(duì)照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專(zhuān)業(yè)護(hù)士上門(mén)示范新生兒護(hù)理操作，用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識(shí)傳授給產(chǎn)婦，易被產(chǎn)婦接受和掌握，適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作，通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的示范和講解，使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進(jìn)全身血液循環(huán)，進(jìn)行新生兒撫觸等，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外，傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門(mén)窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見(jiàn)，干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

現(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦雖然知識(shí)層次較以往有所提高，但缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)，教條地沿用書(shū)本上或傳統(tǒng)的育兒方法，常因喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病。因此，適時(shí)開(kāi)展新生兒護(hù)理干預(yù)，因人而異地向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)產(chǎn)后基本知識(shí)和解決問(wèn)題的方法，以滿足產(chǎn)婦的求知欲，確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，多因處理不當(dāng)繼發(fā)其他疾病。專(zhuān)業(yè)護(hù)士入戶向產(chǎn)婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識(shí)，讓他們主動(dòng)參與、配合臍部皮膚護(hù)理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見(jiàn)，開(kāi)展新生兒家庭護(hù)理干預(yù)，可有效地降低新生兒的發(fā)病率。

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