肝病患者出現(xiàn)食欲差，消化不好是最常見(jiàn)的臨床癥狀。

肝病患者出現(xiàn)食欲差、惡心、腹脹是常有的消化道癥狀，也往往是早期癥狀。

那么，這是什么原因引起的呢?

1、肝臟解毒能力下降。

當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，其加工和利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，排泄有害物質(zhì)（廢物、毒物）的能力也下降了，這些有害物質(zhì)作用于腸胃，會(huì)造成食欲下降。

2、胃腸道黏膜淤血、水腫。

肝病時(shí)胃腸道出現(xiàn)充血、淤血、運(yùn)動(dòng)減弱的現(xiàn)象，也是食欲不振的重要原因。肝硬化患者伴有門靜脈高壓等病變會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓性胃病?；颊呶改c道黏膜阻塞性充血、水腫，使胃腸道消化、吸收功能減退。

3、膽汁分泌障礙。

膽汁是由肝細(xì)胞分泌的，經(jīng)膽管流入腸道，主要作用是消化脂肪，肝病時(shí)膽汁分泌減少，影響飲食入胃后的消化吸收，尤其是油膩性食物難以分解，容易出現(xiàn)厭油膩感，有時(shí)甚至發(fā)生腹瀉。

4、腸道吸收功能障礙。

肝病時(shí)腸道吸收不好，食入蛋白質(zhì)較多，會(huì)被腸內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹，并進(jìn)一步加重食欲不振。

5、肝臟合成功能障礙。

進(jìn)食量少，消化吸收功效障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，而新陳代謝亢進(jìn)，全身性消耗增大，與此同時(shí)肝病時(shí)肝臟細(xì)胞機(jī)能降低，很多人體所需物質(zhì)無(wú)法很好新陳代謝吸收，制造和貯存糖的能力降低，使能量不足，令患者覺(jué)得無(wú)力，進(jìn)一步加重食欲不振。

6、患者的心理障礙。

由于肝病患者的心理、生活以及經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致精神不暢，引起食欲下降。或擔(dān)心某些食物會(huì)造成病情惡化而不敢進(jìn)食。

該怎么做來(lái)改善食欲不振呢？

（1）盡量選用能增加食欲、幫助消化、健脾和胃的食物，如山楂、藕粉、時(shí)令水果和新鮮蔬菜如猴頭菇、胡蘿卜、香菇、萵筍、豆芽、扁豆等。

（2）根據(jù)季節(jié)的不同，選用一些新鮮、維生素含量豐富、美味可口、容易消化的食物，如早春的嫩筍、炎夏的西瓜、深秋的蘑菇、寒冬的活蝦等。

（3）對(duì)處于肝病進(jìn)展期、食欲差的患者，可選用一些含蛋白為主的保護(hù)性食物如豬肝、牛肉、豬肉、雞肉、牛奶、豆制品、鮮果及綠葉蔬菜等；對(duì)病情處于恢復(fù)期，食欲有所改善的患者，可酌情進(jìn)食以碳水化合物為主的食物，如米面、雜糧等。但切忌暴飲暴食，以免增加體重、誘發(fā)脂肪肝。

（4）精心烹調(diào)。色、香、味俱佳的飯菜，能刺激大腦的飲食中樞，增強(qiáng)食欲。食欲極差者，宜少食多餐，以免進(jìn)食過(guò)飽而加重腸胃負(fù)擔(dān)。

（5）忌食可引起脹氣的食物，如洋蔥、韭萊、甘薯、馬鈴薯等。忌食油膩及生冷之品。

需要注意的飲食細(xì)節(jié)：

1、飲食有節(jié)

慢性肝病者，飲食當(dāng)節(jié)冷熱、苦酸、辛甘，即在食物的性味方面可適當(dāng)進(jìn)行節(jié)制，不可太過(guò)。黃帝內(nèi)經(jīng)有 “味過(guò)于酸,肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，肌短，心氣抑；味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過(guò)于辛，筋脈沮弛,精神乃決”的觀點(diǎn)。

