當(dāng)前，我國癌癥患者的發(fā)病率和死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢。每天約有10000人被診斷為癌癥，每分鐘新增7名癌癥患者，并有5人因癌癥死亡。癌癥，已是一種“常見病”，甚至是“高發(fā)病”。

許多發(fā)達(dá)國家制定了提高癌癥生存率的國家戰(zhàn)略，其中一個關(guān)鍵因素是及早診斷癌癥。癌癥最明顯最常見的表現(xiàn)是什么？在最近nature上發(fā)表了一篇名為“The association between unexpected weight loss and cancer diagnosis in primary care: a matched cohort analysis of 65,000 presentations”的文章，文章旨在說明人的體重意外減輕（UWL）與癌癥之間的關(guān)系。

這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究總共記錄了63,973名UWL患者，其中1375名（2.2％）在2年內(nèi)被診斷出患有癌癥。且UWL男性（HR 3.28（2.88–3.73））和女性（1.87（1.68–2.08））在3個月內(nèi)被診斷為癌癥的可能性要高于對照組。該關(guān)聯(lián)在年齡≥50歲的男性和≥70歲的女性中最大。最常見的癌癥是胰腺癌，其次是胃食管癌，淋巴瘤，肝癌，肺癌，腸癌和腎癌，且多數(shù)為晚期。

在驗(yàn)證研究中，我們確定了哪些屬于意外體重減輕的情況。作為與意外體重減輕的患者的比較，我們給另外一部分人作為每位患有出乎意料的體重減輕的患者的比較者，進(jìn)行了比較。我們排除了開了減肥藥或在過去6個月內(nèi)進(jìn)行過減肥手術(shù)的患者，以及以前診斷為癌癥的患者。如果沒有經(jīng)歷過有意減肥的情況下體重突然減輕，也就是沒有理由的體重減輕就屬于意外體重減輕。

出現(xiàn)意外體重減輕后就會出現(xiàn)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)

在過去的兩年中，體重意外降低的患者在進(jìn)行指標(biāo)咨詢后的3個月內(nèi)，癌癥診斷的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于對照組，但此后，癌癥的風(fēng)險(xiǎn)低于對照組（圖2左圖）。在對潛在的混雜因素進(jìn)行調(diào)整之后，以及在第一和第二敏感性分析中考慮到匹配之后，觀察到了相同的模式。表示為癌癥的累積危害，在指標(biāo)咨詢后的前三個月，有1.2％的體重意外減輕和0.5％的體重體重減輕（無意外體重）患者被診斷出患有癌癥，兩者之間的差異縮小到1.6％和1.5％個月，然后在12個月內(nèi)分別降至1.8％和2.0％（圖2右圖）。

圖2

體重意外減輕和性別、年齡段的關(guān)系

總體而言，體重意外減輕的男性比女性的診斷時(shí)間明顯縮短。在頭三個月中，體重意外減輕的男性被診斷出患癌癥的可能性是Cox模型中的比較者的三倍（HR 3.28（2.88–3.73）），而女性則更低（1.85（1.6 –2.14））（圖3）。在最初的6個月內(nèi)，性別之間存在相同的差異（圖3，）。在第三次敏感性分析中，意外體重減輕與性別（p?<0.01），性別與年齡（p<0.01），以及意外的體重減輕，年齡和性別（p?<0.01）。與對照組相比，體重意外降低與35歲以下男性癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)（圖4）在35至50歲之間，沒有證據(jù)表明男性與50歲以上男性有關(guān)聯(lián)年未預(yù)料到的體重減輕與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)聯(lián)（50年時(shí)為1.82（1.30–2.34））。對于女性而言，直到70歲，癌癥風(fēng)險(xiǎn)才有所增加（1.73（1.22–2.24））（圖4）。

圖3

體重減輕和不減輕的患者，按性別進(jìn)行的單變量平滑風(fēng)險(xiǎn)率和癌癥診斷的累積風(fēng)險(xiǎn)。在男性中，前25個月體重下降了25％的男性中有441例癌癥（1.7％）被診斷出體重，在前6個月內(nèi)上升到548例（2.1％），相比之下10,7066例男性中有575例（0.5％）沒有意外的體重下降前3個月體重減輕，到6個月時(shí)增加到1215（1.1％）。在女性中，前3個月體重意外下降的3,0657名女性被診斷出282例癌癥（0.8％），在6個月內(nèi)上升至360（1.0％），而在3個月內(nèi)沒有意外體重下降的145,203位女性中有630例（0.4％）在6個月內(nèi)上升到1305（0.9％）。

圖4

與對照組相比，意外體重減輕與胰腺癌，胃食管癌，淋巴瘤，肺癌，腸癌和腎癌有關(guān)。與對照相比，而與乳腺癌和前列腺癌關(guān)系不到。在體重意外減輕的情況下，男性骨髓瘤和女性卵巢瘤在3個月內(nèi)顯著增加，但在6個月內(nèi)并未增加。體重意外減輕的婦女在6個月時(shí)腸癌和腎癌并未顯著增加，但在3個月時(shí)才顯著增加。

對于這兩個性別，意外的體重減輕都與晚期癌癥的診斷增加有關(guān)。這通常是IV期癌癥，但男性III期的可能性也增加了。這就意味著大部分體重意外減輕檢查出來的癌癥都是晚期。

參考：

https://www.nature.com/articles/s41416-020-0829-3#Fig2

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網(wǎng)址: 體重不明原因的意外減輕，有可能是癌癥晚期的征兆！ http://www.u1s5d6.cn/newsview540118.html