2、營(yíng)養(yǎng)均衡

肝硬化患者的能量需求是其基礎(chǔ)代謝率的1.3倍，加之疾病的原因，其體內(nèi)肝糖原合成和儲(chǔ)備減少。因此肝硬化患者需要進(jìn)食高熱量高蛋白的膳食，而且要盡可能多的從植物和奶制品中獲取蛋白質(zhì)而不是從肉和魚中獲取，包括肝性腦病患者也能夠耐受正常蛋白飲食并且從中受益。

傳統(tǒng)的中國(guó)膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，而且食譜寬泛，多不做精細(xì)加工，非常適合肝硬化患者。所以肝硬化患者可以多食用谷類、蔬菜、水果等作為主要膳食以保證成人每日攝入100~120克蛋白質(zhì)。保證了營(yíng)養(yǎng)攝入，改善了低蛋白血癥，腹水亦可得到控制。

3、飲食清淡

肝硬化患者應(yīng)該進(jìn)食清淡容易消化的食物。所謂清淡飲食，指的是少油、少糖、少鹽、忌重口味，以及正確的烹飪方法。肝硬化患者容易發(fā)生雙下肢浮腫和腹水，常常被要求低鹽飲食。注意低鹽飲食不是無(wú)鹽飲食，而實(shí)際上過(guò)低的鹽分?jǐn)z入，加之利尿劑的作用，經(jīng)常導(dǎo)致肝硬化患者體內(nèi)低鈉血癥，從而誘發(fā)肝性腦病。

食材的選擇沒(méi)有太多禁忌，但是不主張進(jìn)食腌制及不新鮮的食物。正常的食鹽含量，可口的飯菜，患者才愿意進(jìn)食，才會(huì)有心理上的滿足感才利于疾病的好轉(zhuǎn)。

4、少吃多餐

《內(nèi)經(jīng)》言“飲食自倍，腸胃乃傷”。慢性肝病患者，每餐不宜過(guò)飽，因脾已受困，運(yùn)化乏力，仍按原量則難以勝任，以達(dá)原食量七八成為宜。

肝硬化患者因?yàn)楦闻K功能低下，體內(nèi)能源儲(chǔ)備差，容易發(fā)生低血糖。反過(guò)來(lái)，低血糖又進(jìn)步傷害肝臟功能。為了盡可能避免低血糖的發(fā)生，肝硬化患者就要盡量避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，白天禁食時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)3-6小時(shí)。由于消化能力有限，每餐不宜吃太飽，以7-8分飽為宜。

因此，肝硬化患者首先要改變飲食的攝入習(xí)慣，爭(zhēng)取少量多餐，每日4-6餐，包括睡前加餐。睡前加餐應(yīng)該成為常態(tài)，且以碳水化合物為主，這樣既可以緩解患者凌晨發(fā)生的低血糖，也更容易糾正低蛋白血癥。

5、飲食軟爛

對(duì)于肝硬化患者，合并有食道靜脈以及胃底靜脈曲張的情況，要注意太過(guò)粗糙的食物通過(guò)食道時(shí)容易損傷曲張的食道胃底靜脈，從而導(dǎo)致嘔血和黑便危及生命。建議食物軟爛為主，也容易消化吸收。

6、大便通暢

肝硬化患者要保持大便通暢。大便不能按時(shí)排出來(lái)，滯留在腸道的糞便會(huì)導(dǎo)致腸道松弛，產(chǎn)生各種毒素、廢氣，被吸收進(jìn)入肝組織，造成肝損害。便秘會(huì)加重腹脹，誘發(fā)肝性腦病甚至上消化道出血。肝硬化患者可以多喝酸奶，口服乳果糖可以保證患者大便通暢，同時(shí)提高患者對(duì)高蛋白膳食的耐受程度。

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